如何防止肺結核 反覆？其實說簡單也很簡單。肺結核治癒以後，要多鍛鍊，增強體質。營養要均衡，要戒菸。不亂用激素類藥物，否則容易引起肺結核復發。

肺結核就是一個透過空氣飛沫傳播的疾病，一定要注意空氣的乾淨，也就是房間內要經常通風。

這樣就會好多了。

另外，還要多加註意營養。避免身體素質下降。

預防肺結核復發，主要從以上幾個方面著手。得了肺結核也不要害怕，一定要到正規醫院去接受正規的治療。不要拖拖拉拉。只有一次的性治癒，才能減少復發的機率。

目前肺結核的患病率在逐年的升高，根據相關研究發現，肺結核是貧困病，經濟條件差的地區肺結核的病人比例較大，現在國家對肺結核的治療比較重視，但是中國是結核大國，患病率、死亡率都較高，對於肺結核的治療任重而道遠。

肺結核的治療目前有比較規範的抗結核治療方案，包括強化期治療兩個月，鞏固期治療4個月，有部分復發的肺結核治療時期就要延長2個月，由於長期的口服藥物，會導致結核分枝桿菌產生耐藥性，就導致了耐多藥肺結核的產生，這種肺結核的治療比較困難，預後也較差。一般早期發現的肺結核在給予正規的抗結核藥物治療後，症狀會有明顯的改善，結核分枝桿菌也會被殺滅，治療有效。但是肺結核的複發率較高。

那麼怎麼防止肺結核的反覆呢，首先就是確定初次治療後結核分枝桿菌被完全殺滅，如果病灶中仍然存在未殺滅的結核分枝桿菌，那麼復發的可能性比較大。另一方面，就是增加營養，增強抵抗力，由於肺結核的感染就是免疫力降低導致的，並且肺結核是一種慢性消耗性的疾病，所以補充營養，增強抵抗力是非常重要的。由於矽肺及糖尿病是併發肺結核的高危人群，所以原發疾病的治療也是非常關鍵的，肺結核痰塗片陽性的病人具有傳染性，所以生活中避免接觸有痰塗片陽性的患者可以減少肺結核的復發。

防止肺結核的繼續傳播，關鍵就是治癒傳染源，沒有了傳染源，那麼肺結核就不會流行。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

應＂山東曹興龍律師＂邀答題！

如何防止肺結核病的反覆？

全國＂中華放射醫學學術會＂於六月8～10日在泰州人民醫院召開，全國近二千各大醫學專家教授會聚一堂，其中也有呼吸道傳染疾病肺結核的專題講座。我有家人全權負責主辦召開這次學術會，對這些結核病的知識我是比較瞭解的。

【正常肺】

1⃣️肺結核是病人咳出的結核桿菌透過空氣傳播再侵入他人肺部的傳染病、國家一直投入很大資金實行撲滅結核病。改革開放以來由於人們的生活水平不斷提高，加之撲滅性的治療，不象以前那樣出現那麼多的十分嚴重，難以根治，的病人。我經歷過很多結核病人，其症狀越來越重，消瘦，咯血，有好些因大出血身亡、有的嚴重到兩肺野因慢性纖維性改變，伴胸膜肥厚，胸腔積水的，在X線檢查中那些原來清晰透亮的肺變得一片黑暗，病人胸廓縮小，整天氣喘。

2⃣️結核病是種慢性消耗性疾病，人們口頭上都有這樣的口頭禪：風癆氣阻隔，閻王老爺添一客。隨著醫學的發展，這些病都能得到有效的治療。總結這些肺結核的發病原因：

【三型浸潤性肺結核】

a．家族史、

b．曾接觸過開放性結核病人、

c．近期過於疲勞致免疫功能下降、

d．由感冒、受涼、淋雨為誘因而發病。

我也曾因整天跟太多的結核病人打交道，而在過於疲勞時患上了浸潤型肺結核，透過自己檢查發現在上葉有一指甲大的模糊淡影，經過持之以恆的服藥和自已給自己打針治療，病灶終於吸收了、有過經歷更瞭解這個病的個性了。

3⃣️解放後，我們老家有個結核病人在縣人民醫院唯一的30mAX光機查出為重度結核宣佈病危，無法治療，他不服又到上海大醫院確定又為無法挽救，可此人回家把正房的房梁都賣了買吃的，反正是死，吃了不後悔，奇蹟出現了此人逐漸好轉，還活了幾十年。

我的經驗也總結出，得了結核不可怕，一面隔離治療，一面大量補充蛋白質，因為結核菌發作消耗了大量的蛋白質，只要有味口就拼命吃，只要能消化就別擔心吃肥胖了。結核病人的好轉程度向查就是稱體重，不斷增加體重就在好轉。解放後那些得了結核病的人都每天堅持吃花生吃大豆一樣的能輔助治療。

