（耳趙問答190814）鼻中隔是分隔左右鼻腔的結構，由多塊骨和軟骨構成，除了分隔的作用，還有一個重要的功能是位置外鼻的凸出形態。提問中提到的彎曲準確的定義是偏曲，是指鼻中隔明顯畸形併產生了相應的症狀。

導致鼻中隔畸形的原因主要有兩種，一是先天發育，構成鼻中隔的多塊骨骼發育速度不同，差異較大時就會導致偏曲；二是後天損傷，外鼻的凸出形態是有鼻骨和鼻中隔共同組成，在外力作用下鼻骨一旦發生骨質就可能會導致鼻中隔形態改變，出現偏曲。

和鼻中隔偏曲有關的主要症狀主要是鼻塞，鼻出血，頭痛。但是，導致這三個症狀的原因很多，鼻中隔偏曲只是其中之一，需要有鼻內鏡、鼻竇CT來綜合分析。如果鼻中隔偏曲導致了上述三個症狀之一，並且嚴重干擾了生活，可以考慮進行鼻中隔矯正手術。

鼻中隔偏曲是骨形態異常，沒有藥物可以改變。

人的鼻子，主要是靠鼻骨、鼻中隔和其他軟骨支撐起來的。鼻中隔就是鼻腔正中的組織，像一堵牆把我們的把鼻腔分成左右兩部分。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離人臉中線向一側或兩則彎曲或區域性形成突起，不過它分為病理性和生理性的，大部分人的鼻子都多多少少有一些偏曲，不是那麼完全筆直的。所以面對生理性的彎曲我們不用太過擔心。

病理性的是指鼻中隔向一側或兩側彎曲，或鼻中隔一側或兩側區域性突起，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙併產生症狀(如鼻塞、鼻出血、頭痛等)的，通常發育異常是導致這種疾病的主要原因，也有鼻外傷所導致的。

若鼻中隔偏曲影響了正常的生理功能，這時候就需要進行治療了，如堵塞呼吸引起鼻塞頭疼等等，面對它只有進行手術治療，藥物是沒有作用的，只有透過手術來進行矯正！

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鼻中隔，顧名思義，就是鼻腔中間的分隔牆，正常的鼻中隔，應該在鼻腔的中央，平均分開兩個鼻腔，而且本身比較平直，表面光滑。它是由鼻子周圍的幾塊骨骼和軟骨組合而成的，有上頜骨、顎骨、犁骨、鼻中隔軟骨組成，就像兒童的拼板玩具一樣，是幾塊骨頭拼在一起的，在生長髮育的過程中容易變形偏曲。也有的是由於外傷、鼻腔其他的毛病造成的，導致了兩個鼻腔的大小空間不一樣。這種變形就叫鼻中隔偏曲，包括兩大類：

第一類，就是鼻中隔偏離了鼻腔的中線，偏左或右；

第二類，鼻中隔表面不光滑、表現為“崎嶇不平”。可以分為：棘突、嵴突、矩狀突；或者呈字母“c”、“s”、“z”等形狀。

鼻中隔偏曲容易引起來的症狀有以下幾種：

一，鼻塞。

是最常見的症狀，一 般“c”型偏曲或者棘突會引起同側的鼻塞，“s”型的偏曲，會引起雙側的鼻塞。由於鼻中隔偏曲，經常伴有慢性鼻炎鼻竇炎。

二，頭痛。

如果鼻中隔偏曲的部分，壓迫中鼻甲或者下鼻甲，可以引起同側的反射性頭痛，鼻塞加重可以使頭痛加重。

三，鼻出血。

偏曲的突面與棘突粘膜較薄，血管容易破裂，發生鼻出血。

四，可以引起鄰近器官受影響，偏曲會妨礙鼻竇引流。時間長了，可以引發鼻竇炎，如果影響咽鼓管的通氣，可以引起耳鳴、聽力減退，經常鼻塞，鼻腔黏膜功能減退，可以有睡覺的時候張口呼吸，引起了咽炎以及上呼吸道的慢性炎症。

