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1 # 無名藥師
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2 # 問之之問
β受體阻滯劑是治療心絞痛及心律失常的常用藥物,也是治療高血壓的一線藥物。β受體阻斷藥治療高血壓安全有效,能夠降低心血管併發症(腦卒中、心肌梗死等)的發生率和病死率。
常用的β受體阻斷藥有普萘洛爾、納多洛爾、美託洛爾、阿替洛爾等。
β受體阻斷藥的分類比較複雜,根據其β受體的選擇性、有無內在擬交感活性可以分為幾類,雖然抗高血壓的效果相當,但不良反應不一樣。
普萘洛爾是非選擇性、無內在擬交感活性的β受體阻斷藥的代表。無內在擬交感活性的β受體阻藥斷可升高血漿三醯甘油濃度,降低HDL-膽固醇,而有內在擬交感活性的藥物對血脂影響較少。長期應用該類藥物突然停藥,可引反跳,血壓升高甚至超過治療前水平,故宜逐步減量(停藥過程為10-14天)。糖尿病患者應用非選擇性β受體阻斷藥能延緩胰島素後血糖水平的恢復,不穩定型糖尿病和經常低血糖反應患者使用B受體阻斷藥應十分慎重,以避免血糖偏低現象。
所以,普萘洛爾慎用於高脂血症和糖尿病患者。
此外,β受體阻斷藥可導致腎血流量和腎小球濾過率持續輕度降低,但一般不引起水鈉瀦留,長期用藥很少引起腎功能受損。高血壓伴有腎病患者注意定期監測腎功能。禁用於嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、房室傳導阻滯及支氣管喘患者。
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3 # 心內科豪斯醫生
β受體阻滯劑臨床當中應用十分廣泛,在心律失常、降壓、心衰治療當中起著重要作用,常見的藥物有普萘洛爾、美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。下面說一下這一類藥物的不良反應。
1、心動過緩,β阻滯劑透過抑制交感神經,起到負性心率、負性傳導作用。對於二度以上傳導阻滯、心率<50次/min、病竇時禁止使用。
2、加重心衰,β阻滯劑是治療慢性心衰的三大基石,但是在急性心衰時避免使用。
3、誘發支氣管哮喘,對於COPD、哮喘、呼吸衰竭患者避免使用。
4、干擾血糖代謝,掩蓋低血糖時的症狀。
5、抑鬱、乏力和男性性功能障礙。
6、引起外周血管的痙攣,雷諾病的外周血管疾病不要使用。
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4 # 用藥諮詢室
β受體阻滯劑就是我們常說的各種洛爾類,如美託洛爾,比索洛爾等,主要用於高血壓,冠心病,心律失常和心衰的治療。尤其是在治療高血壓合併心衰的患者,β受體阻滯劑可以獲得一箭雙鵰的效果,在降壓同時,還可以降低交感神經活性,減少兒茶酚胺的心臟毒性,改善心肌重構,對心衰患者的遠期療效很好。這類藥物主要的不良反應包括心動過緩,房室傳導阻滯,支氣管痙攣,糖脂代謝異常等,這些不良反應與藥物的脂溶性和對β受體的選擇性密切相關。如美託洛爾脂溶性高,容易進入中樞神經系統,引起頭痛,頭暈和失眠等副作用,而水溶性的阿替洛爾組織穿透力弱,很少透過血腦屏障,中樞不良反應小,比索洛爾是目前國內上市的β阻滯劑中對β1受體選擇性最高的藥物,心臟上分佈的主要是β1受體,而支氣管平滑肌和骨骼肌外周血管上主要分佈的是β2受體,因此,比索洛爾對支氣管哮喘患者和外周血管病的患者影響相對較小。比索洛爾是肝腎雙通道排洩,輕中度肝腎功能不良不需要調整劑量。美託洛爾70%由肝臟代謝,受肝酶CYP2D6的基因多型性影響大,所謂基因多型性,就是不同的種族,不同的人群,不同的個體,同一種酶對同一種藥物的代謝能力不同,有些差異很大,造成不同患者在服用藥後的降壓效果有很大差異。因此,如果患者在服用美託洛爾一段時間後療效不滿意,在排除給藥劑量和給藥頻次以及適應症是否恰當之後,可以去做一個基因檢測,根據檢測出來的基因型別判斷自己是否適合服用此藥,或者調整劑量來達到預期的療效。對於哮喘患者,早期的藥物普萘洛爾由於缺乏受體選擇性,阻斷支氣管平滑肌的β2受體,容易引起支氣管痙攣而誘發哮喘發作,對於哮喘患者來說是禁忌使用的,目前選擇性高的β受體阻滯劑品種如比索洛爾和美託洛爾,對於哮喘患者來說,都不是絕對禁忌,在病情需要必須使用時,也可以在有經驗的醫生指導下根據哮喘的嚴重程度酌情選用.或配合支氣管擴張劑聯合使用。還需要注意的是服用此類藥物要緩慢停藥,運動員和駕駛員都要慎用此類藥物,對於血壓過低,收縮壓小於100mmHg的患者和心率小於60次/分的患者禁用β受體阻滯劑。
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5 # 愛文字小藥師
要分析β受體阻滯藥的副作用,我們需要明確兩個點。
第一:什麼是藥物的副作用?
