第一節 陽明病辨證綱要
一.陽明病綱要
原文180:陽明之為病,胃家實是也。
胃:小腸大腸皆屬於胃,胃與脾屬表裡。
實:1.正氣強而不虛(胃為陽明之腑,胃氣強弱反映正氣強弱)
2.陽明病病性是裡實熱證(病理下,陽明多從燥化,因陽明以燥氣為本)
3.邪氣盛實(經曰:邪氣盛則實)
4.胃腸虛實交替失常(生理上,胃腸始終保持一虛一實,虛實交替,此即經曰:“實而不滿”若陽明實而不通則胃家實,即“實而滿”。)
胃家實—是以病機形式來闡述陽明受邪之後致津傷熱盛的機理,故胃家實既概括陽明內外(熱與實證),又揭示了陽明胃腸燥、熱、實的特點。
陽明病表現—陽明胃熱亢盛在外
原文182:問曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
1.身熱:胃熱熾盛,充斥於外(有蒸蒸發熱,身熱潮熱之分)
特徵:一般以壯熱為多,全身性,一邊壯熱邊出汗,熱不因汗出而衰
2.汗出:胃熱熾盛,熱迫津出,推之口渴自在其中。
特徵:全身性大汗出,伴口渴喜冷飲
3.不惡寒反惡熱:胃熱熾盛,熱自內向外透(為陽明熱型)
陽明病主脈—脈大
原文186:傷寒三日,陽明脈大。
脈大:一是陽明胃熱亢盛,充斥於脈氣。二指洪大或沉實有力,脈來去皆盛實
i
2. 陽明病的轉歸及預後
原文184:問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。
萬物所歸指(陽明病特徵):脾胃為中土,陽明病,多從燥化成實熱結於腸。
無所復傳指(傳變/預後情況):應用清下二法得當,傳變少,預後良好。
危候之辨證—譫語
原文第210條:夫實則譫語,虛則鄭聲,鄭聲者,重語也。直視譫語,喘滿者死、下利者亦死。
原文第211:發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語,脈短者死;脈自和者不死。
分析:
鄭聲:意識欠清,語言重複,聲音低微此為正氣奪的虛證
譫語:意識欠清,語無倫次,此為腸中濁熱上擾屬邪氣盛實的實證
直視為陽明熱盛,陰液將竭
直視喘滿為陰竭而陽無所附
直視喘滿下利為中氣敗絕
脈短示氣血虧虛津液將竭
脈自和者示陰陽未竭—有生機
陽明病辯治
一、陽明經證(治則:清法)
陽明本經感受風寒,逐步化熱所見證候及誤治變證
1.熱邪鬱於胸膈—清宣鬱熱—梔子湯證主之
原文221:陽明病,脈浮而緊,咽燥,口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發汗則燥 ,心憒憒,反譫語。若加溫針,必怵惕,煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,,舌上胎者,梔子湯證主之。
原文228:陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊農,飢不能食,但頭汗出者,梔子湯證主之。
2.太陽誤治轉屬陽明胃熱熾盛證治—清陽明胃熱—白虎湯
原文176:傷寒,脈浮滑,此以表有熱,裡有寒,白虎湯主之。
陽明胃熱熾盛證的脈證
原文219:三陽合病,腹滿,身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺尿。發汗則譫語
。下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
3.胃熱熾盛氣津兩傷證治—清熱生津—白虎加人參湯
原文168:傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而渴,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。
原文169:傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
原文222:若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。
原文170:傷寒,脈浮,發汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。
4.繼津氣兩傷進一步發展,水熱互結下焦證治—清熱生津利水—水豬苓湯主之
原文223:若脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
原文224:陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯複利其小便也。
二、陽明腑證(治則:下法)
1.胃燥熱結的證治—調胃承氣湯—(特徵:腹脹滿 熱結於腸—胃腸氣機不通)
原文207:陽明病,不吐,不下,心煩者,可與調胃承氣湯。
原文249:傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。
原文248:太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。
2.實熱內結不甚(輕證)—輕下實熱—小承氣湯(特徵:大便硬,譫語—胃中燥)
原文213:陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復服。
原文250:太陽病,若吐,若下,若發汗,微煩,小便數,大便硬者,與小承氣湯,和之愈。
原文214:陽明病,
譫語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉氣者,更服一升;若不轉氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,裡虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
3.實熱內結重證—瀉熱蕩結—大承氣湯(特徵:燥屎—實熱結)
原文238:陽明病,下之,心中懊忄農而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
原文239:病人不大便五六日是,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
原文215:陽明病,譫語有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承氣湯下之。
原文241:大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
原文242:病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不得臥者,有燥屎也。宜大承氣湯。
