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  • 1 # 閩南兒科王醫生

    你這個問題的核心其實就是:皰疹性咽峽炎和手足口病之間的關係!

    皰疹性咽峽炎,屬於病毒性感染,常見的病原體為各種腸道病毒,如柯薩奇病毒等等。典型的皰疹性咽峽炎的症狀就是口腔特別是咽峽部皰疹、吞嚥疼痛、發熱。皰疹集中於口腔部。如果其他部位也有長皮疹,甚至進展為皰疹,就要注意是不是有手足口病了。

    實際上,皰疹性咽峽炎和手足口病既有聯絡,又有區別。

    下面來說說這兩個病的關係!

    皰疹性咽峽炎和手足口病的區別

    ①部位不同。手足口病的皰疹的位置常見於口腔、手心手背、足底足背、肘部、膝蓋、屁股等處,而皰疹性咽峽炎的皰疹,主要是在口腔,四肢、屁股等處,則不會出現。我們兒科醫生判斷一個孩子到底得的是手足口病還是皰疹性咽峽炎主要就是看部位。

    ②傳染性不同。手足口病的傳染性更高,更容易在孩子間傳染,皰疹性咽峽炎的傳染程度沒有手口病的高。曾經多次見過幼兒園整個班級小朋友幾乎都得了手足口病,不得不停課,但是很少聽說因為皰疹性咽峽炎而停課的。

    ③嚴重程度不同。皰疹性咽峽炎主要影響的是寶寶口腔疼痛,流口水,吃不下,還有反覆的發熱,但是皰疹性咽峽炎幾乎不會轉為重症,指尖上只要對症支援處理,會有一個自限性的過程。而手足口病的孩子除了上述口腔疼痛、流口水、吃不下之外,有部分孩子會轉為重症,相對容易出現驚跳、肢體抖動,合併肺部感染,肺水腫、腦水腫等。所以,如果寶寶得的是手足口病,家長需要更為重視,更需要尋求兒科醫生的幫助,讓兒科醫生幫忙判斷是否有加重的可能性,是否需要進一步積極干預,必要時需要收住院密切觀察。

    皰疹性咽峽炎和手足口病的關係

    實際上,皰疹性咽峽炎和手足口病都是腸道病毒感染,它們都可以是好幾種病毒感染引起的。可能有部分病毒只引起皰疹性咽峽炎,部分病毒只會引起手足口病,而有相當一部分病毒既會引起皰疹性咽峽炎,也會引起手足口病。只不過,當感染沒那麼嚴重的時候,表現為皰疹性咽峽炎,而感染厲害的時候表現為手足口病罷了!

    有時候,寶寶看起來得的是皰疹性咽峽炎,但是手足屁股等處皮疹長的並不是那麼典型,家長不是那麼容易鑑別發現罷了。特別是在2008年手足口病大流行的時候,很多重症手足口病的孩子,直到病情加重的時候在身上都沒怎麼找得到皮疹。所以,當家長覺得沒把握的時候,建議及時帶寶寶找兒科醫生!

    無論是皰疹性咽峽炎還是手足口病,特別是寶寶為5歲以下(尤其<3歲),在家觀察期間,建議家長注意寶寶是否有以下情況:

    發熱超過3天;精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力等中樞神經系統受累症狀;呼吸心率增快;四肢末梢迴圈差,充盈時間延長,冰冷,發紫;中樞神經系統受累危險訊號:年齡<3歲;體溫>39℃,≥3天;嗜睡、頭疼、嘔吐、抽搐等表現。

    上面這些情況寶寶具備得越多,家長的警惕性就要越強。畢竟寶寶表達能力是很欠缺的,年齡越小家長越要重視!嚴重病例大多是發生在一兩歲小年齡的寶寶!

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