強迫症(Obsessive–compulsive disorder)簡稱為OCD，是一種精深障礙。其實質是以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病。簡單地說就是，強迫症患者們會反覆檢查，反覆執行某些程式（這些程式也被稱為儀式），或者反覆思考某些問題。

強迫症的臨床表現如下：

（一）強迫觀念

即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反覆出現，難以控制。會反覆聯想一系列明知不可能發生的不幸的事件；反覆回憶無關緊要的事情；反覆懷疑自己的行動（比如懷疑是否鎖門）；或者對自然現象、生活中的事件進行思考（為什麼太陽東昇西落、為什麼房子會朝南）；也有人會有強迫對立思維（別人說好他馬上會想到壞）

（二）強迫動作

包括反覆洗手、反覆檢查門窗、反覆數數等，這些動作至少會持續一個小時。

（三）強迫意向

在某種場合下，患者出現一種明知與當時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現，十分苦惱。比如你抱著很多剛買小零食走在路上，滿心歡喜，但是看見垃圾箱的時候會突然產生把他們全部扔掉的想法，雖然沒有發生相應的行為，但也令患者十分緊張恐懼。

目前患強迫症的原因未知，大多數人認為這主要是與心理、遺傳、社會、個性和神經有關係。

對於強迫症的治療一般包括心理諮詢和藥物治療。

心理治療這裡以認知行為治療（CBT）為例，該治療方法主要著眼點放在了患者不合理的認知問題上，試圖透過改變患者對自己或對他人或事物的態度來改變其心理問題。

藥物治療上，一般使用SSRIs（五羥色胺再攝取抑制劑）

在生命中某一段時間受強迫症困擾的人大概佔2.3%。並且發生在全球範圍內。35歲以後開始出現症狀並不常見，半數的患者都是在20歲左右出現的症狀。男性和女性同樣受到影響。

看到這裡還不放心的話，可以找耶魯 - 布朗強迫量表（Y-BOCS）做一做，該表用於評估強迫心理的嚴重程度。

關於強迫症的病因目前認為與以下幾點有關：

遺傳因素：本疾病有家族聚集性，患者的一級親屬患病率高，與普通人群比較OR=4.0。同卵雙生子的同病率為65%~85%，異卵雙生子為15%~45%。

神經生物學因素：嚴重的器質性腦病（如腦外傷、癲癇等）、影響基底核功能的疾病（如風溼性腦病）均可導致強迫症狀。研究發現強迫障礙與皮質-紋狀體-丘腦-皮質環路密切相關，該環路的直接通路有異化功能，紋狀體的尾狀核是原發的病理腦區，並進一步推測丘腦功能異常可能是本疾病的病理生理學基礎。還有不少證據支援強迫障礙患者的5-羥色胺功能異常，如尾狀核中5-HT2A受體複合物增加、SSRIs類藥物對本疾病治療有效等

心理學解釋：精神分析理論認為本疾病是人格發展固著於強迫性格，焦慮情緒透過防禦機制而形成強迫症狀；認知理論則認為患者形成了三個主要的功能失調性信念，即責任感和對威脅的過度估計，完美主義和對不確定的無法容忍，重要性和對想法的控制。

