頓咳是感受時行疫邪引起的肺系時行疾病。臨床以陣發性痙攣性咳嗽、咳畢有特殊的 吸氣性吼聲，即雞鳴樣回聲，病程可拖延2～3個月以上為主要特徵。發病年齡以5歲以 下為多，一年四季均可發病，尤以冬春兩季多見。無合併症者，一般預後良好。由於預防 保健工作的加強，其發病率已大為降低。本病古代亦稱 “時行頓嗆” “天哮嗆” “鷺鷥咳” “疫咳”。
現代醫學稱本病為百日咳，是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病。重症或體 弱嬰兒患本病時易發生肺炎、腦病等嚴重併發症。
【病因病機】
一、病因
頓咳發病的外因為外感百日咳時邪，為風熱疫邪; 內因為素體肺氣不足，痰阻氣道。
二、病機
1. 基本病機 咳毒襲肺。
2. 常證病機
(1) 邪犯肺衛 小兒肺常不足，易感外邪。百日咳時行疫邪自口鼻而入侵於肺衛，肺 衛失宣，肺氣上逆。
(2) 痰火阻肺 百日咳疫毒侵襲於肺，氣鬱而不解，與伏痰搏結，鬱而化熱，煉灼津 液，釀為痰濁，阻遏氣道，肺失清肅，肺氣上逆而痙咳陣作，待黏稠痰液吐出，氣機通 暢，痙咳暫獲緩解。痙咳發作時，因氣機失調，血行不暢，而見面赤耳紅，弓背彎腰，涕 淚俱作; 邪熱傷及肺絡，而見咯血、衄血等; 嗆咳不已，可傷及他髒，氣逆犯胃則可見嘔 吐; 氣逆犯肝則兩脅作痛; 大腸、膀胱氣化失約則二便失禁; 嬰幼兒體稟不足，臟腑嬌 嫩，神氣怯弱，痰熱壅阻，肺氣閉鬱而見喘促發憋; 若痰熱矇蔽心包，擾動肝風，可見抽 搐、昏迷的變證。
(3) 氣陰耗傷 咳嗽日久，邪氣漸退，正氣已虛，而出現肺燥陰虛和肺脾氣虛之象。
【臨床表現】
本病分為三期。
初咳期： 為時約1周。咳嗽初起類似感冒，但有逐漸加重之勢。可伴有流涕，鼻塞， 痰白而稀，晝輕夜重。
痙咳期： 從第2周開始，可達6周。主要表現咳嗽連連不斷，咳後有雞鳴樣回聲，吐 出痰液後咳嗽暫時緩解。咳時可伴面紅目赤，涕淚俱作，彎腰屈背。痙咳每日發作數次或 數十次，可因進食、激動等誘發。
恢復期： 咳嗽逐漸緩解而消失，為2～3周。此時咳嗽漸漸好轉，發作次數逐漸減少， 發作程度逐漸減輕，直至消失。可伴神疲乏力，納少多汗等。
【診斷與鑑別診斷】
一、診斷要點
典型的陣發性痙攣性咳嗽一經出現，臨床診斷即無困難。最初發病時，無特徵性症 狀。下列幾點，應作為懷疑本病的依據：
1. 咳嗽總是日輕夜重，且越來越重。
2. 咳嗽雖劇烈，但很少陽性體徵。
3. 與頓咳患兒有接觸，或當地有本病流行。
4. 發病第2周白細胞總數，尤其淋巴細胞比例明顯增高。
二、鑑別診斷
1. 百晬嗽 又名乳嗽，是指小兒出生百日內出現的氣憋痰嗽，非陣發性痙攣性咳嗽。
2. 咳嗽 咳嗽一般非連續十幾聲、數十聲發作，有的可發生陣發性痙咳，但很少有 雞鳴樣吸氣性吼聲。
【辨證論治】
一、辨證要點
1. 辨虛實 本病初咳、痙咳期為實證，咳聲高亢，咳畢伴有回聲; 恢復期為虛證， 或邪少虛多，咳嗽綿綿低弱，可伴痰喘，或呈嗆咳。
2. 辨寒熱 初咳期痰液稀白者為風寒，黏稠偏黃者為風熱。痙咳期痰液黏稠難出者 為熱，色白稀薄者為溼。
