肝病是一類嚴重影響人們健康的常見病，中國有大量的人群感染過乙肝病毒，也有大量的人是乙肝病毒的攜帶者，隨著人們生活水平的提高，脂肪肝的患者也越來越多，肝病不僅給無數患者和家庭帶來了巨大的痛苦，也給社會造成了無比沉重的負擔。

導致肝病的因素，一共分為八大類。其中包括：

一、不良的生活習慣。

二、不良的飲食習慣。三、過度勞累。

四、長期熬夜。

五、損害肝臟的藥物。

六、其他疾病。

七、輻射。

八、經常暴露於毒物或者化學品環境中。

中國主要是以病毒性肝炎和酒精肝為主。像題主這樣的經常飲酒的人則患肝病的風險大大增加。

那麼，如今檢測肝病如脂肪肝、肝纖維化、肝硬化的手段都有哪些呢？

一、肝功能檢查

抽血檢查，此方法不是很準確，不作贅述。

二、腹部超聲波檢查

抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況，但對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息，尤其是部分肝硬化及還長的患者及肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內，而且可能毫無症狀，所以抽血檢驗並配合超聲波檢查是有必要性的。

三、血中甲胎蛋白檢查

由於甲胎蛋白是肝細胞生長活躍的一種表現，故而可以作為檢測肝臟的手段之一。

四、B超

五、CT

瀰漫性肝病表現為，肝的密度普遍低於腎臟，脾臟和肝的血管增強後，肝內血管影顯示得非常清楚，其形態走向均無異常，ct值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關，你皮上ct值常較固定，故肝/脾ct值可作為衡量肝病程度的參考標準，或作為隨訪療效的依據，診斷肝病幾種檢測方法，ct對肝病的診斷具有優越性，其準確性優於B超，但費用昂貴，即有放射性，自己不足之處，另外核磁共振機肝動脈造影主要用於超聲及ct檢查診斷困難者。

六、活檢

用穿刺的方式取一部分肝臟組織。經過對取出的組織進行化驗研究可得出結果，可信度高，但對病人來說是一種折磨，一般適用於對肝硬化患者的確認。

七、超聲肝硬化檢測儀

該技術目前只有中國和法國擁有，它是利用剪下波傳導速率與組織的硬度相關的原理，測定鋼結構的硬度，同時透過脂肪對超聲波的吸收量，計算肝臟脂肪含量，從而對肝纖維化和肝脂肪含量進行判斷，它是一種無創快速且有效，好重複的肝纖維化及脂肪含量定量檢查方法，對於準確瞭解肝纖維化和脂肪肝程度很有意義。

