聽說骨科有很多相關手術都會引起高凝，因素有1.活動障礙，2.止血帶因素.3.出血，4.高齡, 5.脫水。預防的方法分基礎預防:術前防止脫水，飲水補液，術前止痛，鼓勵咳嗽，術後早下床，不能下床的早期半臥床 翻身，腳背運動，鼓勵咳嗽，禁止摑窩墊東西，完善術鎮痛術中止血帶合理使用防止血管壁受損，血液稀釋。藥物有抗凝，物理治療下肢彈力繫結

【基本預防】 （1）、術後返回病房鼓勵患者儘早開始踝泵運動。 （2）、術後抬高患肢，促進靜脈血液迴流。 （3）、家屬可幫助患者進行下肢向心性按摩，由遠端向近端擠壓肌肉，促進靜脈血液迴流。 （4）、儘早下床活動，逐漸增加肢體各關節的活動範圍以及肌力鍛鍊。 （5）、勸吸菸患者戒菸，避免因尼古丁等刺激引起血管收縮和增加血液粘稠度。 （6）、預防便秘，避免用力排便致使腹壓增加，影響下肢靜脈迴流，以防血栓脫落，導致肺栓塞。 （7）、避免下肢靜脈穿刺,保護靜脈內膜。 （8）、多飲水，稀釋血液，降低血液粘稠度。 （9）、低鹽低脂飲食，多吃含豐富纖維素的蔬菜水果，保持大便通暢。 【物理預防】（1）、間歇充氣加壓裝置 （2）、彈力襪或彈性繃帶包紮 （3）、足底靜脈泵 【藥物預防】 （1）、遵醫囑應用抗凝藥：低分子肝素鈉、低分子肝素鈣等。口服的抗凝藥有利伐沙班、阿哌沙班等。 藥物預防最常見併發症：出血。在抗凝期間如果您有牙齦出血、鼻衄、手術切口出血、注射部位出血及消化道出血，請您告訴醫生或護士。一南方醫科大學第三附屬醫院關節外科

骨科手術是會引起深靜脈血栓。但發生的機率並不是很大。可是深靜脈血栓的危害卻是很大的，治療效果差，有時甚至危及患者得生命。 所以手術後，我們對預防深靜脈血栓的形成是高度重視的。

如何預防呢？

首先就我工作經驗而講，鼓勵患者術後早期活動和抬高患肢是預防深靜脈血栓最有效的方法。 臨床工作中一般分為機械物理療法預防和藥物療法預防。

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機械物理療法主要有:

1、間歇性腿部充氣壓迫法 用充氣帶綁在小腿上，間斷充氣，達到壓迫小腿肌肉的作用，從而使下肢靜脈血流速度加快，起到預防血栓形成的作用，此法尤其適用於抗凝禁忌的病人，但應禁用於下肢缺血的病人。

2、穿彈力襪 此種方法操作，簡便，安全，適用於有輕度血栓形成傾向的病人，同樣禁用於下肢缺血的病人。

藥物預防:

1、低分子肝素鈣 現在很常用，具有療效確切，一般無需監測出凝血功能的優點。

2、口服抗凝藥 主要有華法林、利伐沙班等。

3、抗血小板藥物：最常用的有阿司匹林和噻氯匹定等。

4\其它 比較常用的是低分子右旋糖酐。

骨科手術會引起深靜脈血栓。深靜脈血栓是指血液在深靜脈內異常凝結所致的一種下肢靜脈迴流障礙性疾病。

長期臥床、肢體制動、手術和（或）血液高凝狀態是深靜脈血栓形成最主要的原因。（網路圖，僅供參考）下肢深靜脈血栓一旦形成，在急性期血栓是很容易脫落的，一旦脫落引起肺栓塞後果不堪設想。輕者表現胸悶、憋氣、咳嗽、咯血，重者可危及生命，死亡率較高。即便是栓子不脫落，若病變發展，血栓蔓延，可累及下腔靜脈，血栓機化肢體遠端靜脈迴流障礙，常常引起下肢潰瘍、糜爛、經久不愈，預後也會差。（網路圖，僅供參考）如何預防深靜脈血栓的形成1、在家要多做功能鍛鍊，定時做主動或被動運動。

2、還需要改變自己的生活方式，譬如選擇清淡低脂食品，多食含維生素較多的新鮮蔬菜和水果。

3、保持大便通暢，必要時用開塞露、蘆薈膠囊等，避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈迴流。還有戒菸限酒，要保持心情舒暢 ，確保優質睡眠。

