有聽力損失的患者，可以先透過檢查、驗配助聽器解決問題，如果聽損很嚴重，助聽器佩戴無效者，可考慮做人工耳蝸。

12月~6歲，植入年齡越小效果越佳,6歲以上（包括成人），需有一定聽力語言基礎

雙耳重度或極重度聽力損失；助聽器干預3~6月無效或效果差,無手術禁忌症,家屬及本人對人工耳蝸有正確的認識和期望,具備聽力言語康復的條件.

雙耳重度或極重度聽損成人和兒童均可以植入人工耳蝸。

12月~6歲，植入年齡越小效果越佳,6歲以上（包括成人），需有一定聽力語言基礎

雙耳重度或極重度聽力損失；助聽器干預3~6月無效或效果差,無手術禁忌症,家屬及本人對人工耳蝸有正確的認識和期望,具備聽力言語康復的條件.

雙耳重度或極重度聽損成人和兒童均可以植入人工耳蝸。

平均聽損程度計算方式：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四個頻率點聽力除以4.

1997年WHO聽損程度標準

< 25dB HL 正常

26－40dB HL 輕度

41－60dB HL 中度

61－80dB HL 重度

> 81dB HL 極重度

雙耳重度或極重度聽損成人和兒童均可以植入人工耳蝸。

平均聽損程度計算方式：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四個頻率點聽力除以4.

1997年WHO聽損程度標準

< 25dB HL 正常

26－40dB HL 輕度

41－60dB HL 中度

61－80dB HL 重度

> 81dB HL 極重度

雙耳重度或極重度聽損成人和兒童均可以植入人工耳蝸。

平均聽損程度計算方式：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四個頻率點聽力除以4.

1997年WHO聽損程度標準

< 25dB HL 正常

26－40dB HL 輕度

41－60dB HL 中度

61－80dB HL 重度

> 81dB HL 極重度

一般情況下，佩戴助聽器效果不佳的兒童或成人，可選擇人工耳蝸干預。具體還需要做相關檢查，建議選擇去全國連鎖的專業機構科學驗配。

根據《人工耳蝸植入工作指南 (2013)》人工耳蝸植入主要用於治療雙耳重度或極重度感音神經性聾。要回答耳聾的性質和程度，需要做必要的聽力學檢查，包括純音測聽（兒童需要做定向條件反射測聽）、聲導抗、40Hz相關電位（AERP）閾值、聽性腦幹誘發電位（ABR）閾值、穩態誘發電位(ASSR）、畸變產物耳聲發射（DPOAE）、助聽聽閾等。各種聽力學檢查都不能互相替代，需要取長補短，綜合運用。結合純音測聽ABR、40HzAERP和ASSR檢測無反應的患者，存在聽神經不完整的可能，需向患者和/或家長交代有CI術後無聽覺反應的可能，有假陽性和陰性的可能，比例較少，只靠聽力學檢查是不能完全準確評價聽覺神經和通路完整性的。需結合影像學檢查判定聽神經及聽覺通路不完整性，決定是否適合耳蝸植入。

對於人工耳蝸植入的患者配戴助聽器有很多作用：

（1）因各種原因不能在規定的年齡段儘早手術，可以暫時戴助聽器，雖然不能透過助聽器正常交流，但可刺激聽覺和言語中樞的發育；助聽器助聽效果是人工耳蝸植入適應症之一，經過聽力康復訓練3～6 個月後聽覺語言能力無明顯改善;

（2）助聽器無效或效果很差,是指在最好助聽聆聽環境下開放短句識別率≤30 %或雙字詞識別率≤70 %。人工耳蝸植入價格昂貴,當然不是說最貴的就是最好的,人工耳蝸植入是沒有辦法的辦法,但凡助聽器效果良好,可不考慮人工耳蝸植入。

（3）人工耳蝸術後聽力稍好耳戴助聽器，雙耳助聽效果優於單耳。

有以下情況是不能做人工耳蝸植入的（人工耳蝸手術禁忌證）。

1、手術禁忌證包括：

（1）內耳嚴重畸形病例,如Micheal 畸形、無耳蝸畸形等無人工耳蝸電極放置的空間，這種患者只能考慮聽覺腦幹植入（ABI），目前國內尚未開展此手術；

（2）聽神經（或稱耳蝸神經）缺如，內聽道極度狹窄，或術前檢查無聽覺反應同時內聽道MRI水成像提示耳蝸神經發育不良或未發育，這種患者只能考慮聽覺腦幹植入；

（3）嚴重智力障礙;無法配合語言訓練者;嚴重的精神疾病;中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者，慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者,如果炎症得到控制,可選擇一期或分期手術。一期手術是指根治中耳乳突病灶,鼓膜修補(或乳突腔顳肌填塞和封閉外耳道) 的同時行人工耳蝸植入術。分期手術指先行病灶清除,修復鼓膜穿孔或封閉外耳道,3～6 個月後行人工耳蝸植入術；

