一、肝硬化簡介

肝硬化是由於感染、各種理化因素及機體方面等因素使肝細胞發生廣泛炎症、變性和壞死，在此基礎上發生肝內結締組織異常增生並形成再生結節和假小葉，導致正常肝小葉結構破壞，由而慢性肝病發展成為肝硬化。常見感染因素由肝炎病毒引起，此外也可由皰疹病毒、黃熱病病毒風疹病毒、腸道病毒和血吸蟲等引起；非感染因素則包括慢性酒精中毒、非酒精性脂肪肝、化學毒物或藥物中毒、自身免疫性肝病、先天性和代謝性疾病、心源性肝硬化、Budd-Chiari(布加）綜合徵等病因其中病毒性肝炎是引起肝纖維化和肝硬化最重要原因，在中國尤以慢性乙肝最為常見。

肝硬化是由各種因素導致慢性肝損害的一類晚期肝纖維化疾病。藥物治療應該針對引起肝硬化的不同病因來處理。

（一）病因治療

形成肝硬化的原因很多，在中國以病毒性肝炎為主，而HBV感染是肝硬化的重要原因。本病目前並沒有特效的治療手段，因此肝硬化病人在早期肝臟疾病階段進行及時、有效的治療，

對改善疾病臨床結局具有重要意義。對所有病毒表面抗原星陽性的肝硬化病人均應進行抗病毒治療評估，並接受抗病毒藥物治療,目的是透過持續抑制病毒，延緩肝臟疾病的進展，特別是降低肝癌的發生率。目前的抗病毒藥物包括T擾素a及核苷和核背痠類藥物(如恩替卡韋和替諾福韋酯)兩類。持續病毒學應答(SVR)是反映治療長期療效的最好指標，通常被認為是病毒學治癒的指標。

(二)門靜脈高壓及食管胃靜脈曲張出血的治療

門靜脈高壓是大多數肝硬化病人出現併發症和高病死率最根本的原因。食管靜脈曲張是門靜脈高壓引起的重要併發症，也是最常見的併發症。急生靜脈曲張破裂出血需要靜脈注射血管活性藥物(如加壓素、生長抑制素、奧曲肽等)來降低門靜脈壓力，12小時內行內鏡下套扎治療，並應用廣譜抗生素治療5天。目前認為急診套扎治療是最有效的方法，在控制出血方面具有顯著優越性。但需要更多的研究進一步比較套扎和藥物聯合與單用的療效，以便選擇出最佳的治療方法。

(三)腹水的治療

肝硬化腹水的一線治療 關鍵是限鹽飲食和口服利尿劑。選擇性的口服抗利尿激素V2受體拮抗劑如託伐普坦的作用是抑制水的重吸收，增加不含電解質的自由水排出，為肝硬化病人和其他高容量性或等容量性低鈉血癥病人帶來了全新治療選擇。同時，國內外多項臨床試驗為抗利尿激素V2受體拾抗劑的有效性和安全性提供了有力證據，採用沙他伐坦可有效緩解肝硬化病人腹水症狀，並且有效地減少了腹腔穿刺術後腹水的復發。

(四)感染的治療

肝硬化病人免疫力低下，常併發呼吸道、胃腸道、泌尿道等感染而出現相應的症狀。感染可導致肝硬化病人的病死率增加4倍口預後極差。30%的感染病人僅有1個月生存期，還有30%的病人可有1年生存期。有腹水的病人常併發白髮性細菌性腹膜炎，是肝硬化的種嚴重併發症，發病率頗高。其病原菌般來源J腸道的革蘭陰性菌”疑是腹水感染的病人應保證相對廣譜的抗生素治療，直至藥敏試驗結果出來。旦診斷為 自發性細菌性腹膜炎應立即首選第三代頭孢菌素藥物。

真心希望國家大力扶持中藥中醫研發乙肝和肝硬化新希望藥，解除全國廣大肝病患者的決望！好多最後家破人亡。何誒談小康？

去年有一老太肝腹水，醫院說換肝120萬，加其它費用可能要160萬，後來死馬當活馬醫，用中藥調理差不多五個月，竟然好了，原來大大的肚子也變小了，也能走路了，前後花了三萬多，所以說，現在也能治，但要找對人，當然，心態也很重要，要堅強、樂觀。

肝硬化早期是可以徹底治癒的，肝硬化必須早發現早治療！到了中期或晚期治療就非常難！引起肝硬化的病因非常多，病毒性肝硬化，乙肝，丙肝，酒精肝硬化，膽汁瘀阻性肝硬化！還有很多！！

本來肝硬化伴結節狀改變。十多年的抗病毒藥還是肝硬化伴結節了。後結節干擾素包括補肽包括中藥包括休息終於乙肝臨床治癒。表面抗原消失產生抗體。這樣代表肝硬化治好了嗎?