這種技術的優點是無創、無痛並能快速地測出肝臟的彈性值和脂肪含量，機器出的報告也直接很直觀地給出了具體數值，對於肝病篩查很有意義。

目前國內掌握此項技術的品牌有hepatest等，各大醫院都有引進。

肝臟功能檢查 一.蛋白代謝功能檢查 （一） 血清總蛋白(total protein TP)測定、清蛋白(albumin A)測定、球蛋白(globulin G) 測定、及A/G比值測定 參考值 l TP: 60-80g/L l A: 40-55g/L(男42-55；女37-50) l G: 20-30g/L l A/G: 1.5-2.5:1 球蛋白比值（A/G）測定 原理： 蛋白質是一類親水膠體性質的高分子化合物，90%以上的血清總蛋白（serum toyal protein，STP）和全部的血清清蛋白（albumin A）由肝臟合成，因此血清總蛋白和清蛋白檢測是反映肝功能的重要指標。 方法： 用雙縮尿法測血清總蛋白 用溴甲酚法測血清清蛋白 臨床意義： 1.血清總蛋白及清蛋白增高：常為相對增高（血清水分減少，如急性失水）。 2.血清總蛋白及清蛋白降低: 當TP <60g/L， A <25g/L稱低蛋白血癥；A<25g/L時易產生腹水。 TP <60g/L， A <25g/L稱低蛋白血癥。 1) 合成減少：慢性肝病(當肝細胞嚴重受損時，A下降。常見於慢性肝炎、肝硬化、肝癌) 。 2) 攝入不足 3) 營養不良（TP、A均下降） 4) 丟失過多：腎病綜合症等 5) 蛋白消耗增加 6) 血清水分增加 3. 血清總蛋白及球蛋白增高：TP >80g/L, G>35g/L 1) 慢性肝病 （慢性肝炎、肝硬化） 2) M蛋白血癥：多發性骨髓瘤, 淋巴瘤等 3) 自身免疫性疾病（SLE） 4. 血清球蛋白濃度降低：主要是合成減少 1) 生理性減少：嬰幼兒 2) 免疫功能抑制：藥物 3) 先天性 低 r 球蛋白血癥 （二）血清蛋白電泳 (serum protein electrophoresis)、 原理： 在鹼性環境中，血清清蛋白帶負電，球蛋白帶正電，各種蛋白分子量的不同，電泳後產生5個區帶。 參考值範圍： ● A:62-71% ● a1球蛋白:3-4% ● a2球蛋白:6-10% ● β球蛋白:7-11% ● r球蛋白:9-18% 清蛋白（A）變化的意義 1) A的高低與肝細胞數量呈正相關 2) A的體內半衰期約為21天, 急性肝炎時A無明顯變化 3) A<25g/L以下, 腹水產生, 且二者呈正相關 4) A在治療後回升為病情好轉指徵 5) A逐漸下降或持續降低提示臨床預後不良 （三）血清前清蛋白測定 1.原理：肝細胞合成，半衰期較短，能更早反映肝細胞損害。 2.參考值：280－360mg/L 3.意義： 1) 降低：肝膽疾病、營養不良 2) 升高：Hodgkin病； （四）血漿凝血因子測定 （1）凝血酶原時間（PT）測定 反映血漿因子II、V、VII、X含量，用於判斷肝病預後。 （2）活化部分凝血活酶時間測定（APTT） 延長見於嚴重肝病、維生素K缺乏。 （五）血氨測定 1. 原理： 膠原是一種纖維狀糖蛋白，為基底膜的重要成分。肝硬化時因炎症的影響，纖維組織增生活躍，可有大量膠原沉積。在各類膠原中，IV型膠原在血清中出現最早，可用於協助肝纖維化的診斷。 2. 參考值範圍：<140ug/L 3. 臨床意義： 急性肝炎雖有大量肝細胞破壞但結締組織顯著增生，IV型膠原濃度無改變；慢性肝炎、肝硬化、肝癌均可增高。

看到這裡有些感觸，寫一寫這些年來我接觸過的肝臟檢查方式吧。檢查的手段主要包括兩個方面。

一、 肝功能檢查。對你是否有肝病進行初步的診斷。詳細就是乖乖伸出胳膊抽血，大概會花費100元左右。而且必須有8-12小時空腹的抽血，禁酒、禁辣、禁油膩食物。因此前一晚不要喝酒，不要吃辛辣食物，也不要吃得太油膩，第二天早早的去抽血就行。

原理的話是透過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標，用以反映肝臟功能的基本狀況。

二、 形態學檢查。花錢的地方來了，也就是B超、CT、核振、肝穿刺活檢、Heoatest這些。

1.肝膽B超。主要用於初步檢查你有沒有肝硬化，肝癌，肝內膽管結石，膽囊炎，膽結石等疾病。沒有痛苦，價格便宜，保持肝功能檢查時的空腹就好。

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產生反射波，透過計算反射波成像。

2.肝CT。如果B超時候發現肝內有小結節時，為了明確疾病性質，究竟是肝硬化還是肝癌結節時，就應該進行CT檢查。CT檢查最能反映肝臟病例形態表現，如病灶大小，形態，部位，數目及其有無病灶內出血、壞死等。價格中等，也是無痛。