【1954年中華放射醫學會把結核定為十型，現在已合併成五型】

4⃣️如何防止結核的復發？

a．要經三次痰檢為陰性才為沒有傳染

b．經X光片確認肺部陰影已吸收或已經纖維或已鈣化。

c．注意勞逸結合，疲勞和營養過差和經常易感冒，消瘦是結核復發或患結核的根源。

d．結核分原發和繼發多發生於成年人，有時因感染了結核菌未發病，還有的身體中的結核菌根本還存在，只是身體健康狀況沒給其發作的機遇。

e．本人的臨床經驗總結：在三年追隨複查中一直處於健康狀態，肺部結核陰影已經吸收，或陰影緻密超過後肋密度而且邊緣清晰的病人以後會不復發的，因為病人的血清中產生了抗結核毒素的免疫力，這就是剛出生的小孩要接種卡介苗的原因，就是要讓身體產生終生免疫力！

5⃣️有關肺結核的知識，幾萬字也不能說清，受題目限制，只能圍繞說故事！

第一，初次治療肺結核一定要御底，即按國家治療方案，全程規律服藥，一定按療程治療。第二，按期複查，按國家規定複查，以便及時瞭解病情。第三，增強機體抵抗力，飲食上營養均衡，適當多進食瘦肉、奶、蛋等含蛋白質多的食物，新鮮蔬菜水果不斷，適當運動，增加肺活量。第四注意室內通風換氣，保持室內空氣流通。第五避免接觸活動性肺結核病人。

肺結核是一種傳染性疾病，是結核菌感染肺部所致的慢性肺病，事實上結核菌對於全身各個器官和組織都有感染性，但最常侵蝕肺，結核菌生長緩慢，但一旦形成穩定的病灶，治療起來就比較困難，需要用四種以上的一線抗結核藥治療至少6個月的時間。

結核菌是由一群特徵不同的亞群組成的，這一群細菌中，有的在細胞外生存，有的可以鑽入細胞中，有的甚至不懼怕免疫細胞的追殺，直接進入免疫細胞中反殺免疫細胞，有的毒力很強，是導致患者各種各樣症狀的主力軍，有的則毒力很小，但起到了傳宗接代儲存香火的作用，這一群細胞對於結核藥物敏感性低，活力也不高，但生存時間長，有時候可能在體記憶體活數十年，關鍵是細胞亞群之間是可以轉化的，有的時候在一定條件下，低毒力的結核菌可能轉化成高毒力菌群並導致結核復發。

事實上結核治療之所以需要四種藥治療6-9個月時間就是為了能夠完全殺滅各個亞群的結核菌並避免耐藥，由於毒力低的結核亞群對於結核藥物不敏感，所以治療需要較長時間，結核菌的復發有一定條件，預防復發主要注意以下幾點。

1.抗結核治療過程中一定要堅持全程聯合持續用藥的原則，抗結核藥物主要有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺四種，這四種藥物需要同時使用至少兩個月的時間，而且不可以間斷，後期減為異煙肼和利福平兩種吃4個月以上，不規則使用不全治療方案會導致結核菌殺滅不完全，有可能導致結核復發。

2.提高免疫力很重要，結核菌的感染事實上是結核菌和人體免疫力博弈的結果，並不是每一個得結核的人都需要使用藥物才能治癒，我們經常看到一些體檢發現肺部有結核疤痕但自己否認有過結核病史的人，這些人雖然感染了結核菌，但自己的免疫力足以殺滅結核菌，而免疫力低下的人不但容易感染結核，感染後也不容易自愈，治癒後還有可能復發。所以提高免疫力對結核患者治癒後防治復發意義重大。

3.感染過結核的患者可以產生一定的結核免疫力，但這種免疫力並不足以抵禦結核感染，保護患者不再受到結核菌的感染而致病，而且患者前期之所以感染，大部分說明患者對於結核菌有一定的易感性，所以結核患者即使被治癒，也需儘量少接觸其他長期咳嗽的患者，以免被再次感染。

4.實踐表明，結核菌更容易感染比較瘦的患者，所以儘量養胖一些對於結核的防禦有一定的幫助。

這個還真不一定，因為自己怎麼得的肺結核都不知道，怎麼能預防。空氣中傳播難道不呼吸了。該怎樣就怎樣吧！不要有心裡陰影。

結核病一旦治好，也存在著復發的危險，復發後大部分患者也都會出現耐藥性。出現肺結核複發性的原因很多，例如吸菸，身體的免疫力低下，年齡，人口流動的增加，初治用藥不規律，缺乏抗肺結核知識等等。因此，結核防治機構應加強宣傳疾病相關知識，並對其進行積極治療，降低疾病複發率。

