十二指腸潰瘍吃奧丁拉美和甲硝唑片（必須是醫胃和十二指腸的），如果輕度用西咪替丁也就好了，按用量說明到不疼就好！

十二指腸潰瘍與胃潰瘍都為消化性潰瘍，這是一類疾病，治療的方式類似，所以華子一起講解。

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，有時也可發生在食管下段，這是一種很常見的疾病，大約10%的人在其一生中會患過此病。臨床上，十二指腸潰瘍較常見，發病年齡也較胃潰瘍早，多見於青壯年，而胃潰瘍較少，多見於中老年人。

有人說自己“餓到了，肚子就疼”，還有人說自己“吃飽了，肚子就疼”，這兩種情況代表消化性潰瘍的兩個部位。一般來說，在飯前飢餓時疼痛為十二指腸潰瘍，原因為胃酸直接作用於病變部作引起疼痛，而進食之後，胃酸與食物混合被稀釋，減輕了刺激，疼痛會緩解。而胃潰瘍的疼痛則多發生在餐後，因為食物摩擦潰瘍表面，以及刺激胃酸分泌，產生疼痛。

人體的消化道充斥著消化液，可以分解食物。而在消化道表面覆蓋著黏膜，保護自身不被消化液所侵襲。所以消化道黏膜的完整性依賴於侵襲因素與防禦因素的平衡，侵襲因素主要是指消化液中的胃酸和胃蛋白酶，防禦因素指的是胃和十二指腸本身的防禦能力。

胃潰瘍以黏膜防禦因素減弱為主，十二指腸潰瘍以侵襲因素增強為主。這兩種因素都到諸多因素影響，比如說幽門螺桿菌感染、長期大量使用非甾體抗炎藥胃排空延緩、膽汁反流、環境因素、藥物因素、精神因素和遺傳都會改變侵襲因素和防禦因素的平衡，造成消化性潰瘍。

1、改善生活方式：治療消化性潰瘍，是“三分治，七分養”，首先要調整生活方式，避免過於勞累和精神緊張，不要暴飲暴食和食用冰冷、刺激性的食物，必須要戒除菸酒等不良嗜好。

2、避免藥物損傷：儘量避免長期服用對乙醯氨基酚、阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥，還有避免服用糖皮質激素類藥物，及其他對消化道有刺激的藥物。如果病情需要不能停服，可以諮詢醫生更換同類刺激性較小的藥物，或是聯用可以緩解消化道副作用的藥物，保護消化道黏膜。

3、藥物治療：消化性潰瘍活動期的治療首選抑酸藥，此類藥物有兩大類，一類為質子泵抑制劑，即名稱帶有“拉唑”的各類藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。一類為H2受體阻斷劑，即名稱帶有“替丁”的各類藥物，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸治療需要持續服藥4~8周才可以。

胃潰瘍者可用抑酸劑與胃黏膜保護劑聯用，常用胃黏膜保護劑有前列環素衍生物、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、硫糖鋁和鉍劑等。十二指腸潰瘍及腹脹較明顯者，可以聯用胃腸動力藥，如多潘利酮、莫沙必利等。

4、根除幽門螺桿菌：90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍，都與幽門螺桿菌有關，而且其還是誘發胃癌的高危因素，所以有幽門螺桿菌感染者，應該當進行根除治療。現在根除幽門螺桿菌的方法主要以四聯療法為主，即是1種質子泵抑制劑+1種鉍劑+2種抗生素的聯合用藥，持續用藥兩週。但幽門螺桿菌現在耐藥性較高，一次根治率大概只有60%，所以治療無效者需要更換抗生素多次根治。

首先十二指腸潰瘍是消化系統很常見的疾病，主要發生於冬季和春季，而且大多數都是由於不規律不清潔飲食、情緒影響、幽門螺旋桿菌感染、長期的飲酒吸菸、服用非甾體類抗炎藥、遺傳因素等這些原因導致的，男性發病率高於女性，主要發生在十二指腸潰瘍球部和前壁。

十二指腸潰瘍最典型的症狀就是“飯前痛”，因為人體消化系統都有消化液，由於各種原因導致十二指腸潰瘍粘膜保護屏障破壞後，消化液開始侵蝕胃粘膜導致疼痛。臨床症狀表現為→上腹部隱痛不適、劍突下持續性疼痛、疼痛多有節律性，進食後疼痛緩解，餐後2小時左右開始疼痛，夜間胃酸分泌較多疼痛也很明顯，反覆發作。

如何治療十二指腸潰瘍呢？看下邊☞

1、規律飲食，養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食，情緒激動、緊張不按等。

2、避免進食辛辣刺激油膩食物、戒菸戒酒、避免服用非甾體類抗炎藥，避免飲用濃茶，咖啡等刺激性的食物及藥物，減少對潰瘍面的刺激。

3、藥物治療，質子泵抑制劑(奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑)、H2受體拮抗劑(西咪替丁，法莫替丁)抑制胃酸，促進十二指腸潰瘍面的癒合，胃酸抑制劑是十二指腸潰瘍的首選用藥。