原文212:傷寒,若吐,若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利則止後服。
原文217:汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裡實故也。下之愈,宜大承氣湯。
原文220:二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足濈然汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裡實故也。下之愈,宜大承氣湯。
陽明三急下法—急下存陰—大承氣湯
急下存陰:急引捍熱之邪從大腸而洩,防止津液枯竭(亡陰)之危候
陽明捍熱是津傷熱盛進一步發展而成終致陽亢陰竭。有一分津液,便有一分生機。
原文252:傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表證者,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。
原文253:陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。
原文254:發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。
4.脾約證證治—胃津不足脾不為胃行其津液—潤腸通便—麻子仁丸
脾約證:陽明汗多胃津不足致脾不為胃執行津液,以大便秘結為主
原文247:趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。
原文246:脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
原文245:脈陽微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過。陽脈實,因發其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕於裡,亡津液,大便因硬也。
5.津傷便秘的外治法—津液受傷—土瓜根及大豬膽汁導之
津液受傷—便硬不宜攻下宜導法
原文233:陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導。
三、陽明病寒證
陽明寒證的辨證 —以能食與否,辨胃氣強弱
原文190:陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。
190 以能食與否辨胃氣強弱
原文191:陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬後溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
191 繼上條以中寒感受外邪的表現(胃虛感邪,不能分清水谷,故不能食,小便不利,繼之寒水凝後,氣不化津,津液外洩,手足汗出大便先硬後溏)
原文226:若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦
226 胃中素體虛冷—不能食,噦
陽明虛寒證的證治—胃氣虛寒,濁陰上逆—溫胃散寒降逆止嘔—吳茱萸湯(食谷欲嘔)
原文243:食谷欲嘔,屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。
本條與191條為仲景述陽明中寒感受外邪二種臨床表現。
原文197:陽明病,反無汗而小便不利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳、不嘔、手足不厥者,頭不痛。
四、陽明病虛證—胃虛不能化津在外的表現—補中健脾—四君子湯
(反無汗,其身如蟲行皮中狀者)
原文196:陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以外虛故也。
第三節、陽明病變證
主要有兩種:一種是發黃,一種是血熱。
發黃證主要分3類:1.溼熱發黃2.胃虛食滯致黃疸的證例3.誤用火攻致溼熱發黃
血熱證主要分3類:1.陽明邪熱鬱於經輸2.陽明邪熱侵入血分3.陽明蓄血
一、發黃證
1.溼熱發黃
溼熱發黃成因及溼熱發黃證治—清熱利溼退黃—茵陳蒿湯
原文199:陽明病,發汗,小便不利,心中懊憹,身必發黃。
原文236:陽明病,發熱,汗出者,此為越熱,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。
原文260:傷寒八九日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
溼熱發黃熱重於溼的證治—清洩溼熱退黃—梔子柏皮湯
原文261:傷寒,身黃,發熱者,梔子柏皮湯主之。
溼熱發黃兼表的證治—清熱利溼兼解表—麻黃連喬赤小豆湯
原文262:傷寒,瘀熱在裡,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
2.胃虛食滯致黃疸的證例
原文195:陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
3.誤用火攻致溼熱發黃
原文200:陽明病,被火,額上生汗,而小便不利者,必發黃。
二、血熱證
1.陽明邪熱鬱於經輸 —口乾鼻燥,食者則衄
原文227:脈浮發熱,口乾鼻燥,能食者則衄。
原文202:陽明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄
2.陽明邪熱侵入血分以針刺治療譫語) 以針刺治療 —刺期門(瀉之汗出而愈)
原文216:陽明病,下血,譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之濈然汗出而愈。
3.陽明蓄血證治(瘀血,大便黑,善忘)—抵當湯
原文237:陽明證,其人善忘者,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令善忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。
原文257:病人無表裡證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消谷喜飢,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵當湯。
原文258:若脈數不解,而下不止,必協熱便膿血也。