3. 辨常證與變證 常證以陣發性痙攣性咳嗽為主，可見面紅目赤，涕淚俱作，彎腰屈 背等。變證以嗆咳不已，痰熱閉鬱肺氣，或內陷心肝為主，可見喘憋氣促、昏迷抽搐等。
二、治療原則
1. 基本治則 瀉肺祛毒。
2. 具體治法 本病治療以豁痰降逆貫穿始終，根據不同時期分別治以宣肺、清肺、 潤肺之法。
3. 劉弼臣教授治頓咳經驗 劉弼臣教授認為，頓咳之所以出現與一般咳嗽不同的臨 床症狀，是因其發病多由感受溫疫之氣侵犯於肺，煉液成痰，粘附於氣道，阻遏氣機，宣 肅失常，壅塞不宣，以致肺氣上逆，故咳聲連續陣作不已。久而不愈，膠固不化，形成頑 痰，必須待其儘量吐出，氣機通暢而痙咳始得暫時緩解。有時痰鬱化火，迫血妄行，則吐 血、衄血、咯血、白睛出血。甚至痰涎壅盛，閉塞喉間，常有立時窒息斃命的危險。尤其 2歲以下的嬰幼兒，由於臟腑嬌嫩，形氣未充，更易發生危險。故臨床治療必須抓緊時 機，給予肅肺滌痰、降逆鎮痙，常可縮短病程，迅速達到止痙咳的目的。
三、分證論治
(一) 初咳期
1. 風寒證
證候表現： 鼻塞，流清涕，咳聲重濁，日漸加劇，痰液清稀，面色淡白，形寒肢冷。 舌質淡，舌苔薄白，脈浮。
證候分析： 寒冷季節感受疫癘之邪，肺衛失和，肺氣不宣而見咳嗽聲重，痰液清稀; 外邪與痰涎相引，交阻搏結，故日漸加重; 風寒外束，則見形寒肢冷，舌質淡，舌苔薄 白，脈浮。
治法： 疏風宣肺，祛毒止咳。
方劑： 杏蘇散 (《溫病條辨》) 加減。
方解： 方中杏仁降氣除痰，宣肺散寒; 蘇葉微發其汗，疏散表寒; 桔梗宣肺祛痰; 枳 殼利氣除痰; 前胡疏風下氣化痰，以助杏仁、蘇葉之力; 半夏、橘紅、茯苓、甘草理氣健 脾化痰; 生薑、大棗調和營衛，溫中益脾。
加減： 若風寒表證較重，可加荊芥、防風，以加強祛風解表作用; 咳嗽加劇，痰濁內 阻，去姜、棗，加百部、紫菀以加強化痰止咳之功。
2. 風熱證
證候表現： 咳聲高亢，痰液黏稠，咽紅，舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數。
證候分析： 感受風熱時邪，熱鬱於肺，肺氣失宣，則咳嗽聲重; 熱灼津液，煉液為 痰，故見痰液黏稠; 熱結於咽，而見咽紅; 舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數為風熱在表之象。
治法： 疏風清熱，瀉肺祛毒。
方劑： 桑菊飲 (《溫病條辨》) 加減。
方解： 方中桑葉、菊花、蘆根甘涼輕清，疏散風熱; 杏仁、桔梗、甘草降肺氣，祛痰 利咽; 連翹、薄荷清熱透表。
加減： 若咽紅疼痛較重者，可加蟬蛻、板藍根，以疏風清熱利咽; 痰液黏稠不易咯出 者，加青黛、瓜蔞、天竺黃以清熱化痰。
(二) 痙咳期
證候表現： 陣發性痙攣性持續咳嗽，咳後有深吸氣樣雞鳴聲，涕淚俱作，入夜尤甚， 吐出痰液後陣咳方暫停。伴精神煩躁，面赤唇紅，便幹溲黃，舌質紅，舌苔黃，脈滑數。 小嬰兒可見喘促發憋，昏迷，抽搐。
