如果懷疑胃癌建議一定要做！胃鏡下可以直接發現潛在病灶並取活檢，這是其他方面比不了的。

至於是做普通胃鏡還是無痛胃鏡，我想在這個年代，經濟因素已經不是主要考慮的問題了。如果您對胃鏡很恐懼，建議首選無痛胃鏡。當然需要麻醉醫生根據您的身體狀況評估沒有麻醉禁忌，可以耐受麻醉才行

如果臨床症狀或其它檢查懷疑胃癌時，胃鏡檢查是必做檢查。要想確診胃癌，其它的檢查都代替不了。

胃鏡檢查的作用：可以明確病變的位置，大小，數目、形狀，除此之外更重要的是可以取活檢做病理檢查，明確疾病性質。病理報告描述腺癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒細胞癌，惡性度依次遞增）。但是，有時會有一些特殊情況，比如活檢一次並不能取到腫瘤，多數報告慢性炎症或不典型增生。這分兩種情況，一是胃部沒有癌變，的確就是胃炎和粘膜潰瘍；另一種情況就是有癌變，但是由於伴有炎症和潰瘍干擾了取檢結果，甚至取活檢時只是取到了粘膜炎症部分，沒有取到較深處的癌變細胞。那麼，如果內鏡醫生認為病變可疑時，醫生就會建議患者口服抑酸藥（質子泵抑制劑，如奧美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃鏡並取活檢。建議這種情況一定要聽醫生的建議，服藥後再次取活檢。如果是我門診的患者，這種情況我會建議患者同時做腹部增強CT，瞭解可以病變處胃壁是否增厚，如果CT能夠明顯看到胃壁的增厚，那麼病變幾乎是肯定的，一定在胃鏡取活檢時深取材和多點取材，甚至可以考慮內鏡下粘膜切除。時常會遇到患者做2-3次胃鏡才明確診斷。但也有更極端的情況就是，吃藥2月，4-5次胃鏡檢查就是取不到陽性結果，但腹部CT檢查提示胃壁增厚，可以在與患者和家屬充分溝通的基礎上，行腹腔鏡探查，根據術中探查情況決定治療方案。如果術中發現胃周病灶周圍有腫大淋巴結，可以切取淋巴結術中送快速冰凍，如果報告陽性，並且能夠根治切除，那麼直接行胃癌根治手術。如果確診胃癌，但是有腹腔轉移，那也不能手術，改為全身化療控制。如果看到病灶，但是沒有可以切取活檢的地方，可以按照胃癌手術切除。但應該建立在患者和家屬充分溝通的基礎上，萬一術後病理報告不是癌症，是慢性潰瘍導致的胃壁增厚，患者會認為胃不該切，要求你賠償一個胃（當然，這種情況很罕見，一是不是癌症的可能性小，另一個這麼想的患者和家屬也是極個別）。

至於普通胃鏡和無痛胃鏡哪個好。不能簡單比較。其實二者區別在於普通胃鏡是意識清醒狀態下做的，而無痛胃鏡是打了靜脈麻醉做的，整個操作過程包括鏡下觀察內容和取活檢完全一樣。無痛胃鏡的麻醉部分是醫保不能報銷的，並且多出幾百元。醫生建議，一般中狀年患者，普通胃鏡完全可以耐受，老年人或對疼痛不適很敏感的人，可以做無痛胃鏡。實際上，無痛胃鏡的風險要比普通胃鏡高，尤其對於有幽門梗阻的患者，胃內有大量的內容物，麻醉時容易出現誤吸。

那是必須的啊。

胃鏡的作用就是用來明確胃部疾病和診斷胃部疾病的。很多的胃病在臨床光靠症狀和體徵是根本無法明確診斷的。這個時候就必須要藉助胃鏡啦。

尤其在懷疑胃癌的情況下，胃鏡不但可以直接觀察到胃部病變的部位，還可以取得病理活檢，明確胃惡性腫瘤的分化程度和病理分型。和CT，核磁在胃部疾病的診斷相比較，胃鏡顯得更加的直觀，更加的可靠。

胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種，大部分的人都是可以耐受普通胃鏡的，很多人對做胃鏡有恐懼心理，其實真的不需要那麼緊張和恐懼，而無痛胃鏡適用於對於胃鏡不能耐受的老年患者，如疼痛敏感的患者。

無痛胃鏡的麻醉費用要比普通胃鏡高處幾百塊錢，而且是在不報銷的範圍之內，另外無痛胃鏡的風險和普通胃鏡相比較，也是略高的，因為無痛胃鏡多了一個麻醉風險，對於一些幽門梗阻和一些老年患者，容易引起誤吸的風險。