第二:β受體分佈在身體的哪些器官、組織呢?
下面我就來分別分析一下。
第一:藥物的副作用。藥物的副作用是指由於選擇性低,藥理效應涉及多個器官、當某一效應用作治療目的時,其他效應就成為副反應。
具體來說,藥物就像一把鑰匙,而受體就像一種鎖,但是這種鎖分佈在身體達到各個部位,當我們用這把鑰匙去開鎖的時候,所有的鎖都會被開啟,而我們需要開的那把鎖就是我們想要藥物起作用的那把鎖,其它鎖打開了,就成了副作用。
第二:β受體分佈在身體的部位。身體的很多地方都有β受體。比如:竇房結、異位起搏點、骨骼肌血管、支氣管平滑肌、膀胱壁、子宮等等。
第三:β受體阻滯藥的臨床應用β受體阻滯藥有普萘洛爾、美託洛爾、阿替洛爾等,主要是用來治療心律失常、心絞痛和心肌梗死、充血性心力衰竭、高血壓等。
好了,有了上面的知識積累,我們就可以進行進一步的分析了。
1.心血管反應。
儘管β受體阻滯藥是用來治療心臟方面的疾病,但是它本身也造成了心臟功能抑制,特別是心功能不全、竇性心動過緩和房室傳導阻滯的患者,會加重病情,甚至引起重度心功能不全、肺水腫、心臟驟停等。
2.誘發或加重支氣管哮喘
由於支氣管平滑肌上分佈有β受體。所以,當阻斷了β受體時,支氣管平滑肌收縮,誘發或加重支氣管哮喘。
3.反跳現象
當長期應用β受體阻滯藥時,如突然停藥,可引起原來病情加重、如血壓上升、嚴重心律失常或心絞痛發作次數增加。因此,如果要換用其他藥物的時候,需要逐漸減量。
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宣告:本文只作為科普宣傳,不作為疾病診斷和用藥依據。如果有相關問題,請到當地知名醫院就診。
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6 # 醫學莘
β受體阻滯劑是心血管疾病的常用藥物,其中以冠心病、高血壓、慢性心衰、快速型心律失常等患者使用居多。比較常用的β受體受體阻滯劑有:非選擇性β受體受體阻滯劑(同時阻斷β1和β2受體),如普萘洛爾、噻嗎洛爾、吲哚洛爾等;選擇性β受體阻滯劑(阻斷β1受體),如比索洛爾、美託洛爾、阿替洛爾等。
在瞭解β受體阻滯劑的副作用之前,我們先了解一下β受體。β受體分為β1受體、β2受體、β3受體。這裡重點介紹β1受體和β2受體:
β1受體主要分佈於心臟,被阻斷時會引起心跳減慢、心臟收縮力減弱。
β2受體主要分佈於血管、支氣管平滑肌,被阻斷時會血管平滑肌、支氣管收縮,相應出現外周血流供應減少、氣緊等症狀。
常見的不良反應主要有一、心跳減慢、心臟收縮力減弱
由於β受體阻滯劑有負性頻率、負性肌力,故當心臟的β1受體被阻斷時,會引起心跳減慢、心臟收縮力減弱。心跳減慢的好處在於可以用於治療快速型心律失常及冠心病,壞處在於需要密切監測心率,避免因心跳太慢而導致全身供血不足、血壓下降;心臟收縮力減弱的好處在於可用於冠心病的治療,壞處在於有急性心力衰竭的患者使用以後,會導致心功能惡化、心衰加重。這也是β受體不能用於病態竇房結綜合徵、高度房室傳導阻滯、急性心力衰竭患者的原因
二、加重外周血管病變
當外周血管平滑肌的β2受體被阻斷時,會出現外周血管收縮,引起相應的血供減少。有外周血管病變的患者使用β受體阻滯劑,則可能出現雷諾症狀,嚴重者可出現遠端,如腳趾出現潰瘍或壞死,該不良反應多見於使用非選擇性β受體受體阻滯劑的患者,由於選擇性β受體阻滯劑對β2受體影響較小,故使用美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾的患者很少出現外周血管病變。
三、誘發支氣管哮喘
