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  • 1 # 健康守護神阿波羅

    心絞痛主要是由於患者的冠狀動脈出現了硬化的跡象,這時候就會導致患者的心臟出現了供血不足的情況發生。如果病症長期都沒有得到改善,那麼就會使患者的胸口出現了間接性疼痛的跡象,通常疼痛的時間會持續五分鐘左右。

    支架後的心絞痛原因:

    通常患者進行了支架的手術,支架只能放入相對較大的管腔的位置,這時候小的管腔已經出現了狹窄的情況,還無法得到改善。所以這就會使患者出現了暫時性的心絞痛的情況發生。使患者正常生活受到了一定的影響。

    因此,支架後的的胸痛首先要明確是否為心肌缺血導致的,

    當然也不排除其他非心源性的原因,與支架無關的則不是支架後的心絞痛;

    鑑點,如果胸痛是心絞痛,一般與活動強度有關係,如果沒有關係,一般不是心絞痛。

    也有可能為心理因素。

    我們要知道支架的侷限性(無論支架與否,冠心病是始終存在的,胸痛症狀也可能存在,用藥需長期):

    1,支架主要是用於狹窄嚴重部位的治療

    2,但是沒有做支架的部位還是存在有狹窄,是可以導致心絞痛發作

    3,還是應該繼續使用擴血管改善心臟供血的藥物治療

    支架後的缺血癥狀主要病理性原因:

    1.殘餘狹窄加重。心臟支架是把冠脈照影當時顯示的大於75%狹窄,而且醫生判定這個狹窄對心肌嚴重缺血和壞死負責(罪犯血管),透過支架解除狹窄,這只是一小段血管,冠脈血管非常長,對其它並存的不嚴重的狹窄(小於70%狹窄)的血管醫生常常不做支架處理,而是待以後用藥治療。這樣就存在許多輕中度病變血管還有相繼出現狹窄的可能,如血管痙攣收縮、血栓形成、斑塊破裂等,都會再引起原來狹窄加重。

    防治方法是術後堅持聯合用藥,包括調脂藥、擴冠藥、抗凝藥。

    2.支架本身再狹窄。支架內出現血栓,支架彈力回位,可以使支架內腔狹窄,因此,術後一定堅持用抗凝藥,波利維和阿司匹林應用1-2年,他汀類調脂藥也要長期應用。

    目前常用的藥物塗層支架就是為了減少在狹窄的機率。

    患者要了解這些常識,切勿做完心臟支架後就不在乎用藥,還要嚴格遵醫矚用藥治療,以控制冠脈狹窄,預防心絞痛發作。 以上是對“支架手術後為什麼還有時心絞痛”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

  • 2 # 老年心血管李維軍醫生

    安放心臟支架以後還有心絞痛的話,這種情況應該和支架沒有關係,應該是心臟其他部位的冠狀血管出現了狹窄,因為心臟血管分為很多細小的分支的,有一部分小的分支如果出現狹窄缺血的話,也有可能會導致心絞痛的,所以這種情況可以配合使用擴張心臟血管,疏通血管的藥物治療。

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