感冒引起咳嗽老是不好的現象，要排除感冒誘發下呼吸道感染的發生，需要做胸片或者胸部CT的檢查。如果確實發生了支氣管炎，或者是肺炎的情況，治療起來比較複雜，需要住院進行治療。在感冒的後期，引發的支氣管炎或者肺炎，是細菌性的感染，需要靜脈點滴抗生素進行治療，效果才比較好。除此之外，感冒引起的咳嗽持續時間長，要考慮繼發其他病變，比如慢性咽喉炎、鼻炎或者是支氣管上的炎症、哮喘等所引起的慢性炎性刺激道粘膜所引起的一種反射性的咳嗽。臨床在診斷上應該去呼吸內科進行血常規的檢測，肺部的拍片檢查，或者是過敏原的檢測，進行綜合評估，明確診斷，同時要注意休息，避免過度勞累。不要吃過於寒涼生冷腥的東西，避風寒。

臨床一般將持續＞8周的咳嗽定義為慢性咳嗽，在排除肺炎，肺結核，支氣管肺癌之後，主要以咳嗽為唯一症狀。

慢性咳嗽的診斷應首先考慮咳嗽變異性哮喘（CVA），上氣道咳嗽綜合徵（UACS）,嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB），和胃食管反流性咳嗽。（GERC）.以及變應性哮喘（AC）。上述病因佔慢性咳嗽病因的70-90%，多數咳嗽與感染無關，因此要避免濫用抗菌藥物。

上氣道咳嗽綜合徵常常伴有鼻炎等基礎病，也可能與咽炎，慢性扁桃體炎有關，除咳嗽外，還有咳痰，鼻部症狀如鼻塞，鼻涕，頻繁清嗓等，咳嗽以白天為主，入睡後較少，胃食管反流性咳嗽與胃酸反流物進入食管，導致以咳嗽為突出表現的臨床綜合徵，臨床表現除咳嗽外，還伴有反酸，噯氣，胸骨後灼燒感等典型胃酸反流症狀，

咳嗽變異性哮喘，咳嗽是唯一或主要臨床表現，咳嗽通常比較劇烈，夜間以及凌晨咳嗽為主要特徵，在治療上與典型哮喘相同，推薦使用吸入性糖皮質激素和支氣管擴張劑的複方製劑如布地奈德/福莫特羅，佛替卡松/沙美特羅 ，療程8周以上，白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能減輕症狀，緩解氣道炎症，美敏偽麻溶液，複方甲氧那明也可選擇。

嗜酸粒細胞性支氣管炎引起的咳嗽臨床表現為慢性刺激性乾咳，多數白天咳嗽，少數伴有夜間咳嗽，，治療以激素為主，首選吸入性糖皮質激素，8周以上，初始治療可聯合潑尼鬆口服每天10-20mg，持續3-5天，

變應性哮喘的的臨床表現為刺激性乾咳，常伴有咽部發癢，治療以吸入性糖皮質激素或抗組胺藥物如氯雷他定，西替利嗪等，也可選擇美敏為麻溶液，複方甲氧那明，

鎮咳藥

病因治療是關鍵，鎮咳藥僅能起到緩解症狀的作用，嚴重咳嗽影響睡眠和休息時，可適當給與鎮咳藥，鎮咳藥分為中樞性和外周性兩大類，中樞性鎮咳藥包括右美沙芬和噴托維林 等非依賴性鎮咳藥和可待因，福爾可定等依賴性鎮咳藥，其中依賴性鎮咳藥具有成癮性，僅在其他治療無效時短暫使用。外周性鎮咳藥包括那可丁和苯丙哌林，莫吉司坦，等，

祛痰藥

主要包括愈創木酚甘油醚，氨溴索，桃金娘油，乙醯半胱氨酸，羧甲司坦等，這類藥物可針對痰多型別的咳嗽，

總之，咳嗽持續一年之久的慢性咳嗽，首先應弄清病因，然後採取針對性治療措施，如患者表現為夜間或凌晨刺激性乾咳，可先按咳嗽變異性哮喘來治療，如咳嗽伴流涕，鼻塞，鼻癢，頻繁清喉，以及鼻後滴流感者，先按上氣道咳嗽綜合徵治療。

參考文獻

咳嗽的診斷與治療指南2015