非選擇性β受體由於阻斷了β2受體,故可能出現支氣管平滑肌收縮,引起氣緊,誘發、甚至加重哮喘;選擇性β受體阻滯劑由於對β2受體影響較小,故使用美託洛爾、比索洛爾等藥物,出現哮喘的機率較小。但為了以防萬一,有哮喘病史、慢阻肺病史的患者若要使用選擇性β受體阻滯劑,建議加大支氣管擴張劑的用量。
四、出現低血糖
非選擇性β受體阻滯劑可能增強降糖藥物的作用,糖尿病患者使用時可能出現低血糖,並掩蓋低血糖的症狀,但使用選擇性β受體阻滯劑的患者,出現機率較小。
五、反跳現象
長期使用β受體阻滯劑的患者,突然停藥,可能出現反跳現象,即原有病情突然加重,如心衰加重、血壓升高、心率增快、心肌缺血加重等,建議緩慢減量至停藥。
所以,使用β受體阻滯劑的患者,應注意排除相關禁忌症,使用期間注意監測心率、血壓、血糖,需要停藥時應緩慢減量。給一點小建議:選擇性β受體阻滯劑,如美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾由於只阻斷β1受體,引起的不良反應相對較少,建議優先選擇。感謝閱讀!
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7 # 京虎子
β受體阻滯劑是降壓藥的一種,其作用是阻斷腎上腺素,使得心跳減慢、血管鬆弛,從而使得血壓下降。除了用於治療高血壓外,β受體阻滯劑還用於治療心律不齊、心衰、心絞痛、心臟病、偏頭痛和特定的震顫。
β受體阻滯劑的名稱通常帶有洛爾兩字,包括醋丁洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、普萘洛爾等。
β受體阻滯劑一般不是首選降壓藥,而且往往和其他降壓藥合用,如果單用的話起碼對老年人效果不好。
β受體阻滯劑常見的副作用有疲勞、手足冰冷、體重增加。
β受體阻滯劑不常見的副作用有氣短、睡眠問題、抑鬱,尤其是抑鬱,值得服藥者注意。
因為β受體阻滯劑可能誘發嚴重的哮喘發作,因此哮喘患者不能服用。
糖尿病患者可以服用,但該類藥物會掩蓋低血糖症狀,因此要經常監測血糖,特別是使用胰島素的患者。
這類藥會稍稍增加甘油三酯水平並稍稍高密度膽固醇(好膽固醇)水平,但這些效果通常是暫時性的。
這類藥會導致陽痿,男性患者如果服用這種藥物的話可選用陽痿風險低的藥,老的β受體阻滯劑比如普萘洛爾容易引起陽痿。
不過根據歐洲的研究,在給予無陽痿症狀的心臟病患者服用阿替洛爾的時候,如果告知服藥者,該藥有可能導致陽痿的話,有將近1/3的患者服藥後出現陽痿。但如果不告知服藥者這種副作用的話,只有3%的患者出現陽痿,說明陽痿的心理因素很大。
回覆列表
β受體常分佈於心血管、支氣管等部位,而β受體阻滯劑主要適用於心血管疾病的治療,常見的藥物有美託洛爾、普萘洛爾等,它們作用於心肌可以降低心率,減少心排出量,降低心肌耗氧,所以具有抗心絞痛、改善心肌缺血,治療心律失常,降低血壓、治療心衰的作用。
對於高血壓合併心房顫動、心動過速等心律失常症狀時,使用β受體阻滯劑最為合適。
β受體阻滯劑的副作用主要有以下幾方面:
1.可以導致心率減慢、血壓降低,對於一些房室傳導阻滯的患者需要慎用。
2.可出現頭痛、頭暈疲乏症狀,胃腸道出現不適,如噁心、嘔吐腹瀉或者便秘。
3.少見的一些副作用可能導致胸痛、體重增加,有的人出現失眠,感覺異常。
4.罕見的不良反應為可逆性新功能異常、多汗,脫髮,有的人可能出現關節痛,肌肉疼痛性痙攣,口乾,結膜炎症,血小板減少等。
5.需要注意的是使用β受體阻斷劑,可能導致支氣管痙攣,相比而言,美託洛爾為選擇性β受體阻滯劑,主要作用於心血管,而普萘洛爾非選擇性藥物,可以作用於支氣管,所以對於氣管影響較大,對於哮喘、慢阻肺等呼吸系統疾病患者,不建議使用普萘洛爾。