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  • 1 # aeghk4829

      上腔靜脈綜合症是流經上腔靜脈的血流受阻而致的一組綜合症。其臨床表現,取決於起病的急緩,梗阻部位,阻塞程度及側支迴圈的形成情況。由於上半身靜脈迴流受阻,致靜脈壓升高,出現一系列特殊症狀和體徵。常見症狀包括:  

    1)面部、頸部、軀幹上部和兩上肢水腫。  

    2)頸靜脈充盈,胸部和上腹部淺表側支靜脈曲張、皮膚髮紺。  

    3)喉部、氣管與支氣管水腫引起咳嗽,呼吸困難、聲嘶和喘鳴,平臥或彎腰時上述症狀加劇。  

    4)咽部水腫,致發生吞嚥困難。  

    5)眶周水腫,結合膜充血,可伴有眼球突出。  

    6)腦水腫與顱內高壓,引起頭痛、眩暈、驚厥及視覺與意識障 。  

    7)周圍靜脈壓升高,兩上肢靜脈壓高於下肢,肘前靜脈壓常升至30-50cm h2o。  上腔靜脈綜合症治療的目的不僅僅是緩解症狀,而且要儘可能治療原發腫瘤,肺小細胞癌、nhl及生殖細胞瘤幾乎佔有scvs惡性病因的50%,這些腫瘤即使引起scvs也是可以緩解的  對於廣泛轉移而又需立即見效者,可能化療比放療更可取。一般來說,對小細胞肺癌及惡性淋巴癌引起的上腔靜脈綜合症,首先應給予足量的化療,以控制全身播散,然後對區域性病灶行放射治療,以減少復發。目前認為scvs選擇聯合化療和放療應用,是標準的治療模式。  上腔靜脈綜合症的內科對症治療也有一定價值。患者應限制鈉鹽及液體的攝入。利尿劑對緩解頸、面部以及上肢水腫有效,吸氧對緩解呼吸困難也有一定幫助。糖皮質激素可減輕腫瘤周圍水腫及放射治療所致的炎症反應,因而在一定程度上緩解呼吸困難。由於缺氧所致的高碳酸血癥,常使血粘度增加,流動減慢,易形成血栓,可適當採用抗凝劑類藥物,對預防血栓形成有一定裨益。

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