這裡要明確兩個引起強迫症的重要概念：一是強迫症，二是肛欲期。

強迫症（OCD）屬於焦慮障礙的一種型別，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫並存，一些毫無意義、甚至違背自己意願的想法或衝動反反覆覆侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或衝動是來源於自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的衝突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。肛欲期的特點①大致在1歲半至3歲左右出現肛欲期的表現；②幼兒在已經學會自己脫褲子解大小便後，反覆出現憋大便或小便，並將大便或小便解在褲襠裡，這是肛欲期的典型表現。有的幼兒會在憋大便或小便的時候躲進自己的房間、窗簾後面、房間門的後面；③憋大小便的時候會出現面紅、大汗、全身緊張狀、雙手握拳狀、四肢關節屈曲狀等，這是幼兒體驗性欣快感的表現；④將大便或小便解在地板上，認真研究，特別關注自己的大小便，用手感覺小便，給大便命名等；⑤頻繁地上洗手間小便，大小便的節律與以往不同了，有時候大便會2~3天一次，或者憋大便到更長的時間；這些就是兒童肛欲期到來的表現。在肛欲期，幼兒在練習如何控制自己的肛門和尿道括約肌，這樣的練習也給孩子帶來性的體驗。並非每個孩子都有非常明顯的肛欲期表現。①當孩子進入肛欲期後，父母或者看護人面對孩子尿褲子或者大便解在褲襠裡的情況，要從內心接納孩子，平靜地為孩子換洗乾淨，不要告誡孩子“下次記住去洗手間”，因為孩子在之前已經知道大便小便要去洗手間了，總之，不要給孩子任何心理壓力。②如果成人對孩子大小便的訓練太嚴厲，孩子就會感覺緊張，心理壓力大，孩子將大小便解在褲子裡的次數就越多，肛欲期拖延的時間也就越長。有的孩子幾個月甚至1~2年多都不結束肛欲期，孩子的性發展就出現了停滯狀態。③父親在孩子成長的過程中不可以缺位。3、常見的問題案例：李女士，女兒2歲8個月，從上個月開始出現憋尿的現象,每次憋尿的時候都表現出很緊張的樣子，臉發紅，會夾腿，撅起屁股，說想尿尿。帶她到廁所後她又尿不出來，但轉眼又尿在褲子裡，最多的時候一天尿了5次褲子。這段時間我還經常對她發脾氣，老覺得她煩。昨天她還把大便拉褲子裡了，覺得孩子不光是尿褲子的問題，她各方面都有點倒退的感覺，最明顯的是整天叫“我是小BB”，躺在地上要我抱，還特別黏我，吃飯都要坐在懷裡要我喂，想想似乎跟她開始憋尿的時間差不多，我都有點承受不了了！幼兒在肛欲期憋尿或者憋大便都能夠體驗到欣快感覺，案例中孩子每次憋尿的時候都表現出很緊張的樣子，臉發紅，會夾腿，撅起屁股就是具體的表現。由於父母不懂得兒童肛欲期的表現，對於孩子出現尿溼褲子或將大便解在褲襠裡的現象非常生氣，認為是孩子不聽話，故意搗蛋或貪玩不願意上衛生間引起的，於是開始打罵孩子，企圖讓孩子結束這樣的情況。但是，父母的打罵卻招致孩子變本加厲的“報復”——更加頻繁地尿溼褲子，或將大便解在褲襠裡。當孩子承受不了父母給他的壓力時，就會出現退縮的狀態，比如故事中的女孩整天叫“我是小BB”，躺在地上要媽媽抱，吃飯要坐在媽媽懷裡，還要媽媽喂，這是孩子在尋求自我保護的方法，她希望自己回到小的時候,那時她尿褲子媽媽不會打罵她。孩子的退縮和反抗行為都是孩子承受不了壓力、內心在掙扎的反應。當孩子出現了肛欲期的表現時，父母最明智的做法是平靜溫和地告訴孩子：寶貝，這不是什麼問題，媽媽給你換上乾淨的褲子。家庭裡的所有成員都必須持這樣的態度：不可以羞辱、恥笑和責罵孩子，不可以當著孩子的面議論，不可以將孩子尿溼褲子作為家人的談資。——以上內容節選自《善解童貞》

根據精神分析理論，強迫症是因為撫養人沒有在肛欲期進行正常的理解和教育。而是過度的訓斥、羞辱、打罵造成孩子肛欲期的壓力釋放與撫養人的打壓之間的心理衝突造成的。一方面孩子透過憋尿憋大便等形式達到一定程度而在“自然環境”下釋放獲得快感，另一方面父母要求按規矩應該到衛生間等固定場所固定時間釋放大小便。這樣造成孩子的過度壓力而形成強烈的“強迫”自己要克服隨時大小便的慾望以適應父母的要求。