現年36歲居住在重慶的黃先生，是一位高大英挺的男士，不僅曾留學日本，自身經營的事業也相當成功，完全是人人口中的「黃金單身漢」。

但其實黃先生的有一個長期困擾他的毛病，原來他長年被一邊鼻塞給困擾之外，還常常有偏頭痛的問題。雖然鼻塞、頭痛不是大病，卻大大影響黃先生的日常與工作。

他聽聞臺灣長庚醫療團隊在鼻部治療技術優異，他便刻不容緩的聯絡長庚醫院找李達人醫師評估。問診過程中，李醫師初步懷疑黃先生為嚴重的鼻中膈彎曲，並強烈建議他赴臺做更詳細診斷和進一步安排治療。

經由李醫師門診耐心的再次說明，並詳細執行內視鏡檢查及鼻竇計算機斷層攝影檢查輔助，最後確立診斷黃先生患有「鼻中隔彎曲」並「鼻竇炎」及「前後鼻閥封閉狹窄」，並認為應該安排以內視鏡微創縫合法來做矯正。

李醫師告訴黃先生該手術的優點為：出血量少且手術耗時短，並可在一小時內完成手術，重要的是他不需要住院。

內視鏡微創手術 1小時完成免住院

黃先生向長庚國際醫療中心團隊分享，對病情充分了解，能大大減低病患對手術的焦慮感，而且令他驚訝的是，整個手術過後除了輕微的鼻塞外，並沒有疼痛感，甚至很快的就恢復體力。

手術後的隔天，李醫師再度以內視鏡來檢查黃先生鼻腔的傷口，發現情況穩定，而且黃先生也向李醫師報告自己長年的鼻塞狀況明顯消失，取而代之的是前所未有的輕鬆感，真的讓他如釋重負！

黃先生開心的向醫療團隊分享自己本身是一間公司的合夥人，但卻長年鼻炎問題讓他無法專心做任何事情，最疲倦的是大大的影響到睡眠，然而在手術之後，他發現工作質量和效率大幅提升。

稍嫌可惜的是黃先生因為術後後期的保養比較輕忽，所以每次赴臺複診，門診醫師總需要以內視鏡評估，並耳提面命的再三提醒告知他保養的重要性，直到現在他的鼻腔狀況終於趨於穩定。

長庚醫療團隊也強調，鼻腔是人體呼吸道的起點，也是免疫系統第一道防線，一個成功的鼻部手術對上下呼吸道，甚至是全身健康都極為重要，而「內視鏡微創重建手術」是鼻部手術精緻化的體現。

像是黃先生就透過李醫師精湛的醫術操作「內視鏡微創縫合法」改善鼻部不適症狀，並能照常工作、提升生活質量乃至維持興趣，後續僅需要衝洗鼻子的保養工作持之以恆，就能像黃先生一樣改善症狀，享受年輕生活和他的玩石之樂人生！

鼻中隔彎曲的意思一般是指鼻中隔向一側或者是兩側的方向出現了一定程度的彎曲，或者是區域性有一定程度的凸起，從而引起鼻腔機能障礙。

一般臨床的表現為比較容易出現鼻塞，習慣性的出現流鼻血，並且出現一定頭痛的感覺。而且鼻中隔彎曲對於生理功能也會存在一定程度的影響，比較常見的包括引起嗅覺減退，頭痛，眩暈，增加感冒和上呼吸道感染的機率等等。

並且有可能嚴重者會出現一定程度的鼻中隔穿孔，或者是出現一定程度的鼻中隔血腫或者是鼻中隔膿腫以及鼻骨塌陷，顱內併發症等等。

引起鼻中隔彎曲的主要原因最常見的就是一些外傷的影響，比如說在兒童時期一些外傷引起骨折，隨著年齡的增長，鼻中隔各部分的增長和分化速度有一定的差異，所以隨著生長可能會出現一定的偏差。

