上海市第一婦嬰保健院婦科郭曉青主任醫師介紹：

從我從事的婦科治療角度看，腹腔鏡可以對腹腔內病變進行診斷並微創治療，是現行婦科最常用的微創治療方式。

腹腔鏡手術僅需要在腹部的面板上切開3-4個長約0.5-25px的小切口就可以完成，透過置入監視系統，可以全面、直觀、放大的瞭解腹腔內臟器的具體病情。

目前幾乎所有的婦科腫瘤均可以透過腹腔鏡微創手術的方式完成。比如卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠就是通常我們講的宮外孕手術治療。

腹腔鏡微創治療婦科惡性腫瘤相比傳統的開腹手術，極大的減小了腹部的手術切口。由於惡性腫瘤需要切除的手術範圍較大，所以傳統的開腹手術需要在腹部正中縱行切開長約20-625px的切口，而腹腔鏡手術僅需在腹部切開4-5個長約0.5-25px的小切口，這種小切口的引起的術後疼痛和切口癒合不良的機率遠遠低於傳統的開腹手術，因此患者的術後的感受會相對舒適許多。

腹腔鏡是一種用於診斷和治療的手術器械。腹腔鏡鏡頭是一根長的管狀物，可以連線光纖，有高強度的光線，前面有一個高解析度的攝像頭。透過腹壁切一個小口插入腹腔，攝像機將影象傳送到影片監視器。醫生透過另外的腹壁小口將操作器械插入腹腔，在監視器的監視下，醫生可以對腹腔內的器官做各種操作比如切除，縫合等。

腹腔鏡手術相對於開刀手術的優勢在於微創，不再需要開放手術動輒幾十釐米的切口，手術中因為都是直視下進行操作，腹腔鏡具有影象放大，可以更清楚的看到腹腔內的器官血管組織避免副損傷。所以手術中出血更少，切口恢復更快，所以患者手術後恢復快，1-2天就可以下床活動，縮短了住院時間。因為切口小，術後沒有大的傷痕，也顯得比較美觀。

腹腔鏡一般需要全身麻醉，所以一些年老體弱不適合全身麻醉的人不能做腹腔鏡手術，如果病人過度肥胖，或許也不能做腹腔鏡手術因為器械難以到達體內。其他的手術禁忌和常規手術差不多，相同手術的相關風險和併發症也大同小異。所以目前的很多情況下，多數大型醫院對常規手術都採取腹腔鏡的方式進行。

你可能不懂得腹腔鏡，但你肯定懂得微創！

當然了，腹腔鏡不代表微創，微創也不等於腹腔鏡，微創是一種理念，而腹腔鏡是一門技術，腹腔鏡雖然肚皮上的切口小，但肚子裡面的創傷不一定小。傳統開刀手術雖然肚皮上的切口稍大，但肚裡裡面的創傷不一定大。雖然老百姓能看到的只是肚子上的刀口，也往往根據刀口大小來判斷是否微創，但科普要嚴謹，兩者要區分明確。

腹腔鏡僅僅有100年出頭的歷史。

1、腹腔鏡檢查階段

1901年德國醫生首次用膀胱鏡對狗進行腹腔檢查，即所謂的“腹腔的內鏡檢查”，慢慢的腹腔鏡的檢查應用越來越多，但這個時候的腹腔鏡僅僅用於檢查，無法用於治療。

2、腹腔鏡治療階段

1933年德國醫生首次在直視下用膀胱鏡的電凝頭鬆解腹腔內黏連，拉開了腹腔鏡治療應用的序幕。腹腔鏡是一個系統工程，其應用取決於各個方面的發展，類似於“水桶效應”。

一、腹腔鏡手術器械的發展從20世紀60年代開始，腹腔鏡技術從單純診斷轉向診斷與治療並舉。例如穿刺套件、電刀、施夾器、百克鉗等等，藉助這些新型器械的發展，相繼開展了更為複雜的腹腔鏡手術。

二、透鏡系統和光導纖維的發展

為什麼之前腹腔鏡發展那麼緩慢？因為開展初期，只有手術者能透過腹腔鏡觀察腹內情況，唯一的助手也只能透過關節內鏡來觀察且需扶持著腹腔鏡和關節鏡，手術其他人員因為無法觀察而幫不上忙，畢竟手術不僅僅是主刀一個人兩隻手就能完成的，每個助手的協助對於手術的順利進行至關重要，因此，那時候的腹腔鏡只能進行少數簡單的操作。

計算機顯像系統、透鏡系統及光導纖維的發展讓手術中的主刀和助手能透過旁邊的顯示屏對腹內的情況看的一清二楚，配合起來也就流暢多了。三、氣腹的發展

氣腹，就是向肚子裡面打氣。很多人的第一感覺可能認為很簡單。但如果沒有氣腹這麼簡單的技術，之前的任何發展都是作用有限的。沒有氣腹，肚子撐不開，肚子裡面就沒有足夠的空間操作，即使再厲害的外科醫生也無用武之地，而氣腹就是給醫生提供用武之地的。現在都有專門的氣腹機連續不斷的向肚子裡面注氣，保證整個手術過程中都有充足的視野。

說了這麼多，讓我們看看現在的腹腔鏡是什麼樣子滴？腹腔鏡經過100餘年的發展，逐步走向成熟，具有創傷小、恢復快、住院時間短的優點，深受患者歡迎。雖然老百姓更多知道微創，但腹腔鏡手術留在患者肚子上的那幾個微小的切口，讓老百姓覺得：這就是微創！！！

1、手術過程中一直向肚子裡面打氣，打的是什麼氣？為什麼？

A、氧氣；B、氮氣；C、一氧化碳；D、二氧化碳

2、手術過程中一直向肚子裡面打氣，會不會肚子越來越大？為什麼？

腹腔鏡就是肚子上打孔操作，取代原來開腹，透過“鑰匙孔”進入腹腔或者其他間隙，從而達到和開腹手術一樣的效果。

腹腔鏡和開腹手術相比較，具有創傷小，恢復快等優點。