證候分析： 時疫之邪不解，由表入裡，鬱而化火，煉液成痰，痰熱互結，阻塞氣道， 肺氣不利，而見陣發性痙攣性持續咳嗽，咳後有深吸氣樣雞鳴聲; 痰液咳出，氣道得以通 暢，故咳嗽暫緩; 火熱內盛，則見精神煩躁，面赤唇紅，便幹溲黃。舌質紅，舌苔黃，脈 滑數。小嬰兒由於肺本嬌嫩，正氣不足，咳嗽無力，痰閉氣道，而致呼吸不利，或喘促發 憋; 或因痰盛化火，火熱生風，出現抽搐等危象。
治法： 瀉肺祛毒，滌痰鎮咳。
方劑： 葦莖湯 (《備急千金要方》) 加味。
方解： 方中葦莖清肺洩熱為主; 冬瓜仁、薏苡仁清利痰熱為輔; 桃仁活血祛瘀以清 熱結。
加減： 痙咳劇烈加全蠍、鉤藤解痙鎮咳; 咳後泛吐，加旋覆花、代赭石、姜竹茹以鎮 咳降逆; 痰多黏稠，加黛蛤散、天竺黃、膽南星以清化熱痰; 咳嗽作喘，加葶藶子以瀉肺 降氣; 咯痰帶血加白茅根清肺止血。小嬰兒出現抽搐、昏迷等重證，應及時處理。
(三) 恢復期
1. 肺陰不足
證候表現： 咳嗽次數減少，但呈嗆咳狀，痰少質黏難咯，伴口乾，唇燥，盜汗，手足 心熱。舌質紅，舌苔薄，或光而無苔，脈細數。
證候分析： 痙咳日久，耗劫陰津，陰虛肺燥而嗆咳; 陰津不足，加之餘熱煎灼，故見 痰少而黏稠; 陰虛內熱則見口乾，唇燥，盜汗，手足心熱; 舌質紅，舌苔薄或光而無苔， 脈細數乃肺陰不足之象。
治法： 瀉肺祛毒，滋陰止咳。
方劑： 沙參麥冬湯 (《溫病條辨》) 加減。
方解： 方中沙參、麥冬、玉竹清潤燥熱而滋養肺胃陰液; 天花粉生津止渴; 甘草瀉火 和中; 扁豆可健脾胃; 桑葉清散肺中之燥熱，散邪止咳。
加減： 若嗆咳較劇烈，可加杏仁、馬兜鈴以清肺降氣，化痰止咳; 盜汗、手足心熱， 加地骨皮、銀柴胡、浮小麥以清肺除蒸，斂汗護陰; 痰液黏稠，或大便偏幹，加瓜蔞以清 化熱痰，潤腸通便。
2. 脾肺氣虛
證候表現： 咳聲不揚，咳而無力，痰液稀薄，神疲乏力，氣短懶言，自汗，納少，體 瘦。舌質淡，舌苔薄，脈細弱。
證候分析： 久咳耗傷肺脾之氣，肺氣虛則咳聲不揚，咳而無力，氣短懶言; 脾氣不 足，痰液難化，則痰液稀薄;氣虛衛外不固，則自汗; 脾氣不足，運化失健，氣血生化乏 源，則神疲乏力，納少，體瘦，舌質淡，舌苔薄，脈細弱為脾肺氣虛之象。
治法： 益氣健脾，瀉肺祛毒。
方劑： 人參五味子湯 (《幼幼整合》) 加減。
方解： 方中人參、茯苓、白朮、甘草健脾益氣; 麥冬、五味子潤肺斂肺; 生薑、大棗 補益脾胃。
加減： 若自汗較重，加黃芪、浮小麥益氣固表; 痰較多者，加陳皮、半夏以溫化 痰溼。
四、其他治法
1. 中成藥 鷺鷥咯丸： 清熱化痰，肅肺止咳。每次1/2～1丸，每日2～3次，適用於 頓咳初期，或痙咳期。
2.針灸療法 主穴取合谷、尺澤、肺俞，配穴取豐隆、曲池、內關、少商、風池。 每次取3～5穴，每日1次，不留針。5天為1個療程。
3.拔火罐療法 取穴： 身柱、肺俞、風門、氣門。每日1次。
4.推拿療法 運八卦，掐合谷，推肺經，掐揉二扇門，掐揉五指節，推脾胃，揉魚 際，揉太淵，掐尺澤。每日1次。
5. 單方驗方
(1) 大蒜 對頓咳的療效甚好，以紫皮蒜為佳，可製成50%的糖漿，每次10mL，5 歲以上每次20mL，每日3次，療程7天為1個療程。
(2) 鵝不食草 為解毒止咳之品，用於頓咳的治療。每日10～20g，水煎，分3 次服。
