按實際情況填寫就可以了，填好後需要到相關部門蓋章。

農村義務教育階段家庭經濟困難寄宿生生活費補助資金管理制度一、補助的物件： 在校寄宿的家庭經濟困難學生；城鄉低保戶家庭子女；烈士子女；父母重大疾病喪失勞動能力的貧困家庭學生；父母離異或喪父、喪母等原因造成家庭經濟困難的學生；因突發事件導致家庭經濟困難的學生；接受特殊教育的學生。享受寄宿生生活費補助的家庭經濟困難學生的比例按在校寄宿生的23%確定 二、補助的標準： 小學每生每年補助1000元，初中每生每年補助1250元。 三、資金來源：所需資金按中央50%、省25%、市10%、縣15%分擔。 四、工作程式：1、貧困學生或監護人提出申請並填寫《**縣家庭經濟困難寄宿生生活費補助申請表》。2、班主任、任課教師、學生代表對申請人的實際生活狀況進行評議，再將評議情況上報學校。 3、對擬補助物件在學校張榜公示7天,公示內容包括學生姓名、性別、年齡、年級、班級、家庭住址、家庭經濟困難的主要原因、補助金額、班主任、家長姓名、聯絡電話。 4、公示無異議的，由學校將春季、秋季《**縣家庭經濟困難寄宿生生活費補助統計表》、《**縣家庭經濟困難寄宿生生活費補助公示名冊》上報縣教育局，縣教育局對學生申報資料進行復審，審後到財政局教科文股撥付資金。5、學校應及時將寄宿生生活費補助資金打到學生卡中，不得頂抵生活費或其他費用。五、資金撥付 教科文股依據預算指標，用款計劃等稽核無誤後按資金支付程式辦理。六、有關要求：1、要求各學校按照公開、公正、公平的原則，認真組織評審工作，切實保證家庭經濟困難學生得到資助，做好寄宿生生活費補助資金的管理發放等工作。 2、財政、教育部門和學校要切實加強資金管理，嚴格執行國家財經法規和相關管理辦法的規定，對寄宿生生活費補助資金實行分賬核算，專款專用，教科文股將定期或不定期進行檢查，對於擠佔挪用資金，弄虛作假套取資金等行為按照《財政違法行為處罰處分條例》有關規定嚴肅處理。