第一節 陽明病辨證綱要
一.陽明病綱要
原文180:陽明之為病,胃家實是也。
胃:小腸大腸皆屬於胃,胃與脾屬表裡。
實:1.正氣強而不虛(胃為陽明之腑,胃氣強弱反映正氣強弱)
2.陽明病病性是裡實熱證(病理下,陽明多從燥化,因陽明以燥氣為本)
3.邪氣盛實(經曰:邪氣盛則實)
4.胃腸虛實交替失常(生理上,胃腸始終保持一虛一實,虛實交替,此即經曰:“實而不滿”若陽明實而不通則胃家實,即“實而滿”。)
胃家實—是以病機形式來闡述陽明受邪之後致津傷熱盛的機理,故胃家實既概括陽明內外(熱與實證),又揭示了陽明胃腸燥、熱、實的特點。
陽明病表現—陽明胃熱亢盛在外
原文182:問曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
1.身熱:胃熱熾盛,充斥於外(有蒸蒸發熱,身熱潮熱之分)
特徵:一般以壯熱為多,全身性,一邊壯熱邊出汗,熱不因汗出而衰
2.汗出:胃熱熾盛,熱迫津出,推之口渴自在其中。
特徵:全身性大汗出,伴口渴喜冷飲
3.不惡寒反惡熱:胃熱熾盛,熱自內向外透(為陽明熱型)
陽明病主脈—脈大
原文186:傷寒三日,陽明脈大。
脈大:一是陽明胃熱亢盛,充斥於脈氣。二指洪大或沉實有力,脈來去皆盛實
i
2. 陽明病的轉歸及預後
原文184:問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。
萬物所歸指(陽明病特徵):脾胃為中土,陽明病,多從燥化成實熱結於腸。
無所復傳指(傳變/預後情況):應用清下二法得當,傳變少,預後良好。
危候之辨證—譫語
原文第210條:夫實則譫語,虛則鄭聲,鄭聲者,重語也。直視譫語,喘滿者死、下利者亦死。
原文第211:發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語,脈短者死;脈自和者不死。
分析:
鄭聲:意識欠清,語言重複,聲音低微此為正氣奪的虛證
譫語:意識欠清,語無倫次,此為腸中濁熱上擾屬邪氣盛實的實證
直視為陽明熱盛,陰液將竭
直視喘滿為陰竭而陽無所附
直視喘滿下利為中氣敗絕
脈短示氣血虧虛津液將竭
脈自和者示陰陽未竭—有生機
陽明病辯治
一、陽明經證(治則:清法)
陽明本經感受風寒,逐步化熱所見證候及誤治變證
1.熱邪鬱於胸膈—清宣鬱熱—梔子湯證主之
原文221:陽明病,脈浮而緊,咽燥,口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發汗則燥 ,心憒憒,反譫語。若加溫針,必怵惕,煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,,舌上胎者,梔子湯證主之。
原文228:陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊農,飢不能食,但頭汗出者,梔子湯證主之。
2.太陽誤治轉屬陽明胃熱熾盛證治—清陽明胃熱—白虎湯
原文176:傷寒,脈浮滑,此以表有熱,裡有寒,白虎湯主之。
陽明胃熱熾盛證的脈證
原文219:三陽合病,腹滿,身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺尿。發汗則譫語
。下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
3.胃熱熾盛氣津兩傷證治—清熱生津—白虎加人參湯
原文168:傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而渴,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。
原文169:傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
原文222:若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。
原文170:傷寒,脈浮,發汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。
4.繼津氣兩傷進一步發展,水熱互結下焦證治—清熱生津利水—水豬苓湯主之
原文223:若脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
原文224:陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯複利其小便也。
二、陽明腑證(治則:下法)
1.胃燥熱結的證治—調胃承氣湯—(特徵:腹脹滿 熱結於腸—胃腸氣機不通)
原文207:陽明病,不吐,不下,心煩者,可與調胃承氣湯。
原文249:傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。
原文248:太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。
2.實熱內結不甚(輕證)—輕下實熱—小承氣湯(特徵:大便硬,譫語—胃中燥)
原文213:陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復服。
原文250:太陽病,若吐,若下,若發汗,微煩,小便數,大便硬者,與小承氣湯,和之愈。
原文214:陽明病,
譫語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉氣者,更服一升;若不轉氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,裡虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
3.實熱內結重證—瀉熱蕩結—大承氣湯(特徵:燥屎—實熱結)
原文238:陽明病,下之,心中懊忄農而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
原文239:病人不大便五六日是,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
原文215:陽明病,譫語有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承氣湯下之。
原文241:大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
原文242:病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不得臥者,有燥屎也。宜大承氣湯。