中醫現在也可以治癒！我給一患者治肝硬化腹水，病情有明顯的好轉，他以為痊癒了，再沒服藥，結果又復發了。他覺得中醫治不好，再沒服我開的藥，去省城的大醫院看去了，看了一段時間，病情更加嚴重了。好多人就是十分盲目的迷信大醫院。

還用未來嗎 現在就有一種藥是治療肝硬化腹水的 這個藥醫院沒有的 醫院醫生也不知道這個藥 在北京有一些大藥房能買到的 專治肝硬化腹水的 一種中成藥 也不是很貴 一瓶是六天的量 270左右

肝硬化的治療，需要在早期干預，儘早治療。如果真的到了肝硬化的中晚期，往往是沒有辦法抑制其發展的。

肝硬化的治癒問題，還需要科學的發展和研究。

可以說，現在的醫學手段還沒有治癒的辦法。只是延緩其程序。有的，可能一直控制的很好。

平時，重在控制自己的生活習慣，把傷害肝臟的所有問題都從自己的生活中根除。

肝硬化在中醫有較的治療有治癒能力？問題是肝硬化有合併症？如肝積水和肝硬化腹水而達到全身腫和腹脹的情況下是較難愈和不治。肝硬化主要是肝氣鬱結和瘀結，加之長期的患者有慢性肝炎吏和慢活肝與病毒肝炎感染者，這些均要較長時間治療才有康復希望。中醫治療肝硬化主要是活肝醒肝舒肝為主，同時達到養肝益肝為目的。肝要疏洩，肝容易鬱結，要疏肝解鬱行氣。肝怕瘀結，瘀而不散，肝血血竭隨著血壞血如肝也跟隨壞死。肝會腫態又會肝痛，這均是肝硬化必有之症。肝怕脾溼，脾溼犯肝會引起腸胃溼熱而產生洩瀉，患肝硬化定要注意不要吃帶溼之類食物，如水底魚肝柑溼之物，食之腸胃溼熱成洩瀉使肝脾同敗，輕者腹脹腹水，重者全身腫脹而成肝積水肝敗而亡。肝硬化是有可治，但要注意飲食和保護脾臟，若脾敗，肝則敗而不治。治肝必治脾，肝脾同治，肝必愈。

肝硬化是可以逆轉的。臨床治癒早在漢朝時就已經解決，只是掌握這一臨床技藝的大夫不多而已。術業有專攻這句話希望與同行共勉。

#肝硬化的治療# 肝硬化無特效治療，關鍵在於早診斷，針對病因治療，使病情緩解以延長其代償期，而對代償期患者，主要是對症治療，改善肝功能及併發症的治療。隨著醫學技術的發展，肝移植手術成為治療肝硬化晚期的新選擇。肝硬化一旦確診，應在醫生指導下根據不同的病情，釆用適當的藥物或者是其它措施進行治療，並密切予以隨訪。其實肝硬化病人的自我保健才是治療的基礎，因此，應重視和做到以下三點是很重要。一、保持情緒舒暢愉快，樹立信心，堅持治療，代償期患者適當要減少活動，而失代償期者應臥床休息。二、飲食以高熱量、高蛋白質、維生素豐富、清淡、細軟、易消化的食物為宜，但是，對於肝功能明顯損害者及出現神志模糊的病人，應嚴格控制蛋白質的攝入，以免誘發肝性腦病，有腹水的病人應食少鹽或是無鹽的食物。常吃一些含維生素C和維生素B的水果和蔬菜，如蘋果、荔枝、西紅柿、胡蘿蔔等。三、嚴格予以禁酒，避免堅硬粗糙的食物，如油炸、堅果類食物。紅薯、豆類、汽水等產氣食品會加重腹脹，要少吃。平時切勿暴飲暴食，禁服損害肝臟的藥物。

可以治癒，多吃靈芝，吃素食，把體質儘快從酸性體質變成弱鹼性或鹼性體質。主要是每天堅持吃靈芝。(可打粉沖水喝，可煲水喝，可裝入膠囊中開水送服)

治癒不可能，好轉已經有病例了，蘭州市第一人民醫院消化科卡世全主任用中藥治療肝硬化失代償期的病患，門靜脈高壓和脾腫大都減輕了，肝包膜鋸齒狀改變為不光滑。2014年獲得了蘭州市政府科技進步獎