其實不單于懷疑胃癌，很多的胃部疾病都是需要胃鏡的檢查來診斷的。

比如生活中常見的胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎，食管癌等等，這些都是需要胃鏡來協助診斷。所以，要做胃鏡的人，不要對胃鏡心存恐懼，要從自己的健康方面著想，難受一時，總比難受一世要好。是不是這麼個理呢？

答案是肯定的。當懷疑胃癌時，應儘早約胃鏡做病檢。

首先，胃腸癌患者早期沒有明顯的症狀，臨床上早期胃癌患者大多數是“意外”發現的，而且早期胃癌的5年生存率高達90%，中晚期胃癌的預後則不好，因此為了避免耽誤病情，在懷疑胃癌時，一定要儘早進行相關檢查加以確診。

其次，胃鏡檢查是診斷胃癌的金標準。儘管腫瘤標誌物等可以提示腫瘤的存在，但胃鏡能直觀地觀察胃部情況，發現病變時並能取下可疑的組織做病理檢查，能準確地對疾病進行診斷。

另外無痛胃鏡其優點在於：患者進行胃鏡檢查時，受麻醉藥物影響迅速進入夢鄉，免受檢查之“苦”；但其價格相對普通胃鏡貴，而且也有部分患者是不適宜進行無痛胃鏡檢查的。胃鏡本身是一種侵入性檢查，人們畏懼胃鏡檢查無外乎是擔心胃鏡軟管經過喉嚨時所產生的不適感而已，但其實隨著技術的發展（胃鏡軟管已經得到很好地改良），加上醫生的熟練程度也得到很大的改進，普通胃鏡檢查並不是常人所說的“很辛苦”，不能道聽途說。

因此，當懷疑胃癌時，不能因心理作怪而拒絕胃鏡檢查，必要時一定要行胃鏡檢查！當然，胃鏡檢查的型別可根據個人的實際情況來定，能耐受疼痛的（胃鏡所產生的“不適感”一般人能接受），可以嘗試普通胃鏡；耐受疼痛能力較弱的並且經濟條件允許的，可以約做無痛腸鏡。

如果懷疑胃癌，首選的是胃鏡，千萬別因為別人說痛苦難受而不去做，貽誤最佳時機。下面將做胃鏡的情況彙總一下

什麼情況下需進行胃鏡檢查？

凡疑有食管、胃及十二指腸疾病，經全面檢查(包括X 線檢查)未能確診者。

腹痛失去原有潰瘍病發作的規律性，明顯不同於往常。

胃痛發作時，進食或服藥後無濟於事，反而加重。

以往胃病發作時，食慾、體重和體力無多大影響，現在卻出現食慾不振、乏力和明顯體重

減輕。

持續便血甚至嘔血。

年齡 40 歲以上，原因不明的上腹不適、乏力、消瘦。

經畢氏Ⅱ式胃手術後 5 年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血等症狀。

對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生的，可經胃鏡診斷及隨訪。

如果懷疑胃癌，進行胃鏡檢查是必須的。胃癌在早期並沒有特徵性的症狀，臨床表現與多數胃部疾病相似，僅僅依靠醫生的經驗是無法完成疾病診斷的，如果診斷錯誤，沒有及時進行治療，延誤病情發展至中晚期甚至發生轉移，情況不容樂觀。

就目前來說，對於胃癌的診斷，胃鏡檢查結合黏膜活檢是最可靠的手段。胃鏡檢查能夠直觀的觀察到胃內的情況，胃黏膜有沒有充血水腫的炎症改變，有沒有隆起的異常腫塊，有沒有破潰出血的潰瘍表現等，以上種種，透過胃鏡檢查都能夠早期發現。對於無法確定性質的病變，還可以使用胃鏡鉗取部分病灶進行病理檢查，進一步確定病變的性質，這對於胃癌等惡性病變能夠達到早期診斷的目的。胃鏡檢查結合黏膜活檢是大多數胃部疾病診斷的金標準，胃癌早期在胃鏡下缺乏特徵性，病變範圍小，內鏡醫師在檢查時應當細心觀察，以免忽略，一旦發現可疑惡性病變，就要及時鉗取病灶進行病理活檢。

至於胃鏡檢查是選擇普通胃鏡還是無痛胃鏡，主要根據具體情況決定。但是大家要明白的是，做胃鏡並沒有疼痛的感覺，主要是胃鏡透過咽喉部時引起的反射造成噁心等不適感。所謂的無痛胃鏡，是指被檢者靜脈注射藥物進行全身麻醉，在全身麻醉的狀態下進行檢查，但是靜脈應用麻醉藥物會抑制呼吸，降低血壓，具有一定的危險性，因此在臨床上對於年齡>60歲，有基礎疾病的人，多采取普通胃鏡檢查。一般在檢查前會進行充分準備，讓被檢者將麻醉藥物含於咽喉部以減輕檢查時的不適。