4、平時還需要多觀察，一旦下肢有沉重、脹痛感，需注意測量腫脹肢體的周徑，密切觀察肢體面板顏色溫度變化。

5、家屬也應及時送其到正規醫院進行就診，檢查D-二聚體的水平能在早期發現血管小血栓，並且藉助於血管彩超也能瞭解深靜脈瓣膜的情況。

6、必要時可以使用醫用高彈力襪、抬高下肢，如果確診深靜脈已發生血栓遵醫囑服用抗凝劑或者接受溶栓治療。

（編輯CC）

一般骨科手術以後，是有可能會引起深靜脈血栓的。

一般對於創傷的病人，血液處於高凝的狀態。另外因為本身骨折了，就會對靜脈起到刺激的作用，再就是手術的過程中，也可能會損傷到區域性的靜脈。還有的病人由於骨折以後，需要長時間的臥床休息保護，血液流動就會變得非常緩慢，也會增加血栓的可能。

以上這些原因就會使得病人引起深靜脈血栓。

深靜脈血栓一旦形成，還是比較危險的，首先可能會單純的引起區域性的症狀，出現腫脹疼痛。血栓脫落，有引起心臟和肺臟的栓塞的風險。

對於深靜脈血栓的預防，最好還是需要早期的下地活動，再就是手術的過程中要避免巨大的損傷，手術以後的病人需要抬高患肢，加強肌肉的訓練，再就是需要應用抗凝藥物治療。

但是有時候深靜脈血栓是防不勝防的，一旦發生深靜脈血栓考慮會有脫落情況的，還是需要積極的進行手術治療。

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈官腔內異常凝結，屬於靜脈迴流障礙性疾病，人們往往表現出區域性疼痛、壓痛和水腫，一般發生在下肢。血栓形成後，若不能及時診斷和處理，可能併發肺栓塞造成極為嚴重的後果，甚至死亡。

靜脈血栓形成的原因主要包括以下三點因素容易造成靜脈內膜損傷的因素：創傷、手術、反覆靜脈穿刺、化學性損傷、感染性損傷等。容易造成靜脈血流瘀滯的因素：長期臥床、術中應用止血帶、癱瘓、制動等。容易導致患者血液處於高凝狀態的因素：高齡、肥胖、全身麻醉、中心靜脈置管等。

綜上所述，骨科手術後，因為有長期臥床、制動等因素的存在，一旦我們忽視這些危險因素，很容易就會造成深靜脈血栓。

那麼，我們應該如何預防呢？手術後在病情允許的情況下，可以抬高患肢20°-30°，從而促進靜脈的迴流。手術後在病情允許的情況下，鼓勵床上活動，勤翻身，多做床上活動。儘早離床活動，多做深呼吸和咳嗽動作，加強日常鍛鍊。戒菸，菸草中尼古丁會刺激引起血管收縮，導致血栓脫落還會損傷內皮細胞導致血栓復發。飲食上多吃一些低脂高纖維素的飲食，儘量不吃動物內臟、肥肉，多吃蔬菜說過，在保證營養的前提下保持大便的通暢。不要用過緊的腰帶或穿著緊身衣物而影響靜脈迴流。在醫務人員指導下選擇穿著合適的彈力襪。

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（2018-08-27）小黑鍋的第137條回答，記得關注小黑鍋哦！深靜脈血栓好發於下肢靜脈，打個比方好理解一點，如果把下肢血管比作“水管”，那麼行走過程中下肢肌肉的收縮就像一個“水泵”，如果“水泵”不運行了，水流慢了，水管就容易長“髒東西”（血栓）；“水管”破了（血管損傷了）也容易產生“髒東西”；水質有問題（血液高凝狀態）也會導致“髒東西”形成。對於這個問題的答案是：“可能會引起血栓”下面一一解釋。1、骨科手術對血管的損傷

