今天我又接診了這個病人。為了他，我也是操碎了心。

在一年前，他因為痛風來我們醫院就診，當時我在測血壓的時候，發現他血壓升高，建議觀察血壓情況。他不以為意。

後來多次來我這裡治療痛風，高尿酸血癥等。痛風完全緩解了，血尿酸水平也維持正常。但每次測血壓升高。我反覆告訴他，有“高血壓”，需要降血壓治療。但每次答應說：好，好，下次再開降壓藥。就這樣一拖再拖，如果我說多了，他就說：我又沒有頭暈，也沒有其他不舒服的感覺，沒必要天天吃降壓藥，何況“是藥三分毒”呢。直到現在還沒有降壓治療。

直到早幾個月再次來檢查，發現血肌酐已經升高，血清胱抑素也升高了。我給他再次提醒，一定要降壓治療了。可他還是哼哼唧唧，不置可否。只願意繼續保持降尿酸治療，同時願意加用中成藥保護腎臟。

我問他為什麼降尿酸藥物他能夠堅持服用，而降壓藥就如此抗拒？他告訴我痛風起來真是要命，以後再也不想這麼難受了。肯定需要時時小心，堅持吃藥。你說我高血壓也好，血肌酐升高也罷，我都感覺好好的。本來就天天在吃降尿酸的藥物，現在又要吃降壓藥，那不是把我吃壞了嗎？

其實真不是這樣，高血壓對人體的傷害也是非常重要的。

首先，我們要知道什麼叫高血壓。高血壓一般是指未服用抗高血壓，收縮壓大於或者等於140毫米汞柱，或者舒張壓大於或等於90毫米汞柱，其中只要符合其中任何一項，就可以診斷為高血壓。

當然根據高血壓的程度，我們也分為輕度，中度，重度，也有叫單純收縮期高血壓的情況。由於過於複雜，我就不想做更多的分析。

而高血壓呢，其實是一個沉默的殺手，他能夠緩慢地造成我們人體的許多器官的損害。而且在高血壓的早期往往沒有明顯的症狀，就像我們講的這個病人一樣，可能沒有感到任何異常，但是最終它會影響我們的大腦，我們的心臟，我們的視力，我們的腎臟，甚至導致我們的腎功能障礙，腎功能衰竭等等。

有人統計，當我們的收縮壓每增加10毫米汞柱的時候，我們的致死性心梗的風險可能增加31%，卒中的風險可能增加53%。

所以管理高血壓是我們每一個醫務人員和我們每一個高血壓患者以及高血壓患者家屬共同應對的問題。

一般情況下清晨是我們的血壓一天中最高的時候，往往是在早晨的6:00~10:00之間，這個血壓最高。我們稱之為“勺型高血壓”。而我們的病人發現猝死、心梗、腦卒中等高發期也是在這個時候。當然，也有一些人的血壓最高的時候是在其他時間。

總的來說，高血壓是沉默的殺手，它能夠緩慢的造成多器官損害，增加患者心腦腎血管風險。而且控制清晨血壓對控制全天血壓至關重要。

所以，高血壓患者要養成家庭自測血壓的習慣。治療時建議使用長效藥物，配合生活幹預方式，有效控制清晨血壓，減少心腦血管事件。

總而言之，控制高血壓要早期，而且要達標。以免到了心腦腎等重要臟器損害而悔之晚矣。