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  • 1 # kznup25205

    1、迅速脫離熱源:如火焰燒傷者應儘快滅火,脫去燃燒衣服,就地翻滾或跳入水池,熄滅火焰。互救者可用非易燃物(棉被、毛毯)覆蓋,隔絕滅火。忌奔跑呼叫,以免風助火勢,燒傷頭面部和呼吸道。避免雙手撲打火焰,造成重要功能的雙手燒傷。熱液浸漬的衣褲,可以冷水衝淋15~30分鐘後剪開取下,強力剝脫易撕脫水泡皮。小面積燒傷立即用清水連續沖洗或浸泡15~30分鐘,既可減痛,又可帶走餘熱。2、保護受傷部位:在現場附近,創面只求不在汙染、不再損傷,可用乾淨敷料或布類保護,或行簡單包紮後送醫院處理。避免用有色藥物塗抹,增加隨後深度判定的困難。3、維護呼吸道通暢:火焰燒傷常伴呼吸道受煙霧、熱力等損傷,特別應注意保持呼吸道通暢。要及時切開氣管,給予吸氧。已昏迷的燒傷者也須注意保持呼吸道通暢。合併CO中毒者應移至通風處,必要時吸入氧氣。4、其他救治措施:(1)大面積嚴重燒傷早期應避免長途轉送,休克期最好就近輸液抗休克或加氣管切開,必須轉送者應建立靜脈輸液通道,途中繼續輸液,保證呼吸道通暢。高度口渴、煩躁不安者常示休克嚴重,應加快輸液,只可口服少量鹽水。轉送路程較遠者,應留置尿管,觀察尿量。(2)安慰和鼓勵受傷者,使其情緒穩定。疼痛劇烈可酌情使用鎮靜和止痛藥物。記住:燒傷後最先要做的是用涼水沖洗15~30分鐘左右,若無法沖洗,可用冷敷。有條件的可以進行初期處理:1、輕度燒傷主要創面處理,包括剃淨創周毛髮,清潔健康面板,創面可用0.1%新潔而滅輕洗、移除異物,淺Ⅱ度水皰皮應於保留。水皰大者,可用消毒空針抽去水皰液。深度燒傷的水皰皮應予清除。如果用包紮療法,內層用油質紗布,外層用吸水敷料均勻包紮,包紮範圍應超過創周5cm。面、頸與會陰部燒傷不適合包紮處,則予暴露。一般不可用抗生素。2、中、重燒傷應按下列程式處理:①簡要了解受傷史後,記錄血壓、脈搏、呼吸,注意有無呼吸道燒傷及其他合燒傷,嚴重呼吸道燒傷需及早行氣管切開。②立即建立靜脈輸液通道,開始輸液。③留置導尿管,觀察每小時尿量、比重、PH,並注意有無血紅蛋白尿。④清創,估算燒傷面積、深度。特別應注意有無Ⅲ度環狀焦痂的壓迫,其在肢體部位可影響血液迴圈,軀幹部可影響呼吸,應切開焦痂減壓。⑤按燒傷面積、深度制定一個24小時的輸液計劃。⑥廣泛大面積燒傷一般採用暴露療法。3、創面汙染重或有深度燒傷者,均應注射破傷風抗毒血清,並用抗生素治療。

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