對於下肢的手術，手術過程中肯定會對下肢血管造成損傷，損傷後血管內凝血等形成血凝塊，就容易形成深靜脈血栓。

預防：手術中認真解剖，避免過多損傷周圍血管；避免較大的暴力；2、術後高凝狀態容易形成血栓

骨科手術後，由於出血、創傷等因素，術後會造成患者血管內高凝狀態。所謂“高凝狀態”就是血液更容易凝固成血凝塊，流動慢了的意思。

血液流動慢了，就容易長血栓，從而可能造成深靜脈血栓。

預防：對於骨科手術術後的患者，醫生一般會給予抗凝要口服或者皮下注射治療，目的就是為了預防深靜脈血栓形成。3、骨科術後下地晚，血液容易淤積凝滯

對於大部分的骨科手術，尤其是下肢的手術，術後常常要求病人休息，等手術部位癒合良好再下地行功能鍛鍊。

前面引文說了：下肢血管中血液的流動性主要靠下肢肌肉，尤其是小腿肌肉下地行走時收縮擠壓血管來保證血液的流動，肌肉就相當於一個“水泵”的作用，“水泵”不工作了，水流自然流動就慢了，也就容易長髒東西，就是我們的深靜脈血栓。

預防1：對於術後或者由於某些病因需要長期臥床的病人，我們通常要求患者主動行“踝泵運動”，如下圖所示，主動被動收縮下肢肌肉，擠壓血管，保證血管血流的流動性，避免深靜脈血栓的形成。

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骨科手術，尤其是下肢的大手術，最容易引起深靜脈血栓，我們在臨床上經常做一些髖膝關節置換手術，在髖膝關節置換手術後，深靜脈血栓的發生率是比較高的。而一旦深靜脈血栓形成，這個血栓隨著血流的流動而移動，有時候甚至會形成肺栓塞，而一旦發生肺栓塞的，這種情況就是致命性的。

那麼問題來了，如何防止深靜脈血栓形成？首先要知道深靜脈血栓形成的原因或者誘發因素。從他的幾個誘發因素著手。主要包括以下幾個方面。

第一個方面，就是術後的高凝狀態。手術後由於自身的出血，機體會有一個代償反應，本身自身有一個高凝狀態，有利於更快的止血。但這種高凝狀態反而更容易形成血栓。對於這方面，我們骨科下肢的大手術，比如髖膝關節置換，或者髖關節周圍的骨折，手術後一般都要進行常規抗凝，讓患者術後常規使用抗凝藥，這樣有利於防止深靜脈血栓的形成。

第二個方面就是血管壁的破壞或者血管的阻塞。比如我們很多下肢的手術都要用到止血帶，而止血帶用過以後，松止血帶後有一個缺血再灌注的過程。止血帶用的時間越長，血管阻塞的機率或者破壞就越大，所以我們手術當中要儘量縮短止血帶的使用時間。還有就是我們骨科手術當中，勢必會對血管壁造成損傷。所以我們骨科手術，一方面儘量減少手術時間另外一方面，儘量減少周圍軟組織的破壞。

第三個方面，患者本身自身有動脈粥樣硬化甚至斑塊形成，有些患者甚至術前就已經形成了靜脈血栓，對於這種情況，我們術前術後一定要常規查下肢的血管B超。事實上，我們手術前檢查血管B超，檢查出來過好多個靜脈血栓形成的病人。

第四個方面，手術後患者長時間臥床，下次活動少，肌肉鍛鍊少，靜脈迴流比較慢，從而容易導致靜脈血栓，解決方法就是早期開始功能鍛鍊，能下地走路，儘早下地走路，如果不能下地走路，可以在床上鍛鍊下肢的肌肉。

骨科手術是引起深靜脈血栓的高危因素之一，主要是因為以下這兩點。

（1）骨科手術或多或少都會損傷到血管，而血管損傷後，血管內皮抗凝血和抗血小板凝集黏附的功能就會減弱，長此以往，就會在損傷處形成血栓。血栓超過人體纖溶系統能夠溶解的範圍後，就會影響到人體的生命健康。

（2）手術後患者一般都需要臥床休養，而長期臥床不起，會使下肢靜脈迴流變慢，增加靜脈血栓形成的風險。

那麼，該如何預防深靜脈血栓呢？

（1）最重要的就是，要經常活動，促進血液迴圈，不要長時間久坐，保持一個姿勢。每隔一個小時就起身活動一次，能夠有效預防。

（2）戒菸限酒，菸草對血管內皮的傷害很大。

（3）飲食上應清淡，不要吃太多高脂肪食物，可以多吃點高纖維食物，其次是水果和蔬菜一定要多吃。

如果能做到這些最基本的預防措施，深靜脈血栓形成的機率就會大大降低。