幽門螺桿菌可以根除，但需要聯合用藥根除。由於幽門螺桿菌生活在胃粘液層及胃粘膜之間，單獨使用抗生素無法突破胃酸和粘液層，無法殺滅它。需要服用抑酸劑（奧美拉唑等）、胃粘膜保護劑（枸櫞酸鉍鉀等），使胃酸液膜減少、幽門螺桿菌暴露，再透過抗生素來殺滅。

若已經出現消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性消化不良等胃部疾病，或已經長期服用奧美拉唑、泮托拉唑等胃酸抑制劑，家族中有胃癌患者，則應立即進行根除性治療

在瞭解如何根除之前，我們先得了解幽門螺桿菌的“過人之處”到底在哪。

（1）幽門螺桿菌十分狡猾

假設我們的胃是一個大碗，而切開大碗，我們的胃壁長這個樣子：

胃酸很強大，一個不小心還會傷到自己的細胞，連細菌都不敢在這裡浪。而粘膜層是防止胃酸誤傷自身的屏障，它還可以細分為三個部分：

上皮主要是由粘液細胞組成，它分泌的粘液是構成粘膜層屏障的重要部分，粘液和胃酸平衡的狀態下，胃壁光滑又健康。

幽門螺桿菌，簡稱HP，它是目前人們在胃裡發現的唯一活著的細菌。但它也不是牛叉到直接活在胃酸裡，而是狡猾的利用身體優勢躲在粘液裡happy。

等到這貨浪夠了，它就會直接穿越粘液層，到達上皮表面的微氧環境中定居。於是HP為了提高生活質量，分泌了三個小弟，分別是…

（1）粘液酶能分解粘液，產生某些促進HP生長的營養物質

而磷酯酶就厲害了，不但能分解粘液製造營養物質，還能直接破壞上皮。

尿素酶也不是什麼好東西，它會把HP產生的尿素轉化為氨，讓酸鹼值更適合HP生活。

這麼一通折騰下來，你的胃自然就發炎了。

（2）免疫系統及普通藥物治療奈何不了它

HP在體內作威作福成這樣了，出動體內的免疫大軍吧，然而免疫軍壓根認不出來：HP會在表面黏附大量我們自身的蛋白，就像穿了一件自己人的衣服，簡直太賤了！

此外，常見的抗生素藥物無法突破粘液屏障，根本無法觸及HP，更別談殺滅了。

如今根除率較高的是四聯法：

（1）枸櫞酸鉍鉀會形成一種堅固的膠體沉澱，保護傷處不再受胃酸的傷害，以此來促進癒合。

（2）奧美拉唑可以有效降低胃酸的分泌量，迅速緩解胃灼痛。

（3）甲硝唑和阿莫西林都是抗生素，用來消滅病菌HP的。

無症狀的幽門螺桿菌感染者，暫不根除是可以的。如果您比較擔心後續的疾病，也可以要求醫生進行根除性治療。

若已經出現消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性消化不良等胃部疾病，或已經長期服用奧美拉唑、泮托拉唑等胃酸抑制劑，家族中有胃癌患者，則應立即進行根除性治療。

（1）是否會傳染給家人？

HP不但賤還很常見，在中國感染人數尤其高，約有7.68億。這主要是中國家庭的“共餐”習慣導致的。

HP會藏在感染者的胃液、唾液、排洩物裡，因此日常飲食、打噴嚏、親吻、用嘴餵食都可能造成感染。

（2）如何預防感染？

HP感染如果沒有超標，可能很多年都不會有明顯症狀。如果您懷疑自己感染了HP，可以去醫院做一個C14呼氣檢測（小於100都沒啥事）。除此之外，日常生活中做到以下幾點：

飯前便後洗手

喝涼開水不要喝生水

吃熟食不吃生食；

避免進食刺激性食物，避免多吃少餐不規律；

餐具使用後煮沸消毒；

不交叉使用私人物品；

最好用公筷。

幽門螺旋桿菌（HP）能夠根除嗎？今天李藥師從兩個方面來解讀這個問題——

發現HP陽性，並不是一定要做根除治療，如果是已經有胃腸道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎等情況的，可以考慮根除治療，