4、胃粘膜保護劑(膠體果膠鉍、硫糖鋁、聚碳酸鎂顆粒)，促進胃腸道蠕動藥(嗎丁啉、甲氧氯普氨、莫沙必利)，這些藥物既能保護粘膜壁受損還能促進胃腸道蠕動。

5、根除幽門螺旋桿菌，常用的就是四聯或者三聯用藥，以上的胃酸抑制劑＋胃粘膜保護劑＋兩種抗生素(克拉黴素、四環素、呋喃唑酮)。根除幽門螺旋桿菌後對於潰瘍的癒合有很大的幫助。

我初中的時候，經常把早飯錢省下來買球衣，時間長了不吃早飯，覺得胃部隱痛，終於有一天在課上胃疼的滿頭大汗，去醫院檢查以後發現是十二指腸球部潰瘍。自那以後再也沒敢不吃早飯，因為十二指腸球部潰瘍疼痛的滋味太酸爽了。

臨床上怎麼區分十二指腸潰瘍和胃潰瘍呢？最簡便的方法是看是飢餓痛還是餐後痛。像我那種飢餓痛多為十二指腸潰瘍，為胃酸侵襲十二指腸粘膜引起。餐後痛多為胃潰瘍，為食物摩擦胃壁引起。十二指腸潰瘍見於青壯年，胃潰瘍多見於中老年人。

治療上呢，第一步是去除病因。飲食規律啊、戒菸戒酒啊。比如我自那以後就一直吃早飯了，也沒服藥，基本上也沒復發過。第二部呢根除hp。hp感染是消化道潰瘍的首要病因，在十二指腸腸潰瘍人群中的感染率高達90%以上。4周以後呢還要複檢hp有沒有清除成功。

可首先選擇抑制胃酸分泌類的藥物，目前臨床主要有H2受體拮抗劑及質子泵抑制劑，質子泵抑制劑促進潰瘍癒合的速度較快，癒合率較高，是治療十二指腸潰瘍的首選藥物。

常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、唑雷貝拉唑等。另外還可以適當使用黏膜保護劑與抑制胃酸藥物，聯合使用可以提高潰瘍癒合質量，減少潰瘍復發。

十二指腸潰瘍和胃潰瘍一樣，都是消化科常見的疾病，但是如果不重視它，有可能會潰瘍加重，甚至會穿孔。

十二指腸潰瘍病尚缺乏特效治療。目前所採用的治療方法種類繁多，然而確切評定每一種治療方法的效果極為困難。這是因為十二指腸潰瘍可以自然緩解；而無併發症的潰瘍病人脫離其固有環境住入醫院，可以不經任何特殊治療在潰瘍病沒有顯著改變的情況下，數日後症狀完全消失。僅僅依靠症狀的緩解來評定一種治療方法的效果可以導致錯誤的結論。X線的檢查比較客觀，然而潰瘍壁龕消失並不意味著潰瘍完全癒合。內鏡檢查是判斷潰瘍癒合的最理想的方法，然而這種檢查方法往往難以反覆及時進行。再者，這種病人所涉及的環境、精神和軀體因素很多，尋找一個完全相同的對照組非常困難。因此，日前胃十二指腸潰瘍病的治療大多數屬於經驗治療。

治療目的有四條：緩解症；促進潰瘍癒合；預防併發症；預防復發 。

抗酸藥分為系統性抗酸藥與非系統性抗酸藥兩類。前者溶於水，被腸道吸收完全，從而造成機體的鈉與鹼負荷又叫吸收性抗酸藥；後者在腸液內相對不溶解，所以它不容易被吸收，從而又叫非吸收性抗酸藥。

儘管當前還缺乏令人信服的證據表明抗酸藥能夠促進潰瘍癒合和預防復發，然而當前仍把抗酸藥物當做治療十二指腸瘍的主要措施。抗酸治療的目的是使胃酸持續中和，以完全消除胃酸和胃蛋白酶的消化作用。臨床上抗酸治療時常常輔以抗膽鹼能藥，使胃的運動降低，延長胃排空時間和增加抗酸藥作用時間，有人報道可促進十二指腸潰瘍之癒合，但對胃遺瘍則無療效。