（4）其他。相對禁忌特徵,包括：全身一般情況差;不能控制的癲癇;沒有可靠的康復訓練條件。

無耳蝸畸形是人工耳蝸植入的絕對禁忌證

內聽道狹窄-耳蝸神經未發育是人工耳蝸植入的絕對禁忌證

2、是否有嚴重內耳或聽神經畸形需要做必要的影像學檢查，常用的包括：高解析度顳骨CT和顱腦核磁共振（MRI）。顳骨CT是術前的常規檢查，能很好地顯示內耳骨性結構，目的是觀察耳蝸及相鄰結構形態。可瞭解以下情況：乳突的氣化程度，顳骨磷部的厚度，耳蝸有無畸形、前庭水管擴大否，骨岬的厚度，內聽道狹窄否，面神經走行畸形否等，CT可以很好地顯示內耳骨性結構，在對內耳膜迷路及神經血管病變的觀察上存在侷限；對耳蝸骨化、纖維化估計不足。

人工耳蝸植入的適應症證不斷拓寬。

1、單側重度-極重度感音性聾患者：隨著科學技術的進步以及人們生活質量要求的不斷提高，在歐美國家單側重度-極重度感音性聾也作為人工耳蝸植入的候選人群，中國也陸續開展。

2、單側重度-極重度感音性聾合併嚴重耳鳴者：研究表明人工耳蝸除了達到聽力和言語康復的作用，還有約60-70%的嚴重耳鳴患者耳蝸植入後耳鳴緩解或消失。

3、既往已行單側耳蝸植入患者：研究表明，雙側植入人工耳蝸是獲得雙耳聽覺的方式之一，雙側植入的優點是：聲源定位、言語識別力、和避免頭影效應、噪聲下識別等複雜環境中聽聲能力會有更優的表現。

具有必要的家庭條件、康復條件和適當的期望值。

1、家庭和(或) 植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值;1歲左右耳蝸植入的患者效果絕大多數效果良好,可以上正常的幼兒園和小學,可以用電話交流,但大於7歲的語前聾患者定位可能只有聽覺反應，聽到喇叭和火警等可以緊急避險，對於語言的理解可能交叉，也就是可以聽到說話聲，但無法理解內容。

2.有聽力語言康復教育的條件。人工耳蝸植入後相當於重新開始接觸聲音，重新開始學說話，必須強化聽覺和言語訓練，建議在專業的康復機構學習或掌握科學的康復辦法。

3.有家庭的支援。除了經濟支援，精神上一定得支援，再就是強化和患者進行聽覺和言語交流，有利於康復。

特殊人群

1、聽神經病(病變部位決定療效)：導致耳聾的病變部位是位於耳蝸或耳蝸神經的突觸部分(真正病變位於耳蝸神經和/或其神經通路的病變,人工耳蝸植入效果可能較差或無效)。

2、耳蝸纖維化、骨化。腦膜炎和內耳外傷導致的耳聾需要人工耳蝸植入的需儘早手術，在纖維化和骨化形成之前手術（1個月內），術前充分評估，MRI 水成像瞭解是否有纖維化和程度，必要時術中備試驗電極，判定電極是否能順利植入。

3、腦白質病。對於位於顳葉（聽覺和言語中樞部位）的腦白質病、進行性發展的腦白質病行人工耳蝸植入需慎重。

4、嚴重中耳和麵神經畸形，術中判定耳蝸開窗位置困難的，面神經監測和術中CT是順利植入的保證。

人工耳蝸植入的年齡要求

耳聾發生的時間不同人工耳蝸植入的年齡要求也不一樣。根據耳聾時是否學會語言，我們將耳聾分為語前聾和語後聾。語前聾患者最佳年齡應為12 個月～6 歲,因為人的聽覺和言語中樞需要有聲音刺激才能發育，在6歲上述中樞基本發育完成(腦可塑臨界期)，7歲以後發育很慢或變化不大，這就是為什麼語前聾人工耳蝸有年齡限制; 大於6 歲的兒童或青少年需要有一定的聽力語言基礎,自幼有助聽器配戴史和聽力或語言訓練史。語後聾患者各年齡段的都可以做耳蝸植入。