這樣的心理衝突固著在潛意識中為以後的強迫症埋下了禍根。

精神分析理論認為肛欲期沒有很好的度過是強迫症的根源。所以讓孩子很好的順利完成肛欲期才能避免以後患強迫症的風險。

強迫症患者普遍有一個嚴格要求的父母。父母的苛責會形成兒童的完美主義傾向。期望所有的事情都能剋制自己的願望而適應父母的要求。這樣剋制造成了強迫一一反強迫的矛盾而產生強烈的焦慮。

為了適放焦慮而出現強迫症狀，患者越想克服則越焦慮越痛苦。

關於強迫症的治療方法前面有文章專門講述，關注後可閱讀進行相關治療。

導語：我小的時候，有一次外出忘了鎖門，家裡進了小偷，我被爸媽狠狠的訓了一頓。從那以後，每次出門我都會擔心門沒有鎖好，要反覆確認好幾次。長大以後，學習了一些心理學知識，才知道這也是一種強迫症。

其實，強迫症在人群中挺常見的。強迫症的發病率為1%~2%，而且常發生在青少年時期，有些患者甚至在更早的兒童期就有特殊的表現。比如做事要嚴格按照一定的順序，或者不停的重複做一件事情，停下來就會產生強烈的焦慮。

導致強迫症的原因：

1、大腦功能障礙

有些人認為強迫症是孩子的一種性格，也有一些人認為強迫症是孩子的生活壞境造成的。這些想法都是不對的，強迫症是一種地地道道的腦部功能障礙。有些患者的症狀會很快消失，有些患者的病情會在幾年內反覆加重。

2、病情受外界因素影響

雖然強迫症是一種腦部疾病，但是強迫症病情會受到外界環境的影響。比如環境改變、外在壓力過大和情緒不穩定等都會造成強迫症的病情加重。

3、缺少及時干預

及時的引導會避免孩子的強迫症加重。如果你懷疑孩子出現了強迫症，要和學校的老師及時的溝通，瞭解孩子在學校的表現。讓家庭、學校和醫院三個方面配合起來，協助孩子戰勝強迫症。

溫馨提示：如果孩子只是偶爾有一些重複行為，或者做事按照某些特定的順序，家長們是不用擔心的。但是如果這些行為已經影響到孩子的正常生活了，就要及時就醫，儘早干預治療。

強迫症的可能病因有哪些？

強迫症是在焦慮不安的時候，反覆想或做沒有意義的事。形成強迫症，一般包括4個因素，一是敏感多疑沒有安全感的個性，這種個性是家庭環境影響，批評多，認可少，鼓勵少，體驗少。二是在成長過程中習得了某些不科學、不合理的知識，如傳染病，迷信等方面的。三是經歷過某些刺激驚嚇，如身邊突然有一個肝炎患者，天黑了突然有很大、怪異的聲音等。四是受刺激驚嚇時比較緊張，如白天人多的時候聽到刺耳的聲音，和晚上漆黑一個人聽到刺耳的時候，感覺大不一樣。

具備了這幾個因素，合在一起的時候，就肯能形成條件反射，條件反射建立，強迫症形成。實際上，焦慮症，疑病症、恐怖症、抑鬱症等等心理疾病都是這樣的原理，看到了心理疾病的發病機制，解決起來就容易的多。

《強迫症的深層原因來自人類對"危險是否已經解除“的過度反應》

強迫症症狀包括強迫思維和強迫行為。其主要痛苦情緒體驗焦慮，所以強迫症的原因與個體過度敏感體質有很大關係。

強迫症的痛苦主要在於強迫與反強迫兩股力量的鬥爭。相對於強迫行為，強迫思維更讓個體痛苦，因為思維看不見摸不著，根本無法控制。

為什麼說強迫症與個體敏感體質有關係呢？

一，這與人類在進化過程中對"危險“不能適應有關係。也就是說對"絕對安全"的要求是人的本性，這就是對"安全完美"的追求，所以追求完美來自我們的內心深處，隨著人類進化成為人類天性的一部分。