胃癌做過切除術的情況的，有家族型胃腸道病史的，HP陽性伴有消化不良等情況下，可以考慮進行HP的根除治療。

另外長期服用質子泵抑制劑控制胃酸的，根除HP可以改善胃酸分泌過多的情況。

在臨床上，對於HP根除的適應症，有明確的指南，具體適應症詳見下面的兩個圖片內容。

還有一點需要指出的是，對於心血管疾病二級預防，需要長期服用抗血小板藥物的情況，如阿司匹林、氯吡格雷等，用藥前應當先進行HP的檢查，如果發現陽性，應先做根除治療。

由於幽門螺旋桿菌易在家庭成員間傳播，對於兒童的HP陽性，如無症狀，不建議進行根除治療。

答案是：不一定！目前臨床上最有效的根除幽門螺旋桿菌的方案為四聯療法，根據研究資料顯示，四聯療法對於幽門螺旋桿菌的根除率大約在70%左右。

如果確有根除HP的適應症需要做根除治療，不要擔心根治率不高或根治後重復感染，應當根據自身情況，進行根除治療。

四聯療法目前普遍選擇兩種抗生素+一種制酸劑+鉍劑的用藥組合，一般服藥時間推薦14天。具體的用藥方案，應經醫生根據患者身體情況，評估後確定。

在根除治療期間，一定要注意分餐制，避免與家人之間交叉重複感染。

根除治療後1個月，可複查幽門螺旋桿菌是否轉陰，目前最簡單最準確的方法是，C13或C14呼氣法測定。

根除治療期間和根除治療後，一定要注意衛生，勤洗手，勤消毒，避免交叉感染和重複感染。

如果根除治療失敗，確需根除治療的，可進行第二次根除治療，如果仍然失敗，第三次治療一般不推薦，應經臨床醫生評估風險和獲益後，確定是否進行。

很多朋友擔心根除後重復感染的問題，但如果注意飲食衛生，注意個人衛生，形成良好的用餐習慣，比如分餐制，使用公筷等，根除成功後，是可以避免HP的重複感染的。

現今醫學已證實是可以根除幽門螺旋桿菌滴。在說根除方法之前，先來了解一下幽門螺桿菌的基本知識。幽門螺桿菌是唯一能在人體上消化道中長期存活和繁殖的細菌，具有抗酸、厭氧、很容易產生耐藥性、能產生定植因子幫助其在胃粘膜上皮內定植，能產生氨破壞胃黏膜屏障功能及胃黏膜細胞、並能使病變慢性化的陰性桿菌，是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌的主要致病菌。

根除幽門螺桿菌的方法:

1.養成良好的生活及飲食習慣保護胃黏膜屏障功能:戒菸戒酒、不吃放置時間過久、生冷、過熱、過於粗糙、高鹽、過酸、過甜、辛辣刺激性食物，不喝濃茶、咖啡及碳酸飲料，儘量避免服用非甾體類抗炎藥及糖皮質激素等損傷胃黏膜的藥物。儘量施行分餐制及感染者隔離制，避免交叉傳染而復發。

2.藥物的聯合應用:三聯療法方案:一種質子泵抑制劑+兩種抗生素；一種鉍劑+兩種抗生素。首次治療者一療程兩週，復發或患有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍者一療程4周。

對幽門螺桿菌有殺滅作用的藥物:阿莫西林、阿莫西林維酸鉀、克拉黴素、左氧沙星、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、四環素、多西環素。

質子泵抑制劑:奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑。

胃黏膜保護劑:鉍劑（果膠鉍、次碳酸鉍、枸櫞酸鉍鉀），硫糖鋁、鋁碳酸鎂顆粒。

臨床首選三聯療法方案:

1.奧美拉唑20mg.2次/日+阿莫西林100mg.2次/日+克拉黴素.500mg.2次/日。

2.枸櫞酸鉍鉀120mg.1次/日+阿莫西林100mg.2次/日+克拉黴素500mg.