助聽器針對聽力損失程度較輕的患者，比如各頻率聽損在80分貝以內，助聽器的能力都可以達到，有不錯的補償效果。

反之，如果聽力損失程度比較嚴重，達到重度甚至極重度，各頻率聽損都超過90分貝，助聽器就無能為力了，這就是就要人工耳蝸出場了。

人工耳蝸透過手術，重建患者的聽覺系統，所以無論多嚴重的聽力損失都可以解決，在歐美國家，繳納高額醫療保險的人可以免費植入人工耳蝸，他們甚至要求聽損超過70分貝就可以做耳蝸。

助聽器針對聽力損失程度較輕的患者，比如各頻率聽損在80分貝以內，助聽器的能力都可以達到，有不錯的補償效果。

反之，如果聽力損失程度比較嚴重，達到重度甚至極重度，各頻率聽損都超過90分貝，助聽器就無能為力了，這就是就要人工耳蝸出場了。

人工耳蝸透過手術，重建患者的聽覺系統，所以無論多嚴重的聽力損失都可以解決，在歐美國家，繳納高額醫療保險的人可以免費植入人工耳蝸，他們甚至要求聽損超過70分貝就可以做耳蝸。

助聽器針對聽力損失程度較輕的患者，比如各頻率聽損在80分貝以內，助聽器的能力都可以達到，有不錯的補償效果。

反之，如果聽力損失程度比較嚴重，達到重度甚至極重度，各頻率聽損都超過90分貝，助聽器就無能為力了，這就是要做人工耳蝸了。

雙耳重度或極重度聽損成人和兒童均可以植入人工耳蝸。

平均聽損程度計算方式：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四個頻率點聽力除以4.

1997年WHO聽損程度標準

< 25dB HL 正常

26－40dB HL 輕度

41－60dB HL 中度

61－80dB HL 重度

> 81dB HL 極重度

人工耳蝸植入主要用於治療雙耳重度或極重度感音神經性聾。要回答耳聾的性質和程度，需要做必要的聽力學檢查，包括純音測聽（兒童需要做定向條件反射測聽）、聲導抗、40Hz相關電位（AERP）閾值、聽性腦幹誘發電位（ABR）閾值、穩態誘發電位(ASSR）、畸變產物耳聲發射（DPOAE）、助聽聽閾等。各種聽力學檢查都不能互相替代，需要取長補短，綜合運用。結合純音測聽ABR、40HzAERP和ASSR檢測無反應的患者，存在聽神經不完整的可能，需向患者和/或家長交代有CI術後無聽覺反應的可能，有假陽性和陰性的可能，比例較少，只靠聽力學檢查是不能完全準確評價聽覺神經和通路完整性的。需結合影像學檢查判定聽神經及聽覺通路不完整性，決定是否適合耳蝸植入。

要看耳朵的聽力損失度，聽力損失度分為：輕度26-40dBHL，中度41-60dBHL，重度61-80dBHL，大於81dBHL屬於極重度。但一般不建議，主要是花費比較大，很多家庭承受不了，但它肯定也是有很多優點的，做手術就要承擔風險，能有助聽器解決聽力的話就儘量選擇佩戴助聽器

要看耳朵的聽力損失度，聽力損失度分為：輕度26-40dBHL，中度41-60dBHL，重度61-80dBHL，大於81dBHL屬於極重度。但一般不建議，主要是花費比較大，很多家庭承受不了，但它肯定也是有很多優點的，做手術就要承擔風險，能有助聽器解決聽力的話就儘量選擇佩戴助聽器。

一般情況下，佩戴助聽器效果不佳的兒童或成人，可選擇人工耳蝸干預。具體還需要做相關檢查，建議選擇去全國連鎖的專業機構科學驗配。

雙耳重度或極重度聽損成人和兒童均可以植入人工耳蝸。

平均聽損程度計算方式：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四個頻率點聽力除以4.

1997年WHO聽損程度標準

< 25dB HL 正常

26－40dB HL 輕度

41－60dB HL 中度

61－80dB HL 重度

> 81dB HL 極重度