半月板是膝關節內的一個墊片，它起到一個對膝關節的保護作用，因為半月板血供比較差，所以一旦發生損傷，很難自己癒合，所以一般半月板損傷以後需要進行關節鏡手術，關節鏡的手術方式有很多種，其中最常見的就是半月板縫合手術以及半月板修整手術，有些甚至半月板全切手術。

不知道你15年做的半月板的什麼樣性質的手術？我這裡分情況闡述一下吧，一般情況下，最常見的是半月板的修整手術，是把一個大的半月板修整成一個比較小一點的半月板，但是保留半月板環的穩定性，這種情況對膝關節基本上沒有什麼傷害，後遺症也基本上沒有。但是如果半月板損傷比較嚴重，有些醫生就把半月板全部切除，半月板全切以後膝關節的磨損會相對加快，這樣是隨著時間的推移，膝關節老化以後會引起膝關節的疼痛不適，這應該也是一個後遺症。

第二種情況就是半月板縫合手術，半月板縫合手術，只要半月板長起來了，那基本上沒有什麼後遺症，基本上就是一個正常的半月板，但是有些情況，半月板縫合以後並不一定能長得上，因為半月板縫合以後癒合率並不是百分之百，也就是有一部分人是長不上的。如果半月板沒長上，那可能會引起膝關節的疼痛。

還有要看你當時做半月板手術之前拖的時間有多長，因為正常的半月板對膝關節起到的是保護作用，而一旦半月板發生損傷，對膝關節起到的就是破壞作用，有些人因為半月板損傷，長時間拖著不願意手術，結果把膝關節磨損的非常嚴重，對於這種情況，即使半月板做了手術以後，由於膝關節已經老化，所以並不能完全解決問題。

半月板損傷後遺症是比較常見的，因為關節面中間的緩衝墊出現了破損會導致摩擦時的運動行程發生改變。

首先要了解半月板本身是幹什麼用的？半月板的最主要功能是緩衝行動時的壓力和衝擊力，使膝關節穩定，均勻關節液使關節摩擦減少等。

同時我們還要了解半月板本身的形態。半月板是呈現兩塊新月型富有彈性的膠狀物質。兩側是碗狀形態，很好的貼附於脛骨上段關節軟骨和股骨下段關節軟骨面。

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半月板損傷，最常見的是各種形態的撕裂、破損甚至遊離。受傷以後最常見的直接表現是膝關節的疼痛，區域性的腫脹，關節腔積液的大量增生，出現行走時卡壓彈響。膝關節活動時突然卡在某一個角度，左右搖擺活動後再恢復等。向某一個方向扳動小腿會出現疼痛。

半月板損傷以後需要透過核磁共振檢查來了解損傷的程度，部位，分型以及受傷的周圍反應情況。

輕度的可以進行保守治療，嚴重的時候則需要進行手術縫合、切除或者整形等。這需要根據核磁共振的結果，具體情況具體分析因人而已。

為什麼很多患半月板損傷者經過關節鏡手術治療還有部分疼痛？那是很多患者或非專業醫生不明白膝關節鏡治療半月板損傷的方式方法。

首先讓我們來了解一下半月板的結構和功能，膝關節半月板分為內側半月板和外側半月板，分別位於脛骨平臺的內側和外側，由纖維軟骨組成。內側半月板呈“C”形，外側半月板呈"O"形，被分為前角，體部和后角，如下圖所示。

膝關節半月板最主要的功能就是穩定膝關節，填充由股骨和脛骨解剖結構帶來的間隙，還具有力學傳導緩衝作用，這樣大家就明白了膝關節半月板的重要作用了吧。

再來說說膝關節半月板損傷是怎麼回事，主要分為急性損傷和慢性損傷，急性損傷主要和年輕人運動損傷相關，而慢性損傷則與老年人退行性病變相關。無論哪種型別的損傷，都可以引起膝關節相應部位的疼痛。損傷型別主要有以下幾種。

那半月板損傷之後我們怎麼辦呢？目前主要依靠膝關節鏡下治療，對於不同部位的損傷，採取的治療方式不盡相同，主要和半月板的血供有直接關係，血供良好的，可以進行半月板縫合，血供不好的，給予修整或切除。

臨床上常見的損傷多位於白區，也就是血運比較差，無法自行癒合的半月板損傷型別，關節鏡手術會把損傷的半月板給予部分切除，當然和完整的半月板不能相媲美，手術的目的只是延緩半月板進一步的損傷和退變，緩解疼痛，而不是完全能夠避免疼痛，所以部分患者仍會有輕度疼痛。殘留疼痛可以應用理療，股四頭肌功能鍛鍊，以及玻璃酸鈉注射進一步治療。