(3) 百部 具有止咳、抑制百日咳桿菌的作用，單味使用及以百部為主的複方，對頓 咳的治療，均有顯著的療效。每次3g，每日3次，水煎加糖口服，7～10天為1個療程。
(4) 白屈菜 其作用與百部類似。用法： 將其幹品製成含生藥100%的糖漿。6個 月～1歲以下8～10mL，1～3歲10～15mL，3～6歲15～20mL，6歲以上20～30mL，每日 3次，口服。8～10日為1個療程，病情重者可適當增加劑量。
【預防與調護】
一、預防
1.發現患兒應立即隔離4～7周。對於疑似病例或與患兒密切接觸者，應留察21天。 患兒汙染的環境及物品，用一般消毒法及採用通風、日曬等清潔措施。
2. 按時接種百日咳疫苗。
3.頓咳流行期間，口服大蒜，或用大蒜液滴鼻，每日1～2次，連用5～7天。
二、調護
1. 發病後要讓患兒充分休息，尤其保證充足的睡眠，夜間咳嗽頻繁影響睡眠者，可 在晚上加服百部10g，五味子6g，夜交藤15g的水煎劑，有助於止咳安眠。
2. 患兒居室應日光充足，空氣新鮮，可到戶外適當活動，但應防止劇烈活動及煙塵、 異味等不良刺激。
3.保持患兒精神愉快，避免精神刺激或驚嚇。
4. 患病期間要注意合理安排飲食，宜進食清淡易消化且富有營養的食物。宜少量多 餐，以免嗆咳嘔吐。
5.患兒發作時心中恐懼，成人要保持鎮靜，教育兒童於痙咳發作時，宜坐起或站立， 手可扶持他物，儘量做到自禁咳嗽，減少發作。對幼小兒，可將其抱起，但不要過緊或過 於拍背，以防痙咳引起窒息。
那是方法不對，和免疫力低下有關。用炒鬼針草20克煲雞湯，不拘時溫服，睡前服。3至5天愈，平時注意溫補。各位老師指正。
頓咳是感受時行疫邪引起的肺系時行疾病。臨床以陣發性痙攣性咳嗽、咳畢有特殊的 吸氣性吼聲，即雞鳴樣回聲，病程可拖延2～3個月以上為主要特徵。發病年齡以5歲以 下為多，一年四季均可發病，尤以冬春兩季多見。無合併症者，一般預後良好。由於預防 保健工作的加強，其發病率已大為降低。本病古代亦稱 “時行頓嗆” “天哮嗆” “鷺鷥咳” “疫咳”。
現代醫學稱本病為百日咳，是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病。重症或體 弱嬰兒患本病時易發生肺炎、腦病等嚴重併發症。
【病因病機】
一、病因
頓咳發病的外因為外感百日咳時邪，為風熱疫邪; 內因為素體肺氣不足，痰阻氣道。
二、病機
1. 基本病機 咳毒襲肺。
2. 常證病機
(1) 邪犯肺衛 小兒肺常不足，易感外邪。百日咳時行疫邪自口鼻而入侵於肺衛，肺 衛失宣，肺氣上逆。
(2) 痰火阻肺 百日咳疫毒侵襲於肺，氣鬱而不解，與伏痰搏結，鬱而化熱，煉灼津 液，釀為痰濁，阻遏氣道，肺失清肅，肺氣上逆而痙咳陣作，待黏稠痰液吐出，氣機通 暢，痙咳暫獲緩解。痙咳發作時，因氣機失調，血行不暢，而見面赤耳紅，弓背彎腰，涕 淚俱作; 邪熱傷及肺絡，而見咯血、衄血等; 嗆咳不已，可傷及他髒，氣逆犯胃則可見嘔 吐; 氣逆犯肝則兩脅作痛; 大腸、膀胱氣化失約則二便失禁; 嬰幼兒體稟不足，臟腑嬌 嫩，神氣怯弱，痰熱壅阻，肺氣閉鬱而見喘促發憋; 若痰熱矇蔽心包，擾動肝風，可見抽 搐、昏迷的變證。