本期答主：王新，醫學碩士

胃鏡是最有效的胃癌檢出方式。

尤其是現在科技的進步，現在的胃鏡其實做得非常地精細。一個是精細度得到很好的提高，再一個就是它的這個各方面為了檢查這個胃的細微結構，主要是為了癌做了很多很多的改良，這個方面的進步也是在日新月異的。那麼也就是說我們普通的白光胃鏡，白光放大一百倍，再透過電子染色，基本上可以確診這個胃癌，同時在這個基礎上還給它進行分析和分期。

早期的胃癌不僅能夠透過胃鏡進行檢查，甚至可以透過它進行切除。病灶大小於等於2 cm、無合併潰瘍的分化型黏膜內癌，胃黏膜高級別上皮內瘤變，可透過胃鏡進行切除。

胃鏡切除跟外科手術是一樣的，其實如果從風險和生活質量來講，比外科優越，它的缺點是對這個深度要切下來以後，你才能百分之百的肯定它。它另外一個缺點就是不知道淋巴結有沒有轉移。

胃鏡是非常簡單又有效的檢查胃的消化道的工具，但是有些患者比較排斥做胃鏡檢查，認為它這種侵入式的檢查方式疼痛感強烈，難以忍受。

一個管子插到一個人的口腔，再進入食道，會帶給病人很大的恐慌，實際上是一個心理障礙，不痛。所以我們現在有無痛胃鏡，無痛胃鏡實際上不是無痛，應該叫舒適胃鏡，它不是為了解決痛，本身就不痛，是胃鏡做的時候，主要是噁心，嘔吐，覺得一插下去自己就在那憋住，恐慌，有很多人他會自然憋氣的。無痛其實是舒適，並不是減輕你痛。

建議進行胃鏡檢查的人群：有胃病史的人群；40歲以上、患有慢性胃炎、胃潰瘍者；接受過胃部手術的人群；家族中有直系親屬患有胃癌的人群；

專家團隊根據胃鏡檢查結合病理科給出的病理報告，對病症進行分期，制定適合的治療方式。

除胃鏡以外，CT也可作為常規的檢查方法。它的檢查主要用於判斷胃癌有無遠處轉移。CT對進展期胃癌的敏感性約為65%-90%，早期胃癌約為50%：T分期準確率為70%-90%，N分期為40%- 70%。因而不推薦使用CT作為胃癌的首選診斷方法，僅用於評估遠處轉移以及輔助EUS評估區域性淋巴結侵犯。

一定要做。

雖然其它影像檢查技術也能給出提示，但準確率遠遠比不上胃鏡。

一、胃屬於空腔器官，任何影像檢查手段，比如CT、彩超等對於胃部病變的鑑別都不如胃鏡，尤其對於一些早期的癌變更是難以分辨出來。

二、上消化道造影雖然也有一定的優勢，但對於一些早期的胃黏膜病變也難以分辨。

三、胃鏡屬於直視下的檢查，對於胃黏膜的情況能夠透過胃鏡一目瞭然，而且，胃鏡下如果發現了胃部的病變或可疑病變，可以直接取到病變組織，送檢病理，這對於胃癌的診斷意義重大，也是其它檢查所不能做到的。

至於是無痛胃鏡好還是普通胃鏡好，這個對於檢查結果不會有影響。主要是檢查過程中，胃鏡畢竟作為一種“侵入性”的檢查手段，普通的胃鏡檢查會帶來一定程度的不適，所以，如果沒有檢查禁忌症，比如嚴重的心臟病、哮喘、肺功能下降、高血壓等因素，可以首先考慮無痛胃鏡檢查。

胃癌是我們臨床上十分常見的惡性腫瘤，由於其早期缺乏特異性表現，常常被大家所忽略，進而延誤最佳治療時機，大多數患者一經診斷，已處於中晚期，預後較差。因此，如何早期發現胃癌並及時治療，是提高胃癌生存率最關鍵的地方。

在胃癌的診斷中，包括臨床症狀、生化學檢查和病理學檢查，使用病理活檢是診斷胃癌最可靠的方法。為了取到病理活檢，我們就需要使用胃鏡檢查，胃鏡是透過口腔潰瘍放入胃管，進而透過消化道達到胃部進行檢查的重要手段，可以直觀觀察到胃部情況，發現可疑病變部位，進而進行活檢或治療。

胃鏡檢查對於早期胃癌的診斷有著不可替代的作用，所以，懷疑胃癌的人群，特別是具有胃癌家族史、胃癌癌前病變等高危因素的中老年人群，還是應積極行胃鏡檢查。

希望大家正確認識，聽從專業醫生指導，做好胃癌預防，保持良好的飲食習慣、戒菸限酒、適當運動、保持良好的心態，同時積極進行體檢，一經診斷，應積極規範化治療，以穩定控制病情，提高生活質量。