二，雖然追求這種絕對的完美是人的天性，但人類在與大自然的互動過程中也認識到了物質世界不存在完美的東西，大部分人能夠在完美與不完美之間找到平衡點，能認識和接受相對完美和相對的不完美。但一些敏感特質的人就不接受這個平衡點，對危險誇大而過度防禦，苛責地追求一種完美，又追求不到，達到異常痛苦體驗，就是強迫症。

三，這就導致這些體質敏感者經常對"危險是否已經解除“做出過度反應，進而發展到常常懷疑自己的判斷。比如出門關好鎖好門窗是為了家庭財產的安全，這種行為是有益的，但當個體對這個行為過度反應時，就會懷疑自己是否將門窗鎖好，引起擔憂焦慮，反覆多次返回檢查，讓自己非常痛苦又不能控制自己的行為就患上了強迫症。再比如，避免被生鏽金屬刺破面板而感染破傷風是有益的防禦行為，但過度反應不敢碰任何金屬物，或碰一下金屬物就懷疑自己感染破傷風，而不去醫院檢查就焦慮不堪，恐懼得要命，雖明知不會感染但仍懷疑而痛苦，這就是疑病強迫思維。

雖然確認危險是否已經消除是生命生活中為達到安全需求必要的心理行為，但這種心理行為反應過度敏感，過度頻繁時，就患上了強迫症。這就是產生強迫症的深層心理原因。

患強迫症的原因：

　　1、性格特徵：1/3強迫症患者病前具有必定程度的強迫品質，其同胞，父母及子女也多有強迫性品質特色，其特徵為拘束，猶疑，節省，慎重仔細，過份留意細節，好思索，要求完美無瑕，但又過於刻板和缺少靈活性等。

　　2、遺傳要素：患者近親中的同病患率高於一般居民，如患者父母中本症的患病率為5～7%，雙生子查詢效果也支撐強迫症與遺傳有關。

　　3、精力要素：上海查詢資猜中35%患者病前有精力要素，凡能構成長期思想嚴峻，焦慮不安的社會心思要素或帶來沉重精力衝擊的意外事故均是強迫症的誘發要素。

　　在強迫症的發生中，社會心思要素是不可忽視的致病要素之一，當軀體健康不佳或長期心身疲憊時，均可促進具有強迫性格者出現強迫症，關於發病機理也有不同說明;巴甫洛夫學派認為在劇烈情感領會影響下，大腦皮質振作或按捺程序過度嚴峻或互相沖突構成孤立的病理慵懶振作灶，是強迫觀念的病理生理根底，心思動力學派認為強迫症狀來源於被壓抑的侵犯性衝動或“性慾望”，有人用學習理論說明強迫觀念是激起焦慮的影響和該觀念間建立條件聯絡的效果，關於扣帶回活動過度可能與強迫症的發生有關的說法，尚缺少扣帶回的結構或功用改動的直接根據。

　　強迫症患者表現：

　　1、強迫性懷疑：輕度強迫症患者對已完結的作業總是放心不下，要重複多次檢視確實無誤後才幹放下心來。如懷疑是否關好門窗，準備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關好等等，在懷疑的一同常伴有明顯的焦慮。

　　2、強迫意向：輕度強迫症患者在出現某種正常心思經常出現相反的違背自己的心裡自願，雖然這種相反的自願十分劇烈，但從不會付諸行動。如過馬路時，想到衝向正在駛過的轎車等。強迫心境：患者對某些事物感到討厭或擔憂，明知根本無必要卻不能按捺。例如，擔憂自己會損害他人，擔憂自己會說錯話，擔憂自己遭到 毒物的汙染或細菌的侵襲等。

　　3、強迫性回想：輕度強迫症患者對過去的閱歷、往事等重複回想，雖知毫無實際意義，但總是重複回縈於腦中，無法脫節，因而感到厭煩之極。

　強迫症是怎麼引起的?太原科大失眠抑鬱專科溫馨提示：關於有強迫症現象的人們，需求特別留意方式方法的合理性，有必要當即到醫院進行全面檢視，避免嚴峻的強迫症現象會給家人構成損害，一同也會直接要挾到自己的身心健康，甚至會做出一些比較有危險性的作業。