(3) 氣陰耗傷 咳嗽日久，邪氣漸退，正氣已虛，而出現肺燥陰虛和肺脾氣虛之象。
【臨床表現】
本病分為三期。
初咳期： 為時約1周。咳嗽初起類似感冒，但有逐漸加重之勢。可伴有流涕，鼻塞， 痰白而稀，晝輕夜重。
痙咳期： 從第2周開始，可達6周。主要表現咳嗽連連不斷，咳後有雞鳴樣回聲，吐 出痰液後咳嗽暫時緩解。咳時可伴面紅目赤，涕淚俱作，彎腰屈背。痙咳每日發作數次或 數十次，可因進食、激動等誘發。
恢復期： 咳嗽逐漸緩解而消失，為2～3周。此時咳嗽漸漸好轉，發作次數逐漸減少， 發作程度逐漸減輕，直至消失。可伴神疲乏力，納少多汗等。
【診斷與鑑別診斷】
一、診斷要點
典型的陣發性痙攣性咳嗽一經出現，臨床診斷即無困難。最初發病時，無特徵性症 狀。下列幾點，應作為懷疑本病的依據：
1. 咳嗽總是日輕夜重，且越來越重。
2. 咳嗽雖劇烈，但很少陽性體徵。
3. 與頓咳患兒有接觸，或當地有本病流行。
4. 發病第2周白細胞總數，尤其淋巴細胞比例明顯增高。
二、鑑別診斷
1. 百晬嗽 又名乳嗽，是指小兒出生百日內出現的氣憋痰嗽，非陣發性痙攣性咳嗽。
2. 咳嗽 咳嗽一般非連續十幾聲、數十聲發作，有的可發生陣發性痙咳，但很少有 雞鳴樣吸氣性吼聲。
【辨證論治】
一、辨證要點
1. 辨虛實 本病初咳、痙咳期為實證，咳聲高亢，咳畢伴有回聲; 恢復期為虛證， 或邪少虛多，咳嗽綿綿低弱，可伴痰喘，或呈嗆咳。
2. 辨寒熱 初咳期痰液稀白者為風寒，黏稠偏黃者為風熱。痙咳期痰液黏稠難出者 為熱，色白稀薄者為溼。
3. 辨常證與變證 常證以陣發性痙攣性咳嗽為主，可見面紅目赤，涕淚俱作，彎腰屈 背等。變證以嗆咳不已，痰熱閉鬱肺氣，或內陷心肝為主，可見喘憋氣促、昏迷抽搐等。
二、治療原則
1. 基本治則 瀉肺祛毒。
2. 具體治法 本病治療以豁痰降逆貫穿始終，根據不同時期分別治以宣肺、清肺、 潤肺之法。
3. 劉弼臣教授治頓咳經驗 劉弼臣教授認為，頓咳之所以出現與一般咳嗽不同的臨 床症狀，是因其發病多由感受溫疫之氣侵犯於肺，煉液成痰，粘附於氣道，阻遏氣機，宣 肅失常，壅塞不宣，以致肺氣上逆，故咳聲連續陣作不已。久而不愈，膠固不化，形成頑 痰，必須待其儘量吐出，氣機通暢而痙咳始得暫時緩解。有時痰鬱化火，迫血妄行，則吐 血、衄血、咯血、白睛出血。甚至痰涎壅盛，閉塞喉間，常有立時窒息斃命的危險。尤其 2歲以下的嬰幼兒，由於臟腑嬌嫩，形氣未充，更易發生危險。故臨床治療必須抓緊時 機，給予肅肺滌痰、降逆鎮痙，常可縮短病程，迅速達到止痙咳的目的。
三、分證論治
(一) 初咳期
1. 風寒證
證候表現： 鼻塞，流清涕，咳聲重濁，日漸加劇，痰液清稀，面色淡白，形寒肢冷。 舌質淡，舌苔薄白，脈浮。
證候分析： 寒冷季節感受疫癘之邪，肺衛失和，肺氣不宣而見咳嗽聲重，痰液清稀; 外邪與痰涎相引，交阻搏結，故日漸加重; 風寒外束，則見形寒肢冷，舌質淡，舌苔薄 白，脈浮。
治法： 疏風宣肺，祛毒止咳。
方劑： 杏蘇散 (《溫病條辨》) 加減。