要知道半月板損傷後遺症有哪些，首先來了解一下什麼是半月板。半月板是我們膝關節部位起重要作用的一種纖維軟骨，其形狀似兩個相對的月牙，周圍較中央部分厚，形成了上面稍凹，下面較平的結構。半月板上與股骨髁相連線，下與脛骨平臺連線，在股骨髁與脛骨平臺之間形成了穩定的球狀結構。當半月板損傷時功能受限，則會出現膝關節不穩的表現。

半月板損傷的原因大致有兩種，其一是外傷性的，在日常生活中，半月板的損傷多數發生在劇烈運動後，好發於各個年齡段，經研究表明男性多於女性。另一個重要的原因則是由於退行性改變引起，隨著年齡增加，半月板承受的摩擦負荷大於生理承受負荷時就會出現相應的損傷。我們經常聽老人們說“打軟腿”，其實就是半月板損傷膝關節失穩後的表現。

半月板損傷後首先會有關節腔積血，引起膝關節的疼痛、腫脹，所以最初的表現以頭痛腫脹和活動受限為主。部分患者因為不重視，並不會按時就醫，多數情況選擇自行休息。約3-4周後血腫可吸收，此時疼痛腫脹減輕，但半月板尚未癒合（半月板癒合時間約8-9周），部分患者在不知情的情況下會負重活動，不及時治療就會導致半月板損傷陳舊化，範圍擴大，隨後表現為膝關節慢性疼痛不適，屈膝時彈響、交鎖、打軟腿等臨床症狀，並且日益加重。

半月板損傷時，往往還會伴有其他組織的同時損傷，如韌帶、滑膜等。若遷延不愈，最後可能會伴有慢性滑膜炎及慢性骨關節炎。因此，當我們出現膝關節疼痛腫脹時應及時就醫，可透過做膝關節鏡，診斷半月板是否損傷，以早期明確診斷，早期治療，避免損傷遷延不愈，甚則手術的風險。

本期答主：張瑞萍 醫學碩士

半月板損傷不難治癒。無須手術！古代的人怎麼治療？華佗傳的書中也無手術治療的記戴。應該用中草藥內服和外用。我從事中醫50週年，從沒叫病人去手術治這病。中醫搏大精深，，，希望國家重視再重視！

隨著醫療科技的發展和對半月板損傷進一步的了 解，其治療方法也越來越多樣化，不再侷限於手術治 療，很多案例多采用保守療法，有時取得的治療效果比 手術治療還要理想。同時，很多手術治療也會引起相 應的病狀，複發性也比較高。因此，對半月板損傷的治 療還需要較好的康復訓練，才能很好地避免術後各種 後遺症的產生。

膝關節由屈曲到伸直並且同時伴有旋轉時，最容易造成半月板損傷。半月板損傷以內側半月板居多， 並且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決 於半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關係。半月板的 先天性異常，特別是外側盤狀軟骨較容易導致退變或 損傷。先天性關節鬆弛和其他內部紊亂也可增加半月 板損傷的危險。 急性創傷期一般為傷後 3~5 天，這個時期應對膝 關節進行冰敷，減少關節腫脹。建議 15~20min/次，3~5次/天。同時，應適當制動，持拐少量負重行走，必要時 使用夾板固定。如果急性期處置得當，關節腫脹有效 遏制且關節在活動前後無明顯疼痛感，可以在晚間休 息前給予關節熱敷處理，此後可在醫院選擇超短波、短 波等具有較深穿透性的理療方式強化消腫止痛，當腫 脹疼痛不復存在時，開始進行力量練習，增強關節穩定 性。力量訓練以深蹲最為安全有效。

半月板切除術能解除損傷半月板引起的症狀，但 長期效果不佳，易引起退行性骨關節炎。動物實驗表 明，退行性骨關節炎的輕重與半月板切除的多少存在 相關性。正常半月板是膝關節的重要結構，患者切除半月 板後仍然可以正常活動，但有可能發生關節內晚期退 行性改變。另外，半月板的許多其他作用的喪失可影 響到膝關節的長期功能。半月板切除術的成功取決於 許多因素，包括適當的操作器械、熟練的手術技術以及 針對性的術後護理及康復訓練。因此，半月板的切除 手術方案的確定應該慎重。