同時一些先天性的發育異常也是出現鼻中隔彎曲很常見的一種原因，比如說如果是軟骨發育不均衡，或者是骨與骨之間生長的不均衡，都有可能會引起這種症狀。

遺傳因素也是引起鼻中隔彎曲非常常見的一種原因，比如說如果是存在家族遺傳史的人群，出現鼻中隔彎曲的機率相對來說還是比較大的。

對於鼻中隔彎曲的患者，一般如果對正常生理功能已經造成影響，可以透過手術的方法來進行鼻骨的校正，就可以有效地改善這種症狀。

鼻中隔偏曲是由於各種原因，導致鼻中隔軟骨、骨組織偏向一側，導致鼻塞、頭痛、鼻出血的症狀，引起鼻中隔偏曲的原因有外傷、遺傳、先天發育不平衡等。人的發育過程中，鼻中隔的軟骨、硬骨發育不協調的時候，把鼻中隔頂起來，形成S形或C形，醫學上稱為鼻中隔偏曲。

治療：鼻中隔偏曲的患者，一般情況下，可以透過鼻內窺鏡做出診斷。手術是治療鼻中隔偏曲的唯一且有效的治療方法。需要注意的是，像一些疾病是不能做這類手術的，如肺結核、高血壓、血液病等。如果術後有復發的可能，需要正確服用藥物治療，同時需要注意鼻部的護理。

預防：針對鼻中隔偏曲的預防，首先要注意外傷，外傷是鼻中隔偏曲的主要因素之一。尤其是對於遺傳和先天發育異常的患者來說，沒有有效的預防措施，只有減少鼻外傷，才可以有效預防鼻中隔偏曲。患者要注意洗鼻、擤鼻不可用力，防止鼻出血。忌菸酒、辛辣、刺激的食物。

鼻中隔偏曲實際上是指鼻中隔軟骨或者垂直篩小板偏離中線向一側或兩側彎曲或區域性形成突起，引起鼻功能障礙或產生了症狀，這麼一個情況。

當然，鼻中偏隔曲這種專業的詞不接觸或者不是學醫的，可能很多人都不瞭解是什麼意思。其實，每個人的鼻中隔都會有些許的偏曲，只是程度不太一樣，有些偏曲是很正常的;常態的彎曲不足以為是，但一些病態偏曲阻礙鼻腔正常生理功能，並引起一系列病理變化。

鼻中隔偏曲檢查方法：

一般經鼻鏡檢查便可診斷鼻中隔是否偏曲，以及偏曲的型別和程度，但對中隔後部偏曲常須仔細檢查才能發現。同時需要注意鑑別鼻中隔粘膜肥厚和是否同時存在鼻內其它疾病，須與鼻中隔結節相區別。後者發生於中隔離位近中鼻甲處，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探針觸及，質地柔軟。中隔結節的形成與膿性鼻涕的慢性刺激有關。另一罕見者為鼻中隔梅毒瘤，其質較硬，而且該處粘膜明顯充血。

X線照片可觀察到鼻中隔與鼻腔的關係，以及鼻竇病變的情況。如需要進行進一步檢查，可做鼻腔內窺鏡檢查和鼻腔鼻竇CT掃描。

鼻中隔偏曲的診斷不難，有明顯的臨床表現，經鼻鏡檢查便可診斷。外鼻及前鼻鏡可檢查出偏曲的體徵，區域性觸診除外鼻粘膜肥厚與中隔腫瘤。但鼻中隔偏曲的診斷須與鼻中隔結節相鑑別。鼻中隔結節發生於中隔離位近中鼻甲處，是中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探針觸及，質地柔軟。中隔結節的形成與膿性鼻涕的慢性刺激有關。

醫生提醒：鼻中隔偏曲是骨性和軟骨的偏曲，藥物很難改變骨和軟骨的形態異常，只能在一定程度上暫時緩解鼻塞、出血、頭痛等症狀，應引起患者的注意。