方解： 方中杏仁降氣除痰，宣肺散寒; 蘇葉微發其汗，疏散表寒; 桔梗宣肺祛痰; 枳 殼利氣除痰; 前胡疏風下氣化痰，以助杏仁、蘇葉之力; 半夏、橘紅、茯苓、甘草理氣健 脾化痰; 生薑、大棗調和營衛，溫中益脾。
加減： 若風寒表證較重，可加荊芥、防風，以加強祛風解表作用; 咳嗽加劇，痰濁內 阻，去姜、棗，加百部、紫菀以加強化痰止咳之功。
2. 風熱證
證候表現： 咳聲高亢，痰液黏稠，咽紅，舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數。
證候分析： 感受風熱時邪，熱鬱於肺，肺氣失宣，則咳嗽聲重; 熱灼津液，煉液為 痰，故見痰液黏稠; 熱結於咽，而見咽紅; 舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數為風熱在表之象。
治法： 疏風清熱，瀉肺祛毒。
方劑： 桑菊飲 (《溫病條辨》) 加減。
方解： 方中桑葉、菊花、蘆根甘涼輕清，疏散風熱; 杏仁、桔梗、甘草降肺氣，祛痰 利咽; 連翹、薄荷清熱透表。
加減： 若咽紅疼痛較重者，可加蟬蛻、板藍根，以疏風清熱利咽; 痰液黏稠不易咯出 者，加青黛、瓜蔞、天竺黃以清熱化痰。
(二) 痙咳期
證候表現： 陣發性痙攣性持續咳嗽，咳後有深吸氣樣雞鳴聲，涕淚俱作，入夜尤甚， 吐出痰液後陣咳方暫停。伴精神煩躁，面赤唇紅，便幹溲黃，舌質紅，舌苔黃，脈滑數。 小嬰兒可見喘促發憋，昏迷，抽搐。
證候分析： 時疫之邪不解，由表入裡，鬱而化火，煉液成痰，痰熱互結，阻塞氣道， 肺氣不利，而見陣發性痙攣性持續咳嗽，咳後有深吸氣樣雞鳴聲; 痰液咳出，氣道得以通 暢，故咳嗽暫緩; 火熱內盛，則見精神煩躁，面赤唇紅，便幹溲黃。舌質紅，舌苔黃，脈 滑數。小嬰兒由於肺本嬌嫩，正氣不足，咳嗽無力，痰閉氣道，而致呼吸不利，或喘促發 憋; 或因痰盛化火，火熱生風，出現抽搐等危象。
治法： 瀉肺祛毒，滌痰鎮咳。
方劑： 葦莖湯 (《備急千金要方》) 加味。
方解： 方中葦莖清肺洩熱為主; 冬瓜仁、薏苡仁清利痰熱為輔; 桃仁活血祛瘀以清 熱結。
加減： 痙咳劇烈加全蠍、鉤藤解痙鎮咳; 咳後泛吐，加旋覆花、代赭石、姜竹茹以鎮 咳降逆; 痰多黏稠，加黛蛤散、天竺黃、膽南星以清化熱痰; 咳嗽作喘，加葶藶子以瀉肺 降氣; 咯痰帶血加白茅根清肺止血。小嬰兒出現抽搐、昏迷等重證，應及時處理。
(三) 恢復期
1. 肺陰不足
證候表現： 咳嗽次數減少，但呈嗆咳狀，痰少質黏難咯，伴口乾，唇燥，盜汗，手足 心熱。舌質紅，舌苔薄，或光而無苔，脈細數。
證候分析： 痙咳日久，耗劫陰津，陰虛肺燥而嗆咳; 陰津不足，加之餘熱煎灼，故見 痰少而黏稠; 陰虛內熱則見口乾，唇燥，盜汗，手足心熱; 舌質紅，舌苔薄或光而無苔， 脈細數乃肺陰不足之象。
治法： 瀉肺祛毒，滋陰止咳。
方劑： 沙參麥冬湯 (《溫病條辨》) 加減。
方解： 方中沙參、麥冬、玉竹清潤燥熱而滋養肺胃陰液; 天花粉生津止渴; 甘草瀉火 和中; 扁豆可健脾胃; 桑葉清散肺中之燥熱，散邪止咳。
加減： 若嗆咳較劇烈，可加杏仁、馬兜鈴以清肺降氣，化痰止咳; 盜汗、手足心熱， 加地骨皮、銀柴胡、浮小麥以清肺除蒸，斂汗護陰; 痰液黏稠，或大便偏幹，加瓜蔞以清 化熱痰，潤腸通便。
