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1 # 藥師華子
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2 # 小兒消積
估計就是因為感冒引起了上呼吸道感染,其中大概有70%-80%是由於病毒引起,天冷或者氣溫驟降,像淋雨、受涼、氣候突變、過度勞累等可降低呼吸道區域性防禦功能,致使原存的病毒或細菌迅速繁殖,或者直接接觸含有病原體的患者噴嚏、空氣以及汙染的手和用具誘發本病。老幼體弱,免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者都容易引發感冒咳嗽。它是最常見的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但發生率較高。平時注意病情較重或年老體弱者應臥床休息,忌菸、多飲水,室內保持空氣流通,如果咳嗽嚴重最好分清楚是熱咳還是冷咳,熱咳的話容易咳痰需要喝一些清熱化痰的,比如柴銀口服液,如果冷咳可以考慮荊防顆粒加通宣理肺丸。
感冒好得快,但是咳嗽起來卻沒完沒了,有些人甚至遷延不愈,咳嗽持續一個多月還不見輕。很多人問華子,咳得這麼厲害,是不是還有“炎症”沒消,用不用再吃些“消炎藥”呢?華子告訴他們,感冒之後的咳嗽,多數的原因是呼吸道黏膜被病毒損傷,對外界刺激的高反應性,並不是還有“炎症”,再吃“消炎藥”也沒有用。
一、感冒時為什麼咳嗽想正確的對付咳嗽,就要先明白感冒時人為什麼會咳嗽。感冒病毒透過飛沫,經呼吸道傳播。當感冒病毒感染人體呼吸道上皮細胞之後,人體就會派出免疫細胞與病毒作戰。免疫細胞作戰的時候,呼吸道黏膜就會充血,紅腫,黏液增多。會刺激人產生咳嗽反射,排出黏液,也就是所說的“痰”。
但免疫細胞的作戰方式並不是直接殺死病毒,而是把感染病毒的上皮細胞殺死並清除。這種對自身細胞的殺傷,會造成呼吸道黏膜的缺損,使神經末梢裸露在外。此時神經末梢非常敏感,外界的微小刺激都會引起劇烈的咳嗽。人體呼吸道黏膜修復得很慢,大約要經歷3~8周的時間才能徹底恢復。所以在感冒後,即使沒有“痰”需要排出,乾咳也會持續很久。
二、感冒後咳嗽如何治療感冒後咳嗽是一種很常見的症狀,而且其本身也是一種自限性的疾病,只要呼吸道黏膜修復好了,一般來說3~8周後,咳嗽的症狀就可以消失。這種感冒後咳嗽並不是病菌引起,而是呼吸道損傷的症狀,所以此階段吃“消炎藥”沒有用處。但是等待咳嗽症狀消失是一個痛苦的過程,嚴重的咳嗽會影響生活和休息,所以此階段也需要進行積極的對症治療。
1、明確診斷:首先要明確診斷感冒後咳嗽,排除其他疾病。具體症狀是在發生咳嗽之前一般有感冒病史,感冒症狀消退後表現為刺激性乾咳,胸片正常,肺功能正常,血象正常,咳嗽時間在8周之內。
2、藥物治療:感冒後咳嗽的原因為呼吸道黏膜損傷、氣道反應性增高所導致的無痰乾咳,所以在治療時可用抗組胺類藥物,如馬來酸氯苯那敏、酮替芬等,以及中樞性鎮咳藥,如苯丙哌林、右美沙芬、噴托維林等。也可以兩類藥物聯用,常用的聯用方案為酮替芬加右美沙芬。
但需要注意的是,如果在咳嗽時痰量較多,則不能單純止咳,治療時要以祛痰為主,以免痰液瘀積,加重咳嗽症狀或是引起肺部感染。常用的祛痰藥可以用氨溴素、溴已新、乙醯半胱氨酸等,可以稀釋痰液,使之易出咳出。痰量較多的時候也要考慮是否併發細菌感染,應到醫院檢查確診。
三、平時如何減輕咳嗽症狀感冒後咳嗽的原因是呼吸道黏膜缺損,神經末稍裸露過於敏感,所以服用止咳糖漿可以使糖漿覆蓋黏膜,減輕咳嗽症狀。要注意的是,在服用止咳糖漿後,不要馬上喝水,可以延長糖漿作用時間。在白天咳嗽難忍時,含一塊硬糖也有緩解的效果,但此方法只適用於偶爾緩解,並不適合長期止咳。
冬季寒冷乾燥的氣候也會加重咳嗽,所以要注意保持環境空氣溼潤和溫暖,在家裡可以掛溼毛巾、使用加溼器;外出的時候一個質量好些的口罩就可以很好的保暖、保溼、隔絕霧霾、尾氣和二手菸,避免刺激性氣體引起咳嗽加重。