提高肺結核患者的早期檢出率，避免其因治療不當病情惡化，形成耐藥；醫療工作者合理的運用利奈唑胺的聯合方案控制和治療疾病；加大對肺結核預防措施的宣傳力度；控制城市的人口流動，特別是大城市和夏季；提高肺結核醫療保障水平，降低病人的經濟負擔；加大對耐藥機器肺結核患者的監控力度；患者也要注意按時按量的服用藥物，加強自身的鍛鍊，增強免疫力等。多管齊下，治療預防雙手抓。

結核病又稱癆病，是由結核分支桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核。肺結核是乙類傳染病。 肺結核在中國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第2位。並且耐藥肺結核由於可選擇的治療藥物少且昂貴，治療難度大、成本高，尤其耐多藥、廣泛耐藥甚至全耐藥的存在，使治療成功率大大降低，甚至成為不治之症。所以預防往往是重中之重！！！

結核菌是如何傳播的？

主要傳播途徑是呼吸道傳播， 其它還有消化道和面板傳播途徑。 其中肺結核的傳播途徑主要是咳嗽傳播與塵埃傳播， 打噴嚏或大聲說話時噴出的含有結核菌的飛沫而感染， 也可以吸入含有結核菌的塵埃而感染。

哪些人容易患結核病？

未經結核菌感染的人群，一旦在有結核菌傳播的環境裡生活和工作，有普遍的易感性。其中與還沒被發現的和治療不徹底的排菌肺結核病人有密切接觸的人，最易感染結核菌，如肺結核病人的家庭成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫務人員。此外在通風不良環境的集體生活和工作的人群中，一旦有人發生肺結核，其他人常可受到結核菌感染。幼兒、青春期、老年人和營養不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術後、艾滋病病毒感染者或長期使用免疫抑制劑的人感染結核菌後容易患結核病。

得了肺結核有哪些症狀？

肺結核的全身症狀主要是發熱、盜汗、全身無力、食慾不振、逐漸消瘦等。呼吸系統症狀為咳嗽、咳痰、咯血、胸部不適、胸悶等。咳嗽、咳痰3周或以上，或有咯血、發熱或胸痛等症狀為肺結核可疑症者。一般來說，咳嗽、咳痰2周以上者，就應懷疑得了肺結核，應立即到結核病防治機構或醫療機構就診檢查。

結核病一旦確診應立即進行治療，採用抗結核藥物治療是控制結核病傳播的唯一有效方法。結核病治療的原則是“早期、聯合、適量、規律和全程”。

結核病如何預防？

1、減少結核菌播散：加強健康教育，使大家懂得結核菌的危害和傳染方式，養成不隨地吐痰的良好習慣；對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒；患者在公共場所應帶口罩，咳嗽、打噴嚏時要用手帕捂住嘴，不要面對他人大聲說話。

2、 減少環境中結核菌的濃度：在通風不良、較密閉的環境，如冬季家庭內、集體生活居住擁擠的群體內，結核菌容易傳播，需要定時開窗通風，日光照射也很重要。

3、減少接觸傳染源：排菌肺結核病人應避免到人群擁擠、人群接觸頻繁的場所活動或工作，家庭成員中發現肺結核、除積極治療、通風換氣外。

4、感染結核菌後，是否發病主要取決於抵抗力和感染結核菌數量，降低發病風險的方法有： 1）增強人體抵抗力，注意生活規律，避免長期工作過累，精神緊張；

2）注意均衡飲食，避免偏食和因為減肥造成營養不良；

3）注意適當鍛鍊及運動。

4）預防與結核病有關的相關疾病，如糖尿病、胃腸道疾病、腫瘤、臟器移植、長期使用糖皮質激素等均可增加結核病的發生。

並且還要改變不良生活習慣：

（1）戒菸。現在已經證明吸菸者患結核病高於不吸菸者。

（2）限酒。大量飲酒影響正常飲食規律，造成營養不良，抵抗力下降，同時酒可以損害肝臟，一旦患結核病可增加抗結核藥對肝臟的毒性而影響徹底治療。

（3）應避免長期熬夜，生活不規律。

1、肺結核的治療週期很長，一般需要6到9月不等，如果沒有完全治癒即放棄治療，必然會導致復發，因此需要完全治癒(也就是斷藥3個月後，進行復查胸透和痰塗片陰性才可叫做治癒);

2、即便是完全治癒後，因為長期大量服用如利福平、異煙肼、吡嗪醯胺等一線和奎洛酮類等二線抗結核藥物，必然導致身體抵抗力降低，容易造成二次感染，因而需要遠離結核患者及潛在的可能被傳染的環境;

3、再來就是需要加強身體鍛鍊，增加自身抵抗力，忌喝酒、抽菸，還可以服用一些增加機體免疫能力的免疫增強劑也可。