半月板損傷的後遺症就是直接影響你的日常生活質量，沉活不能幹，站時間長了不舒服，嚴重點的交鎖，打軟腿，不能上下樓梯，走路都成問題。時間長了會引起創傷性關節炎，半月板撕裂的地方會磨損你的軟骨，導致骨性關節炎的發生！上了年紀不得不置換關節。浪費大量金錢，精力，去為了這腿正常活動而不遺餘力的治療。因此，還是放下僥倖心理，早點治療，該保守保守，保守三個月無效，該關節鏡就關節鏡，記得找經驗豐富的專家來做喲。術後抓緊康復訓練，使腿早點恢復！

半月板是沒有血液直接供應的，而且是屬於纖維軟骨組織的一種，所以如果一旦被損傷那就很難恢復了。正因為這是人體既脆弱又重要的一個部分，所以會給治療帶來很大的困難，半月板受損後會有一些後遺症。

比如說膝關節的正常活動會收到阻礙、我們的關節因為缺失半月板的保護也會造成一定的的磨損，然後就會關節疼痛或者說關節內有彈響等。半月板部位是沒有神經分佈的，損傷後也可能是沒有感覺到疼痛。但實際上會給日常生活正常發揮膝關節的功能造成損害的。例如在日常生活中快跑，狂跑，上下跳、上下蹲等這些動作都會受阻，嚴重的話連日常的走路都會感覺到疼痛。

一旦半月板受傷了的話，儘快到正規專業的三甲以上的醫院進行詳細周全的的檢查，配合醫生的治療，要選擇適合自己的治療方式。千萬不要盲目的使用藥物，以免錯過治療的最佳時期。如果檢查發現損傷嚴重的話，需要進行手術的話就應儘快進行手術切除損傷的半月板，不然可能會造成創傷性關節炎。如果配合治療，及時治療，然後手術順利的話，是沒有後遺症的。做半月板部分切除手術，在醫院觀察治療7天左右即可出院。然後休息半個月就可以不影響我們的日常生活了，大概是兩個月左右就可以恢復正常的體育活動。這是恢復最好的一個方式。

所以有無後遺症和你的治療和配合有極大的關係。但往往患者因為缺乏知識也缺乏認知，所以會造成各種各樣的後遺症。有些會造成半月板開裂，無法縫合。即使能夠縫合的話，也得50—100天的時間來恢復，正所謂動骨一百天。才能開始正常的活動，但往往我們身邊能夠有機會做半月板縫合的患者是少之又少的。

半月板是什麼？

半月板是膝關節內的月牙狀纖維軟骨墊，切面呈三角形，外緣較厚，內緣銳利。上面凹陷，小面平坦。內側半月板為C型，外側半月板為O型。半月板的外緣有血運，內緣沒有，主要靠關節液營養。

半月板的作用:1.傳導重量。增加膝關節接觸面積從而減少單位面積的壓力。2.維持膝關節穩定性，填滿膝關節。3.散佈關節液，潤滑關節。4.富有彈性，吸收震盪。5.協助膝關節伸屈和旋轉活動。

半月板損傷的原因主要在於膝關節運動中的突然變化和複雜活動。

1.大部分明顯外傷史，也可以是勞損引起。2.疼痛。活動後加重，休息減輕。半月板本身沒有神經，也就是說產生不了疼痛。疼痛主要來自於關節囊的刺激或活動時刺激周圍組織中的神經引起。3.打軟腿。突然要摔倒的感覺，肌肉沒力。4.關節絞鎖。活動時突然出現伸屈障礙，活動後有的可恢復。5.關節腫脹，可有積液。6.壓痛明顯。多於損傷部位相吻合。

一、保守治療。當半月板外緣部位損傷時，可有機會癒合。這時可以石膏固定，減少活動。4周後輔助行走。再就是損傷較輕的可以保守治療。

二、手術治療。手術方式分為1.半月板縫合。2.半月板部分切除。3.半月板全切。

手術的原則是不主張將半月板完全切除。因為1.半月板退行性變速度加快，發展成骨性關節炎。2.慢性滑膜炎引起疼痛。3.膝關節不穩定，加速退變。

這些病變就會導致膝關節疼痛和關節內有異響，影響行走和活動。所以當發現膝關節外傷時一定要仔細檢查，明確診斷後積極治療。目前關節鏡手術還是三級醫院成熟。希望這些能給大家帶來幫助。

不適不見得就是半月板問題，積液、韌帶、肌肉都會存在一定量的原因導致膝關節出現不適。術後的鵝足炎症狀倒是很常見。