在門診我們經常碰到一些家長說孩子兩天沒拉粑粑，是不是便秘了，該怎麼辦？

每次我們都感覺家長們真的有點擔心過度，孩子確實容易便秘，但首先應該瞭解便秘是什麼。目前醫學上對於便秘的定義是指兒童排便減少（每週不超過2次）、排便疼痛或大便粗硬，可能需要用力排便。一些兒童可能存在直腸嵌塞和充盈性大便失禁。如果這些症狀出現的時間不到4周，則被描述為急性便秘。如果症狀持續時間更長，且不能透過另一種疾病充分解釋，則歸為慢性功能性便秘。

孩子兩天沒拉粑粑，一般情況都是正常現象。但下列情況需要對症處理。

1、急性便秘：對於1歲及以上大便較硬和排便費力但疼痛輕微且沒有忍便不排行為、出血或肛裂的兒童，改善膳食就夠了。推薦含有高纖維素的食物，並攝入充足的液體。

對於有忍便不拍行為、排便時疼痛、直腸出血或肛裂的幼兒和兒童，我們建議使用輕瀉藥乳果糖，它對於所有年齡的患者都是安全的。

2、複發性便秘：對於存在複發性便秘的幼兒和兒童，應識別並恰當處理那些出現反覆性便秘的兒童的持續性膳食問題或任何誘發事件。誘發事件包括：排便疼痛反覆發作，害怕使用學校廁所、輕瀉藥補充分或過早停用。如果是這些因素引起，作為家長，一方面要繼續最佳化膳食纖維攝入；另一方面要做好父母教育，引導孩子不要害怕，服用乳果糖時保證足量使用。

便秘是整個兒童期的常見問題，在急性便秘或急性發作期，早起干預可預防一些併發症，比如肛裂、忍便不排和功能性大便失禁。家長髮現寶寶長期（根據前面的關於便秘的診斷標準）有排便問題，應引起重視。注意瞭解孩子便秘是心理原因還是生理原因引起。

便秘是以大便排出困難，排便時間長為特徵的疾病，主要病因有食積化熱，病後體虛，氣血不足等。症狀為大便坡出困難，糞質乾硬，每次排便時間及排便間隔肘間延長，3至5天排便一次，有時糞便帶血。

便秘可分為實性便秘，表現為大便乾結，腹脹腹痛，面紅身熱，口乾口臭，小便短赤，舌紅舌黃燥，多為進食過多，積滯腸胃化熱所致，可給予麻仁丸口服，或者揉天樞穴150次，揉腹5分鐘，清天水5分鐘，因其病程短，揉腹見效快，囑家長均衡飲食。

另為一種為虛性便秘，糞便頭幹而後面並不乾硬，也有便意，但排便困難，需努掙方出，汗出氣短，便後乏力，體弱，神疲，舌淡苔白。這種情況不是燥熱而是脾虛，需用補脾的方法來治療，有的家長一見孩孑便秘，不管什麼樣的便秘，都讓孩孑多吃水果，殊不知通便的水果如香蕉為寒性，孩孑本來就脾虛，結果越吃越壞。食療當中，黑芝麻屬溫潤腸道之品。小兒推拿手法可用清天河5分鐘，補脾陽。補腎陽，推四橫紋，各500次，按揉天樞々5分鐘，推下節骨100次，順摩腹10分鐘健脾作用明顯，此類便秘屬虛證，不是幾天能夠調好的，得有個過程，難求速效。

便秘孩孑應注意飲食調節，便乾量少，宜適當多食富含纖維的粗糧，蔬菜，水果，避免辛辣燥火之食，增加體力活動，養成定時排便的習慣。

《諸病源候論·小兒雜病諸侯》記載“小兒腸道嫩弱，因解脫逢風冷乳食不消而變生吐利也”；小兒乃純陽之體，素體陽盛，氣血未充，稟賦不足，或先天失養，或後天調理不當，均可導致便秘。所以導致孩子便秘的原因要弄清楚，比如脾虛的孩子有可能會便秘，因為無力運化，脾氣不足，無力將津液輸送到大腸，所以會導致孩子便秘，孩子的很多問題可能和脾胃有關，所以家長要多留心，針對不同原因採取不同的措施，脾虛就給孩子健脾胃，沒有什麼方法是一勞永逸的，對症最關鍵，辨證論治！

我寶寶一週歲半的時候長達半年嚴重便秘，一星期都有可能拉不出，拉出來就是很硬的，像石頭一樣，我用尿不溼裹著去捏過，褐色，一顆顆。觀察寶寶的屎我想每個寶媽從寶寶出生就養成習慣了。蔬菜他每天都吃的，不挑食，不存在膳食纖維缺少我認為。玉米還有山芋也是經常給他吃的，沒什麼改善。按照我媽以前的方法，往蛋羹裡面放一點麻油，一開始很有用，後來還是不行。

沒辦法，在蘇州兒童醫院掛了一個專家號，進去跟醫生說了情況，醫生問了一些孩子剛出生時大便情況排除了新生兒腸胃問題，然後配了一星期的開散露，說每天定點用。我問了會不會有依賴性，醫生說不會。帶著疑慮試試的心態試了五天，之後就沒用過開散露，大便一年多一直正常。

小孩子的腸道菌群失調引起便秘也要發酵飲食，口服葡萄糖，口服黃離牌腐養菌甘和繁殖壯大更新年輕細胞菌群。奶粉改用麥糊加冰糖發酵7天40度以下溫水服用。

其實小孩子會便秘，應該是上火了，所以寶媽需要在飲食上給他吃過清涼去火的食物。

我家寶寶也有過上火便秘，不過只要他一天沒拉大便，我第二天就會給他吃下火的東西，像早上起床喝杯水，早餐喝綠豆粥，配紅薯。中午給他吃白粥，陪著青菜，晚上可以乾飯配湯(湯可以用骨頭加白蘿蔔)，菜不要是油炸的就行。水果吃些梨，蓮霧，獼猴桃之類。

在飲食上給他吃清涼下火的，但是有時候效果沒有那麼快，寶寶因為想拉卻拉不出來，備受折磨，所以我會給他屁股塞肥皂，幫助他排便(不用開塞露，聽說好像用了會有依賴性).一般肥皂就夠了，很好用的。平時日不要讓寶寶經常吃油炸或者是大補的食物，主要還是多喝水。

謝謝悟空問答邀請我回答問題！我小孩四歲了，也有便秘困擾，我總結幾點就是，1.堅持每天早上喝一杯溫開水，可以放一點點鹽或者七星茶，2.便秘嚴重時喝四磨湯，七星茶，很有效果且沒有副作用，3.多運動多走路，促進新陳代謝，4.多吃綠葉蔬菜和水果（蘋果最佳）。希望對大家有所幫助，謝謝大家觀看！