用藥注意事項:儘量使用自己沒有用過的藥物，有胃十二指腸潰瘍時可加用替丁類抑酸劑如雷尼替丁、法莫替丁等，萎縮性胃炎患者用方案“2”，並可加用胃動力藥如莫沙必利類。

幽門螺桿菌是一種最常出現在腸道的微生物，很多胃部不適的情況下檢查幽門螺桿菌即C14呼氣試驗發現結果很多都是陽性，主要是幽門螺桿菌具有獨特的身體結構，能夠在胃內強酸的環境中依附在胃黏膜表面堅強的生存下去，然而其在胃內長期存在下去，會引起胃炎、胃潰瘍、甚至是最終引起胃癌的發生。那麼，一旦發現胃內有幽門螺桿菌應該怎樣去除掉呢？

由於幽門螺桿菌一般都是經過口腔來進行傳播的，因此，我們要注意自己的口腔衛生，儘量避免到人群密集及不衛生的餐館吃飯，而且，一旦家庭中的某一個成員發現有幽門螺桿菌一定要和其他成員分開使用餐具、毛巾等私人物品，而且使用的物品要及時消毒，以免傳染給家人。

除了採取措施預防幽門螺桿菌的發生外，一旦發現了它的存在，也一定不用慌張，要對其進行積極的治療，預防併發症的發生。具體的治療方法主要是要採用三聯或者是四聯的抑菌藥物，如甲硝唑或阿莫西林等消炎藥，加質子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑，加硫糖鋁等藥物聯合運用兩週然後停用一個月後進行復查，一般都可以有效的殺滅幽門螺桿菌，使其達到正常水平。另外還可以聯合運用益生菌來達到以菌制菌的目的。

相信透過上面所說的飲食上和藥物上的雙重作用，一定可以達到根除幽門螺桿菌的目的，有效的減少胃炎、胃潰瘍等疾病的發生，使我們能有一個更加強壯的身體，同時，也希望透過上面的介紹，能使大家對幽門螺桿菌有一個正確的認識，能夠在遇到上述情況時積極面對及治療。

本期答主：徐霞,醫學碩士

什麼是幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌是目前已知的唯一一種能存活於胃酸中的有害菌。起初人們都認為沒有什麼細菌是能在極酸的胃液中生存的，直到1875年，一位德國的解刨學家發現了胃粘膜中有一種螺旋形狀的細菌，就這樣幽門螺旋桿菌首次被人們發現。

幽門螺旋桿菌被人體感染後，會引起胃炎、消化道潰瘍等病症，嚴重的甚至會誘發胃癌。

幽門螺旋桿菌是如何傳播的？

1.與攜帶幽門螺旋桿菌的患者一起吃飯

幽門螺旋桿菌是透過唾液傳染的，與攜帶幽門螺旋桿菌的患者一起吃飯是感染幽門螺旋桿菌最主要的原因。經常在外應酬的人被感染的機率遠高於常在家吃飯的人。因此主張分餐制，或使用公筷等行為，避免交叉感染。

2.接吻

情侶之間的接吻也會導致幽門螺旋桿菌的傳染，唾液的相互交換，使大量的幽門螺旋桿菌快速到達胃部。

3.吃生食

傳染幽門螺旋桿菌的另一個主要路徑就是生吃食物，特別是在如今西餐、日餐遍及的情況下。生肉有被幽門螺旋桿菌感染的風險，食用未經加熱或未完全熟透的食物，食物中未被殺死的幽門螺旋桿菌就會感染我們

如何治療幽門螺旋桿菌

那麼已經感染幽門螺旋桿菌的患者並非吃點抗生素就行，還需要補充有益菌，才能取得最好的效果。單純服用抗生素，雖然見效快，卻會使得細菌獲得耐藥性，變得越來越頑固，腸胃疾病也會反覆出現得不到根除。補充益生菌有助於平衡腸道菌群可以抑制有害菌在腸內的繁殖，減少毒素，促進腸道蠕動，從而提高腸道機能，改善排便狀況。尤其是青春雙歧桿菌，針對幽門螺桿菌的需要氧氣的特性，在進入人體腸道後，能製造無氧環境，大量殺滅有害菌，調節腸道菌群平衡，修復胃腸粘膜，達到改善由幽門螺桿菌引起的口臭、胃炎、消化道潰瘍等症狀，降低癌症的發生機率。

最新一代青春雙歧桿菌——青春雙歧桿菌BH-20在繼承了青春雙歧桿菌調節腸胃菌群平衡，治療腸胃疾病效果優異的基礎上，增加了強耐氧性、強耐酸性、強定植力、強繁殖力。這四種特性，使活菌能夠真正定植於人體腸胃中，殺滅有害菌，幫助修復腸胃黏膜損傷，維護腸胃的菌群平衡。

幽門螺桿菌並不可怕，只要配合好的治療方案，就能維護腸道菌群平衡，解決困擾患者胃炎，胃潰瘍等“老胃病”，短時間內根治幽門螺旋桿菌。