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1 # 使用者3700546925012
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2 # 情Q隨緣
新農合重大疾病報銷比例
1.新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後,5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。
2.按參合年度計算,年封頂線為25萬元。
參合人患大病發生高額醫療費用的情況下,按現行新農合政策補償後,需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。
(1)起付線。2014年新農合大病保險設定起付線為7000元。以後隨統計資料及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫療救助條件的參合物件(農村貧困戶),起付線下降50%,為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。
單據上實際發生的費用通俗的來講就是你住院算所花費的總費用,非補助費用就是不納入新農合報銷的費用,可補助費用就是納入農合報銷的費用。實際補助金額就是新農合給你報銷的費用。因為新農合是縣級統籌的,也就是說每個縣的報銷比例是不一樣的。所以我不清楚你們那邊的具體報銷比例是多少,但是我可以肯定的是,報銷的金額不會出錯的,因為新農合有個獨立的結算系統。報銷金額是工作人員將你住院的費用錄入系統後,系統自動計算得出的非人工可以控制的。