①抗膽鹼能藥常用來治療十二指腸潰瘍其機理是減少酸和胃蛋白酶的分泌；降低胃腸的運動和胃的排空速率，從而減少疼痛和增加食物和抗酸藥的中和效能。但不適於用在胃漬瘍的治療。②組織胺H2受體拮抗藥：最近合成許多新的H2受體拮抗藥如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等，能抑制組織胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，利於潰瘍癒合，適用於十二指腸潰瘍之治療。③前列腺素：前列腺素E2的衍生物內服可以抑制基礎胃液分泌和胃泌素所引起的胃液分泌，有人認為這是直接作用於壁細胞體，抑制壁細胞腺甙酸環化酶(cAMP)，從而減少胃酸的分泌；同時有抑制胃蛋白酶分泌和刺激胃粘液分泌，以及調節十二指腸粘膜的鹼分泌的作用。對粘膜細胞有保護作用，能增強胃粘膜屏障功能。此藥用於十二指腸潰瘍有良好作用，對胃潰瘍也有效。④細胞膜質子泵抑制劑：以奧美拉唑為代表，此類藥物能特異性地作用於細胞壁，干擾胃質子泵H+、K+、ATP酶，從而抑制胃酸生成；能作用於泌酸的最後一步，從而可抑制各種刺激所引起的胃酸分泌；本藥具有藥理作用的自限性，即具有負反饋效應。因此本藥能強而持久地抑制胃酸分泌，並有細胞保護作用。⑤抑制胃泌素藥物——丙谷胺是戊醯胺酸的一種衍生物。由於它與胃泌素/膽囊收縮素分子的活性片段具有相似的結構，因而能夠拮抗胃泌素/膽囊收縮素與受體的結合，從而抑制胃泌素引起的胃酸分泌。⑥生長抑素，該藥幾乎可完全抑制胃酸分泌，並可抑制胃泌素和胃蛋白酶的作用，抑制胃動素減少胃腸端動，且使內臟血流減少和門脈壓下降，並對神經系統有鎮靜作用，尚可協同前列腺素對胃粘膜起保護作用。因此，對潰瘍病及出血有良好的治療作此藥價昂，臨床尚未廣泛應用。⑦鈣通道阻滯劑硝苯比啶，具有抑制冒酸分泌功能。

現有證據表明該藥能直接和胃蛋白酶結合而抑制遊寓蛋白酶的活性，或與胃粘液，甚胃粘膜結合以保護粘膜表面免遭胃蛋白酶的消化，文獻報道該類藥物硫酸化多糖中硫糖鋁在治療十二指腸潰瘍病上較抗酸藥和抗膽鹼能藥效果更好，建議在治療開始階段應與抗酸藥合用。此外，排胃蛋白酶肽能直接與胃蛋白牢周結合，對胃潰瘍有較滿意的療效。

①生胃麗：能增加胃粘液和乙醯神經氫酸的分泌，延長胃上皮細胞的壽命，並促進其再生，增強胃枯膜屏障，且能抑制因膽汁返流所致的H+反彌散，兼有抗蛋白酶作用，對胃潰瘍有較好的療效，但對十二指腸潰瘍療效尚未確定。

②胃粘蛋白：臨床療效並不優於氫氧化鋁凝膠和三矽酸鎂等抗酸藥物，是一種幾乎被人遺忘的治療措施。

④硫糖鋁：是一種八硫酸蔗糖的氫氧化鋁鹽，在酸性環境下能分離合成不溶性帶負電的膠體，後者與潰瘍面帶正電的蛋白質滲出物相結合，形成一保護膜覆蓋潰瘍面，促進潰瘍癒合。本品對十二指腸和胃潰瘍均有良好的療效。

近年來研究證明幽門螺桿菌Hp的感染與消化性潰瘍的發病密切相關，殺滅Hp藥物廣泛應用於消化性潰瘍的治療，呹喃唑酮治療消化性潰瘍已獲得一定的療效。膠體鉍劑、四環素和甲硝唑三聯療法應用於十二指腸瘍治療已經取得較好效果。其他大環內酯類抗生素、羥氨苄青黴素、氨苄青黴素、氧氟沙星、慶大黴素、黃連素等等與鉍劑合用都可提高Hp的根除率及潰瘍癒合率。目前抗菌療效已作為治療消化性潰瘍的重要輔助手段。

由於酸和胃蛋白酶分泌在十二指腸潰瘍病因學中佔首要位置。在十二指腸潰瘍治療中聯合應用抗酸藥物，抑制冒酸分泌藥物及根除幽門螺桿菌藥物是當前十二指腸漬瘍治療的主要措施。例如1種複合的抗酸製劑+1種H2受體拮抗劑+1種根除Hp藥物稱為三聯療法。經典的三聯療法指的是：粘膜保護劑膠體鉍劑+四環素及甲硝唑，使十二指腸潰瘍癒合率達95.2％。疼痛緩解與潰瘍癒合均優於經典三聯療法。合併hp感染情況下，目前臨床上用得最多的治療方案為4聯療法。什麼是4聯療法，即2種抗生素+1種質子泵抑制劑+1種鉍劑。

當然還有其他許多組合治療方法，均應根據病情及個體差異進行適當調整，千萬不可以採取固定模式幹篇一律地進行治療。當潰瘍臨床癒合後還應採取適當的維持治療措施，以達到徹底臨床治療並減少復發。

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