80%的人跑到醫院去都是在浪費時間，排隊，掛號，再排隊，驗血，查尿，最後醫生開了一盒白加黑！這是極大醫療資源的浪費！

醫療產業本質是資訊服務業，醫生收集資訊給出諮詢意見！這是最適合網際網路大展拳腳的地方！5G技術，虛擬現實技術，人工智慧技術應該儘快在醫療這個傳統勢力顢頇盤踞的地方開戰！

就醫難不是因為醫生少，是醫療資源不均衡，醫療效率低下，坐在家裡能看病，網上診所跟淘寶店鋪一樣多，誰還願意去醫院受罪呢？

用網際網路助力醫療服務體系效率突破式提升

　　鑑於中國醫改的重心移到基層，醫改的方向轉向全民健康，如何借用網際網路助力化解醫療三大困局，並用網際網路+助推基層醫療服務體系效率提升，從而實現全民健康快步推進，成為當下人們共同關注的話題。微醫在網際網路醫院領域進行大膽探索並取得了初步成效。

　　（一）用遠端醫療促進資源配置最佳化

　　受制於時空、交通等方面的阻力，以往醫療資源無法自由流動，更無法獲得充分利用，造成資源配置過度傾斜和浪費。網際網路的普及，實現了醫醫、醫患的充分連線，讓醫生透過網際網路進行遠端服務成為了可能。遠端醫療的優勢主要體現在這種模式縮短了患者和醫院之間資訊不對稱的問題，讓公眾瞭解醫院專家、醫療資源，患者根據疾病與醫生的專業擅長匹配，達到醫生和患者的精準篩選。

　　從2010年開始，微醫透過掛號視窗外移，讓專家的號源面向全國患者，並透過平臺充分展示供方資訊，讓患者讓選擇方便的就診時間有針對性、有目的性地去醫院就診。這開啟了醫療資源良性配置的第一步。其後微醫成立了國內第一家網際網路醫院——烏鎮網際網路醫院，並透過精準預約、線上複診、團隊醫療等幾大核心遠端醫療服務，實現了醫療資源的更優配置。

　　“精準預約”是採用病情優先、病種分診的匹配原則，讓患者快速找到對症醫生；“線上複診”是針對慢性病、常見病等患者，透過遠端影片語音等技術實現了線上複診、患者隨訪和慢病管理，讓患者在家就能完成複診、配藥；“團隊協作”是透過組建同學科、跨區域的專家團隊，開展團隊醫療，為病人進行遠端會診、轉診服務，並將大專家的經驗和基層醫生的時間進行有效結合，完成對基層醫生的傳幫帶，從而提升基層醫療的服務能力。

　　以上三大核心功能不是完全獨立，而是相互依存的。疑難雜症患者可先透過精準預約找到對症專家，該專家仍無法明確診斷，可藉助團隊幫助，進行會診和轉診。當患者完成治療後，可透過網際網路醫院獲進行線上複診。

　　截止2016年10月，烏鎮網際網路醫院已經和全國29個省份的2400多家重點醫院，26萬重點醫生，擁有實名制註冊使用者1.5億名，日均接診量已超過3.1萬人次/日（北京協和接診量為1.5萬人次/日）。烏鎮網際網路醫院已成為透過網際網路實現“雙下沉、兩提升”、均衡醫療資源應用、破解醫改難題的典範。基於這樣的影響，國家衛計委發函委託烏鎮網際網路醫院牽頭擬訂《網際網路醫院行業指導規範》。

　　（二）用網際網路技術實現醫療資訊互通共享

　　針對醫院存在著標準不統一、資訊不共享、結果不互認、業務難協同等一系列的問題，微醫從創立之初，就探索著如何用網際網路技術打通醫療機構資訊壁壘，建立並完善標準統一的個人電子健康檔案，實現相關資訊的可得性和互聯互通，並推動各家醫院及各基層衛生服務中心在政府指導下實現電子檔案的標準化、統一化，並對資料開放共享。

　　1.實現電子病歷共享和處方電子化。在完善患者個人資訊保護機制的基礎上，為醫生和患者建立可共享的電子病歷和電子處方，再由居民透過網際網路授權檢視、使用其對應資訊，這能大大降低醫院和患者的複查成本，並能有效減少患者資訊的遺漏。

　　微醫在全國合作的醫院設定了前置伺服器，與醫院的HIS系統進行深度連線，在此基礎上，微醫開發了電子病歷系統和電子處方系統，實現兩者資料跨院共享和高效流轉，讓醫生的就診效率大幅提升，特別是在複診、會診方面，縮短了服務時間，保證服務質量。