CT的原理是用X射線對人體進行掃描，取得資訊，經過電子計算機處理而獲得的重建影象。

3.核磁共振。（精確度高，但過於昂貴沒有嘗試過，來自百度）

肝臟磁共振檢查技術適用於：

肝良、惡性腫瘤（如肝癌、肝血管瘤、肝轉移瘤等）。

肝囊腫和囊腫性病變（如多囊肝、肝包蟲病等）。

肝膿腫、肝結核和其他肝炎性肉芽腫等。

肝局灶性結節狀增生。

各種原因所致的肝硬化（肝炎後、血吸蟲性、酒精性等硬化）。

Budd-Chiari綜合徵。

核振的原理是核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。反覆多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的資料並運算後成像。

4.肝穿刺活檢。有創傷，過程最複雜的檢測方式，術前要檢查的術後要注意的超級多，但是也是最準確的檢測方式，價格也不貴。

原理是對肝臟進行穿刺取樣，進行活體組織檢查。穿刺獲取肝臟標本經過處理後作病理組織學、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細胞形態。瞭解肝臟病變的程度和活動性，提供各型病毒性肝炎的病原學診斷依據。

5. Hepatest超聲肝硬化檢測儀。價效比之王，極力推薦。這是近年才開始使用的專為肝臟檢測的儀器，甚至不需要進行肝功能檢查的採血便能對肝臟進行一次全面的檢測。我檢查的時候整個過程不到十分鐘，而且還更準確便宜。

原理的話大概和B超差不多，只是超聲技術是用的最新的彈性成像技術，準確率更高，速度也更快。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

檢查肝臟，到底應該做那一項檢查？接下來我來給大家科普：肝臟檢查應該怎麼選擇！

一、肝功可以發現肝臟功能的異常

①肝細胞損傷：谷丙轉氨酶ALT、穀草轉氨酶AST；

②膽紅素代謝和排洩異常：鹼性磷酸酶ALP、谷氨醯轉肽酶GGT)；膽紅素系列(總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素)；

二、肝臟彩超可以發現肝臟結構的異常。

(1)肝臟侷限性病變：①良惡性腫瘤；②囊性佔位，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝內膽管囊性擴張；③肝膿腫。(2)肝臟瀰漫性病變：肝炎、肝硬化、脂肪肝、心衰引起的肝淤血、肝纖維化。 (3)肝血管疾病：血管瘤、門靜脈高壓、門靜脈血栓、栓塞。(4)肝臟外傷、破裂、血腫、腹水。(5)黃疸的診斷和鑑別診斷：膽管梗阻引起的梗阻性黃疸。

因此，對確診或可疑為肝臟疾病的患者應該肝功、彩超，兩者結合對於疾病診斷更明確。

(1)凝血酶原時間：判斷肝臟合成凝血因子的能力。(2)血常規：肝硬化引起脾功能亢進，致“三系降低”(紅細胞、白細胞、血小板)。(3)甲胎蛋白：肝癌診治的常用專案。(4)血脂、血糖：①觀察肝臟的代謝功能；②脂肪肝的判斷。(5)膠原蛋白、層黏連蛋白、 彈性蛋白、纖維結合蛋白和透明質酸：判斷肝纖維化程度。(6)血氨：判斷有無肝性腦病。

(1)肝臟CT或強化：這是明確肝臟佔位性質最常用的手段。

(2)肝臟核磁或增強。(3)肝臟瞬時彈性成像：判斷肝纖維化程度。(4)血管造影：明確佔位病變並可以進行治療。(5)肝穿刺活檢：當上述檢查都無法明確診斷，可考慮應用

(1)病毒性肝炎：①甲肝、戊肝、乙肝(乙肝五項、乙肝病毒定量)、丙肝病毒篩查。

(2)自身免疫性肝病抗體。(3)遺傳性肝病：轉鐵蛋白飽和度、血清鐵、銅藍蛋白、血清銅、24小時尿銅和α1抗胰蛋白酶基因型等｡(4)脂肪肝和酒精肝，排除其它肝病原因，透過彩超、肝功、血脂結果來判斷。(5)藥物性肝損傷：也是排他性診斷，有用藥情況及停藥後肝功恢復是判斷的主要方法。