肝硬化是指廣泛肝細胞壞死，結節狀再生，肝小葉結構破壞，假小葉形成，肝臟逐漸變形變硬。

肝硬化形成的原因是因為肝細胞持續的慢性炎症損害導致的。

在我們國家形成肝硬化的主要原因是：

1，肝炎肝硬化，肝炎主要是指乙肝和丙肝，其中乙肝最多最廣。

2，酒精性肝硬化，長期酗酒導致的肝臟細胞慢性損傷。

3，血吸蟲病肝硬化，主要見於血吸蟲病流行區。

4，其他，膽汁性肝硬化，營養不良肝硬化，藥物性肝硬化等。

肝硬化主要的症狀是：

1，代償期基本無症狀。

2，失代償期，出現肝功能異常和門脈高壓症表現：上消化道出血，脾功能亢進，腹水，肝性腦病，甚至肝癌。

肝硬化未來科學進步能夠治好嗎？

肝硬化是肝臟的持續損害已經到了不可逆轉的終末期，就如一雙鞋子，經過長期的與地面摩擦，已經磨的連鞋底都沒了，鞋帶也斷了，鞋面也裂開了，哪裡都千瘡百孔支離破碎了，怎麼可能回到從前呢，唯一的方法就是換一雙新鞋。肝硬化也是一樣，肝細胞的功能單位都破壞了，怎麼可能回到從前呢，唯一的方法就是做肝移植，肝移植只要有合適的供體，目前國內的技術非常成熟了。

我父親08年已經83歲了，無緣無故的肚子大了，人全身無力，我記得40多年前他得過肝炎，立即帶他去醫院檢查，果然是我擔心的—肝硬化腹水，在縣醫院住院治療，不僅沒有效果，反而病情越來越嚴重，肚子漲的很大，連水都喝不下去了，白細胞等很多指標都很低下，身上到處皮下出血，人都快不行了。後轉九江市中醫院，中醫院檢查，肝萎縮了，低鈉血脂、低鉀血癥，脾功能亢進，人迷迷糊糊的，消瘦的只剩皮包骨，大小便都在床上。經過住院兩個多月的治療，出院回家，十年來，堅持吃拉米夫定抗病毒，加強營養，除了身上偶爾會有皮下出血外，沒有出現過其他的症狀，日常生活和健康人沒什麼區別。我想，肝硬化患者如果治療得當，家人精心護理，病人調整好心態，也可以健康長壽。

最近很多朋友在諮詢我一個問題，肝硬化能不能治癒，早期能不能治癒，晚期又能不能治癒，這是很多乙肝患者都關心的問題。

我們中國目前有2000萬慢性乙型肝炎患者，大家會關心乙肝能不能治癒，關心乙肝肝硬化能不能治癒，關心乙肝肝硬化會不會進展為肝癌。事實上這些問題目前都是有共識的。乙肝目前不能治癒，只能透過抗病毒治療長期抑制病毒複製，避免加重、肝硬化的發生。而一旦發生了肝硬化，我們爭取早期就治療，不要拖到肝硬化晚期。

自古以來，肝硬化晚期（失代償期）都是沒辦法治癒的，肝硬化晚期患者會有很多併發症，比如胃食管靜脈曲張破裂、腹水、脾功能亢進、肝性昏迷，這些併發症任何一個都可能致人性命。前段時間我們科有一個肝硬化、肝癌的病人，做了手術後發生肝衰竭、肝性昏迷，才45歲，但最後都是沒辦法搶救回他，根本原因還是肝功能太差了，後期發生了膽酶分離、凝血指標明顯轉差，病情很重。所以，我們治療肝硬化的目標是絕對不要讓發生肝硬化失代償期。

所以就要早期治療，早期肝硬化的肝功能還是代償的，還行的，還能跑能跳，還能勝任日常工作。這時候我們治療肝硬化，效果還是可以的。比如乙肝肝硬化早期患者，透過有效的抗病毒治療，甚至能部分逆轉肝硬化。所以肝硬化不是沒得治療，是要看肝硬化的早期還是晚期。晚期是沒得治的，除非換肝。

但我們治療乙肝，肯定是治療慢性乙型肝炎好過治療乙肝肝硬化，慢性乙型肝炎只要正規抗病毒治療，絕大多數都不會進展到肝硬化這個地步的。一旦發生了肝硬化，也要儘早治療，治療早期肝硬化還是有比較好的效果的。但是要治癒肝硬化，目前來說是很難的，因為我們還不能治癒乙肝。如果哪一天我們跟治療丙肝一樣可以治癒乙肝了，那我估計早期肝硬化也是能夠治癒的。

期待這一天的到來。