　　2.透過健康卡雲卡實現健康檔案管理。居民健康卡幾乎是電子健康檔案建檔、儲存、讀取和拓展應用的唯一載體，是健康檔案在各級醫療機構互通的“身份證”。2014年衛計委釋出的“4631-2工程”中，制定了完成電子健康檔案資料庫、電子病歷資料庫和全員人口個案資料庫的建設目標，並要求加強居民健康卡的推行工作。

　　在居民健康卡實體卡的基礎上，微醫合理應用網際網路技術，透過移動端APP載入虛擬卡片替代實體晶片卡，首創居民健康卡雲卡，並在江蘇基層進行試點應用，實現江蘇居民健康卡的空中開卡和移動應用。健康卡雲卡打通了居民健康檔案，整合了病人健康資料，透過APP模組或NFC模組的通訊方式直接與醫院HIS系統通訊，為體檢、就診、轉診、醫保支付等多個應用場景提供服務，這既避免了健康卡辦理麻煩、攜帶不便、容易遺失等缺陷，又為政府節省了上百億元的髮卡費用。

　　3.為地方構建區域網際網路醫療平臺。建立區域網際網路醫療平臺，是打破醫療機構資訊壁壘、促進資訊共享的強力支撐，關係到地方分級診療的有效實施。目前，已有廣東、甘肅、海南、黑龍江、四川等17個省市衛計委與烏鎮網際網路醫院合作建立烏鎮網際網路醫院。在當地政府支援下，由微醫投入技術、資源及運營人才，以烏鎮網際網路醫院地方分院形式落地，助力省、市級衛生資訊平臺建設，實現醫療衛生資源的資訊共享和業務協同。

　　與此同時，微醫還積極參與了地方移動醫療健康服務平臺的建設，為當地老百姓提供專業的移動醫療應用。例如已經上線的健康江蘇APP，上面匯聚江蘇全省400多家二級以上醫院資訊，並集合了健康卡雲卡發行、預約掛號、診間支付、健康檔案查詢等八大功能應用，今後還將載入體檢報告、基本公共衛生服務、慢病管理、婦幼健康、新農合與醫保支付等多種實用功能。

　　（三）建立以患者為中心的家庭醫療服務體系

　　2016年6月份，國家衛生計生委等七部委聯合印發推進家庭醫生簽約服務的指導意見，明確提出到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群。推進家庭醫生簽約服務，成為扭轉中國重治療、輕預防，高成本、低價值的醫療困局的關鍵。

　　為了助力家庭醫生簽約服務體系建立，微醫依託豐富的專家和使用者資源，透過建設微醫全科中心、微醫全科學院、家庭健康服務平臺、基層醫療接診點等舉措，已經將醫療服務由線上向線下轉移，透過線上線下的結合，構建“全科醫生+專科專家”的全新診療服務。

　　1.啟動家庭健康服務平臺。平臺於2016年6月，由國家衛生計生委副主任金小桃等領導共同釋出。目標是將家庭端、醫生端、醫院端、政府端進行打通，實現全國醫療資源及家庭健康檔案連線。透過該平臺實現：資深專家對家庭醫生的傳幫帶；為簽約居民提供連續的、針對性的醫療健康服務；管理機構對家庭醫生簽約以及服務情況進行實時的統計分析與監測。

　　以微醫與浙江省臨安市簽訂的家庭醫生簽約服務平臺舉例，雙方透過前期調研，在提供家庭醫生簽約服務、構建家庭醫生服務管理中心、建立家庭醫生能力建設示範培訓基地基礎上，對家庭醫生簽約後的增值服務包涵蓋了專家會診、中醫保健、養老康復、健康產品、海外就醫、健康保險等多元化增值服務，並建立起聯絡各級政府部門、醫療機構和基層社群衛生服務中心的智慧健康服務網路，從而多維度增進居民的主動健康。

　　2.建設微醫全科體系。“微醫全科中心”是承接網際網路醫院、服務基層百姓及支援社群服務中心的線下實體醫療機構。透過家庭醫生簽約平臺，為公眾提供全民健康維護、疾病診療及康復的醫療健康服務。2016年12月，微醫首個全科中心在杭州開業；“微醫全科學院”由微醫和復旦大學醫學院全科醫學系主任祝墡珠全科工作室攜手共建，旨在透過線上培訓線下指導，全方位培養具有高水平綜合管理能力的全科醫生。微醫全科學院已經陸續承擔了上海市、浙江省桐鄉市等省市的全科醫生學分繼續教育專案。

