膀胱除了儲尿還有什麼功能？

對，膀胱首先是一個儲尿器官，其次它參與排尿，所以膀胱的主要功能有兩個——

1：儲存尿液。

2：參與排尿過程。

尿液產生於腎臟，透過輸尿管運送到膀胱儲存。正常成年人的膀胱容量約為300~500毫升，從生理角度上說，當膀胱內壓力升高到60~70釐米水柱左右時，膀胱壁有壓力感受器，誘發神經反射，膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌鬆弛，開始排空尿液。

簡單的形容，膀胱逼尿肌幫助膀胱收縮，擠出尿液，而尿道括約肌相當於水龍頭的開關，必須處於開啟（鬆弛）狀態，膀胱逼尿肌和尿道括約肌的齊心協力，才能排出尿液。

順便科普一個小常識，因為膀胱解剖結構的關係，即使是正常成年人，都不能每次徹底排空膀胱內的尿液，一般來說，排尿之後，膀胱內還有少量尿液，大抵5~15ml，所以不少人在排尿之後，再做排尿動作，還有少許尿液（除了殘餘尿以外，新鮮尿液還在源源不斷產生），一些人以為是尿不盡的症狀，其實是一種誤區。

在門診工作中，我們經常會遇到一些良性前列腺增生(BPH)患者，他們在接受前列腺切除手術治療以後，排尿的症狀並沒有得到明顯的好轉。於是，患者對醫生的治療方法產生懷疑，認為可能是手術沒有做好。真的是這樣嗎？

事實上，這都是因為沒有正確地理解整個排尿的過程。排尿是一個非常複雜的生理過程，涉及到許多環節，所以影響因素很多（第4篇）。簡單地講，膀胱是一個容器，用來儲存小便。當膀胱裡面儲存的小便達到—定的容量後，會透過神經向大腦指令傳達到膀胱，膀胱就開始收縮。膀胱就像一個房間，透過一條長長的走廊（尿道）與外面相通，而走廊的兩側有兩扇自動開關的門（前列腺和括約肌）。平時不排尿時，膀胱不會收縮，這兩扇門也不會開啟，，這樣尿液就不會自己流出來。當大腦發出指令要開始排尿時，膀胱收縮，而這兩扇門就會自動開啟，尿液透過走廊順利排到體外。

所以，要想正常地排尿，各個環節都要運轉正常：

(1) 神經系統功能要正常，這樣可以準確地發出或接受指令。

(2) 膀胱的感覺和收縮功能要正常。

(3) 康道內外括約肌f兩扇門，的開關要正常。

(4) “走廊”要寬敞、通暢。

前列腺增生使走廊變狹窄，影響尿液透過。而前列腺增生的手術就是要把狹窄的走廊重新整理通暢。但是，即使手術成功了，術後排尿的情況還要來自膀胱的正常感覺和收縮功能。以下介紹的幾種情況就屬於雖然尿道這條走廊通暢了，而膀胱功能不佳引起的排尿異常。

一、 第一種情況就是膀腕的廉譜功能不好

如果膀胱不能很好地感覺到裡面儲存尿液的量，不向大腦發出訊號，當儲存的尿量已經超出正常範圍，還沒有要排尿的意識，這樣必然會影響排尿，有時還會引起尿瀦留，小便根本不能排出。

二、第二種情況屬於膀胱收縮能力不佳

當大腦發出排尿指令後，膀胱不能進行有力的收縮。在這種情況下，即使走廊再通暢，膀胱內的尿液也很難順暢地排出體外，患者就會感到排尿費力，這種情況多出現在糖尿病時間較長或重度前列腺增生時。出現慢性尿瀦 留時，膀胱功能受到了不同程度的損害。對這樣的患者，手術以後短期內排尿仍然會感到費力，但是部分患者可能隨著前列腺部位梗阻的解除，膀胱收縮功能會慢慢地恢復，排尿症狀也會慢慢地減輕。

三、第三種情況屬於膀骯過度收縮

在大腦沒有發出排尿指令的時候，一些患者的膀胱也會不自主地收縮，就像小腿肌肉抽筋一樣。膀胱收縮的同時，患者常會感到難以抑制的尿意，其實此時膀胱內並沒有多少尿液，因此也就解不出多少小便。這種尿頻、尿急的情況可能因為患者的膀胱功能原來就有問題，也可能由於經尿道前列腺電切術(TURP)術後創面的刺激而產生（第20篇），臨床上醫生往往可以根據不同的情況加以處理，部分患者會隨著時間的延長而得到好轉，但也有的患者膀胱功能本已受到嚴重損害，即使手術以後也很難恢復。

此外，TURP後還可能因為電切不徹底，有殘留的前列腺腺體以及手術後尿道內形成瘢痕（尿道狹窄），導致再次出現排尿梗阻等症狀，這一點我們將在後面的文章內進行具體介紹。

總之，TURP後若排尿仍有症狀，可能存在多方面的原因，其中最主要原因是膀胱功能不佳。因此，一旦出現這些情況，一定要及時到醫院就診。