原文212:傷寒,若吐,若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利則止後服。
原文217:汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裡實故也。下之愈,宜大承氣湯。
原文220:二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足濈然汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裡實故也。下之愈,宜大承氣湯。
陽明三急下法—急下存陰—大承氣湯
急下存陰:急引捍熱之邪從大腸而洩,防止津液枯竭(亡陰)之危候
陽明捍熱是津傷熱盛進一步發展而成終致陽亢陰竭。有一分津液,便有一分生機。
原文252:傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表證者,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。
原文253:陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。
原文254:發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。
4.脾約證證治—胃津不足脾不為胃行其津液—潤腸通便—麻子仁丸
脾約證:陽明汗多胃津不足致脾不為胃執行津液,以大便秘結為主
原文247:趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。
原文246:脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
原文245:脈陽微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過。陽脈實,因發其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕於裡,亡津液,大便因硬也。
5.津傷便秘的外治法—津液受傷—土瓜根及大豬膽汁導之
津液受傷—便硬不宜攻下宜導法
原文233:陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導。
三、陽明病寒證
陽明寒證的辨證 —以能食與否,辨胃氣強弱
原文190:陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。
190 以能食與否辨胃氣強弱
原文191:陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬後溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
191 繼上條以中寒感受外邪的表現(胃虛感邪,不能分清水谷,故不能食,小便不利,繼之寒水凝後,氣不化津,津液外洩,手足汗出大便先硬後溏)
原文226:若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦
226 胃中素體虛冷—不能食,噦
陽明虛寒證的證治—胃氣虛寒,濁陰上逆—溫胃散寒降逆止嘔—吳茱萸湯(食谷欲嘔)
原文243:食谷欲嘔,屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。
本條與191條為仲景述陽明中寒感受外邪二種臨床表現。
原文197:陽明病,反無汗而小便不利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳、不嘔、手足不厥者,頭不痛。
四、陽明病虛證—胃虛不能化津在外的表現—補中健脾—四君子湯
(反無汗,其身如蟲行皮中狀者)
原文196:陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以外虛故也。
第三節、陽明病變證
主要有兩種:一種是發黃,一種是血熱。
發黃證主要分3類:1.溼熱發黃2.胃虛食滯致黃疸的證例3.誤用火攻致溼熱發黃
血熱證主要分3類:1.陽明邪熱鬱於經輸2.陽明邪熱侵入血分3.陽明蓄血
一、發黃證
1.溼熱發黃
溼熱發黃成因及溼熱發黃證治—清熱利溼退黃—茵陳蒿湯
原文199:陽明病,發汗,小便不利,心中懊憹,身必發黃。
原文236:陽明病,發熱,汗出者,此為越熱,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。
原文260:傷寒八九日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
溼熱發黃熱重於溼的證治—清洩溼熱退黃—梔子柏皮湯
原文261:傷寒,身黃,發熱者,梔子柏皮湯主之。
溼熱發黃兼表的證治—清熱利溼兼解表—麻黃連喬赤小豆湯
原文262:傷寒,瘀熱在裡,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
2.胃虛食滯致黃疸的證例
原文195:陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
3.誤用火攻致溼熱發黃
原文200:陽明病,被火,額上生汗,而小便不利者,必發黃。
二、血熱證
1.陽明邪熱鬱於經輸 —口乾鼻燥,食者則衄
原文227:脈浮發熱,口乾鼻燥,能食者則衄。
原文202:陽明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄
2.陽明邪熱侵入血分以針刺治療譫語) 以針刺治療 —刺期門(瀉之汗出而愈)
原文216:陽明病,下血,譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之濈然汗出而愈。
3.陽明蓄血證治(瘀血,大便黑,善忘)—抵當湯
原文237:陽明證,其人善忘者,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令善忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。
原文257:病人無表裡證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消谷喜飢,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵當湯。
原文258:若脈數不解,而下不止,必協熱便膿血也。