　　3.設立基層接診點。微醫透過和全國各社群衛生中心、鄉鎮衛生院和藥店合作（藥診店），設立基層醫療接診點，為百姓提供最近的醫療服務。透過基層接診點，不僅可以享受基本的健康體檢服務，還可以實現預約掛號、線上會診、複診轉診、線上購藥等服務。目前微醫已經在全國建立起了1萬多個基層接診點，這一數量還在不斷擴大。

　　4、實施微醫健康計劃。依託醫療資源、網際網路醫院和微醫全科中心這三層服務保障能力，微醫“健康計劃”面向個人、家庭、企業三類會員提供健康賬戶、HMO、ACO三類服務，形成“3+3+3”的責任醫療服務體系。加入健康計劃後，微醫會根據基因檢測與個性化體檢，為會員建立專屬的健康檔案和健康促進計劃；責任醫生團隊會為會員提供7*24小時全天候的健康諮詢和就醫指導服務；會員有線下就醫需求，責任醫生還能為會員提供預約掛號、就診、轉診、會診等全程就醫服務。

　　以上平臺及業務並非獨立存在，而是透過網際網路進行閉合連線，形成穩固、高效的家庭醫療健康服務體系，從平臺、資料、資源、服務、籌資、機制等保證基層醫療供應通達順暢。此外，微醫透過醫藥險閉環的連線，推出健康險為患者提供會員管理服務，打造一套由健康管理師、責任醫師和專家團隊構成的“三師管理”體系，提供效果醫療、健康管理和費用保障服務，從而實現老百姓由被動醫療到主動健康轉變。這正和習近平提出的“全方位、全週期保障人民健康”要求相契合。

　　中國政府正試圖藉助網際網路技術的應用，構建起一個全方位、全時段、立體化的居民健康保障網，推動基層醫療服務水平全面提升和健康均等化目標的實現，而微醫正在這條路上進行著探索和實踐。相信在社會各方力量的推動下，中國會建立起一個與二、三級醫院正式連線起來的強有力的基層醫療服務體系，在這種體系下，醫療服務逐漸會向低成本、高價值轉變。

現在都說就醫難，就醫貴，其實指的是在一些大醫院頂級醫院就醫的體驗，其實很多基層醫院小醫院並不是很難的，有的地方患者並不多，只是就醫的人們要求高了。

那麼網際網路技術如果最佳化和緩解這樣的矛盾？

目前網際網路能解決在大醫院就醫難的問題，那麼可以透過網際網路上預約掛號來解決等待的時間，但是醫療資源還是有限，只能是杯水車薪。

讓所有醫療機構的醫務人員水平不斷提高，讓大家到不同級別的醫院就診，才能更好的分流，緩解這樣的問題。

那麼可以透過網際網路來培訓醫務人員，發展遠端會診是可以在一定程度上緩解這樣的難題的。

但基層的醫院還有一個問題就是醫療裝置和技術還是做不到，那麼這個問題可以透過網際網路能緩解這樣的問題嗎？

這個問題是要國家加大投入，不但提升醫務人員的水平，同時有相應的儀器裝置。

要根本解決就醫難的問題，不是簡單的透過網際網路醫療就能解決的，需要全方位改革現在的醫療就醫模式，但網際網路絕對是不能缺席的。

個人理解，網際網路技術可以在以下幾個方面最佳化醫療效率，創造醫療價值：

1 網際網路+醫院

以醫院的院中服務為中心，如線上問診、導診、分診、醫院資訊化（HIS），向院前如預防指導、院後如送藥到家、慢病管理、康復指導等服務不斷延伸；2 醫藥電商服務

屬於院後服務，主要以B2C、O2O、B2B三種方式運營，提升使用者購藥效率。

3 醫療智慧硬體

屬於院前服務，透過智慧穿戴、健康保健類等智慧硬體採集整合第三方健康應用資料，支援醫療機構接收或傳輸使用者健康資料至雲端，建設成為健康預防與監測平臺。

4 醫療資訊化系統

嵌合在院內服務，透過結合AI大資料為臨床決策提供更加有力的支援。例如：

（1）績效管理系統：透過提升醫護人員的績效來提升整體醫療效率。

（2）裝置管理系統：管理院內的重點醫療裝置。

（3）資產管理系統：管理院內的資產裝置。