2. 脾肺氣虛
證候表現： 咳聲不揚，咳而無力，痰液稀薄，神疲乏力，氣短懶言，自汗，納少，體 瘦。舌質淡，舌苔薄，脈細弱。
證候分析： 久咳耗傷肺脾之氣，肺氣虛則咳聲不揚，咳而無力，氣短懶言; 脾氣不 足，痰液難化，則痰液稀薄;氣虛衛外不固，則自汗; 脾氣不足，運化失健，氣血生化乏 源，則神疲乏力，納少，體瘦，舌質淡，舌苔薄，脈細弱為脾肺氣虛之象。
治法： 益氣健脾，瀉肺祛毒。
方劑： 人參五味子湯 (《幼幼整合》) 加減。
方解： 方中人參、茯苓、白朮、甘草健脾益氣; 麥冬、五味子潤肺斂肺; 生薑、大棗 補益脾胃。
加減： 若自汗較重，加黃芪、浮小麥益氣固表; 痰較多者，加陳皮、半夏以溫化 痰溼。
四、其他治法
1. 中成藥 鷺鷥咯丸： 清熱化痰，肅肺止咳。每次1/2～1丸，每日2～3次，適用於 頓咳初期，或痙咳期。
2.針灸療法 主穴取合谷、尺澤、肺俞，配穴取豐隆、曲池、內關、少商、風池。 每次取3～5穴，每日1次，不留針。5天為1個療程。
3.拔火罐療法 取穴： 身柱、肺俞、風門、氣門。每日1次。
4.推拿療法 運八卦，掐合谷，推肺經，掐揉二扇門，掐揉五指節，推脾胃，揉魚 際，揉太淵，掐尺澤。每日1次。
5. 單方驗方
(1) 大蒜 對頓咳的療效甚好，以紫皮蒜為佳，可製成50%的糖漿，每次10mL，5 歲以上每次20mL，每日3次，療程7天為1個療程。
(2) 鵝不食草 為解毒止咳之品，用於頓咳的治療。每日10～20g，水煎，分3 次服。
(3) 百部 具有止咳、抑制百日咳桿菌的作用，單味使用及以百部為主的複方，對頓 咳的治療，均有顯著的療效。每次3g，每日3次，水煎加糖口服，7～10天為1個療程。
(4) 白屈菜 其作用與百部類似。用法： 將其幹品製成含生藥100%的糖漿。6個 月～1歲以下8～10mL，1～3歲10～15mL，3～6歲15～20mL，6歲以上20～30mL，每日 3次，口服。8～10日為1個療程，病情重者可適當增加劑量。
【預防與調護】
一、預防
1.發現患兒應立即隔離4～7周。對於疑似病例或與患兒密切接觸者，應留察21天。 患兒汙染的環境及物品，用一般消毒法及採用通風、日曬等清潔措施。
2. 按時接種百日咳疫苗。
3.頓咳流行期間，口服大蒜，或用大蒜液滴鼻，每日1～2次，連用5～7天。
二、調護
1. 發病後要讓患兒充分休息，尤其保證充足的睡眠，夜間咳嗽頻繁影響睡眠者，可 在晚上加服百部10g，五味子6g，夜交藤15g的水煎劑，有助於止咳安眠。
2. 患兒居室應日光充足，空氣新鮮，可到戶外適當活動，但應防止劇烈活動及煙塵、 異味等不良刺激。
3.保持患兒精神愉快，避免精神刺激或驚嚇。
4. 患病期間要注意合理安排飲食，宜進食清淡易消化且富有營養的食物。宜少量多 餐，以免嗆咳嘔吐。
5.患兒發作時心中恐懼，成人要保持鎮靜，教育兒童於痙咳發作時，宜坐起或站立， 手可扶持他物，儘量做到自禁咳嗽，減少發作。對幼小兒，可將其抱起，但不要過緊或過 於拍背，以防痙咳引起窒息。