首先想要做血脂方面的檢查，明確自己的血脂情況，是需要飲食和生活習慣改善就能降脂還是隻能透過藥物才能降脂，如果必須要用藥物降脂，一定要定期檢測血脂情況，根據結果調整劑量和用藥時間。還要明確藥物的副作用和服藥的相關注意事項。

阿託伐他汀造成的常見副作，肌肉損害預後不好，其他的都沒有大問題，比如肝功能損害、血糖異常。

我們的重點主要放在以上最常見的三點。

1、、阿託伐他汀有可能使轉氨酶升高。當轉氨酶升高時，減小劑量，轉氨酶可能回落。阿託伐他汀引起轉氨酶升高時，可先予以劑量調整，或及時停藥，肝功基本都能恢復正常。

2、容易引起肌肉損害。這是所有他汀類藥物的共同副作用。這個副作用比較麻煩，有時候會造成嚴重後果，使用期間，當有肌肉痠痛、肌肉無力的時候應該立即停藥，去醫院檢查，檢查血清肌酶。

3、阿託伐他汀可能引起血糖異常，但指南明確提出，相對阿託伐他汀給患者帶來的好處，阿託伐他汀造成血糖的升高基本上是微不足道的。

包括阿託伐他汀在內的他汀藥物，在預防心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用。

我們對於任何藥不是能不能經常吃嗎？而是看自己有沒有必要經常吃嗎？

如果有必要那就吃，但一定要注意觀察不良反應及副作用。

最主要的一點是，無論是服藥期間還是停藥後，一定要定期監測血脂！

阿伐他汀鈣是一種降血脂類藥物的化學名，這一類藥物的通用名有立普妥，阿樂等等，藥廠不同通用名也就不一樣，價格也不同立普妥藥七十多元，阿樂十幾塊錢。屬於國家醫保乙類用藥。

主要用於高膽固醇血癥，原發性高膽固醇血癥患者，甘油三酯升高，一般用阿伐他汀鈣單獨使用或者聯合用藥。還有冠心病人頸動脈硬化病人都需要這個藥來降脂，減少併發症的出現。

由於這類藥不良反應有橫紋肌溶解和造成肝酶異常，所以不建議經常吃。

他汀類的降脂藥物是廣泛應用於心腦血管系統疾病的一種藥物，它有明顯的降低血脂的作用，尤其是能夠明顯降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，同時，也能小幅範圍的降低甘油三酯的水平。

而如問題所述，阿託伐他汀能不能經常使用，需要根據應用的個體情況而定。主要分兩個方面，一個方面是單純降脂治療，另一方面是對缺血性心腦血管系統疾病的綜合管理。

對於一名單純高血脂症的患者，可能會短期應用阿託伐他汀這類他汀類降脂藥物。因為，如果經過積極的改善生活方式，如控制飲食，適量運動，減肥等等，血脂能夠達到一定的合理化的水平，則可以停止使用阿託伐他汀。

然而，對於已經罹患心腦血管系統疾病的患者來說，包括冠心病，腦梗死等患者，這類患者在服用他汀的時候，在降脂的同時，應該注意是否達到應該達到的標準(是否達標），而這類患者在服用時，一般都需要長期持續的服用。

總而言之，是否需要長期的服用阿託伐他汀這類降脂藥物，需要根據病情而定。

阿託伐他汀能經常吃嗎？阿司匹林能經常吃嗎？這個藥能經常吃嗎？那個藥能經常吃嗎？

無論是臨床還是網上幾乎每天都有朋友問類似的問題・_・?

王醫生再次強調，任何藥不是能不能經常吃嗎，而是需不需要經常吃。

所有的藥都不能經常吃，但如果明確必須經常吃，那就沒得商量，那就得經常吃。除非發生不良反應或毒副作用。

阿託伐他汀屬於第三代他汀，除了有較強的降脂作用，還是指南推薦的抗炎、穩定斑塊，預防心腦血管疾病的基石用藥。

對於明確冠心病、心絞痛、腦梗死、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、周圍血管狹窄的病變，都需要長期吃。

對於高危人群、極高危人群也需要長期吃。

但我們需要清楚，所有的他汀都有副作用，包括阿託伐他汀。

阿託伐他汀造成的常見副作用，王醫生在臨床都遇到過。肌肉損害預後不好，其他的都沒有大問題，比如肝功能損害、血糖異常。

我們的重點主要放在以上最常見的三點。

1、、阿託伐他汀有可能使轉氨酶升高。當轉氨酶升高時，減小劑量，轉氨酶可能回落。阿託伐他汀引起轉氨酶升高時，可先予以劑量調整，或及時停藥，肝功基本都能恢復正常。

2、容易引起肌肉損害。這是所有他汀類藥物的共同副作用。這個副作用比較麻煩，有時候會造成嚴重後果，使用期間，當有肌肉痠痛、肌肉無力的時候應該立即停藥，去醫院檢查，檢查血清肌酶。

3、阿託伐他汀可能引起血糖異常，但指南明確提出，相對阿託伐他汀給患者帶來的好處，阿託伐他汀造成血糖的升高基本上是微不足道的。

包括阿託伐他汀在內的他汀藥物，在預防心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用。

我們對於任何藥不是能不能經常吃嗎？而是看自己有沒有必要經常吃嗎？

如果有必要那就吃，但一定要注意觀察不良反應及副作用。

您好，感謝提問。首先針對問題“阿伐他汀能經常吃嗎？”筆者認為問題題目本身存在異議，目前臨床上廣泛使用的為“阿託伐他汀”，而非“阿伐他汀”。阿託伐他汀屬於他汀類，其為羥甲戊二醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑。阿託伐他汀適應症有如下方面：1.高膽固醇血癥：原發性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血症(相當於Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。2.冠心病：冠心病或冠心病等危證（如：糖尿病，症狀性動脈粥樣硬化性疾病等）合併高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用於：降低非致死性心肌梗死的風險、降低致死性和非致死性卒中的風險、降低血管重建術的風險、降低因充血性心力衰竭而住院的風險、降低心絞痛的風險。本次就從阿託伐他汀為一個點，簡要闡述他汀類這一大類藥物在臨床的應用。

目前臨床使用的他汀類主要有辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等；這類藥物能有效降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白(LDL)。今年來有越來越多的研究證實了其在穩定斑塊、減少炎症細胞聚集、改善血管內皮功能、防止平滑肌細胞增生和內移、抗血小板聚集、降低纖維蛋白等方面的作用。他汀類藥物可引起肌病，包括肌痛，肌炎和橫紋肌溶解等不良反應。不同他汀類藥物的肌肉不適發生率不同，一般在5%左右，故這類藥物被稱之為肌肉毒藥物。

目前他汀類藥物臨床主要使用於如下疾病：首先，在動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)方面，近年，大量流行病學和臨床研究證實，他汀類藥物是安全、有效的調脂藥物。ASCVD是導致老年人死亡和影響生活質量的主要疾病。隨著年齡增長，ASCVD的患病率和病死率增加。血脂異常是ASCVD及其心腦血管事件的獨立危險因素。然而，對老年人使用他汀類藥物是否獲益以及長期治療安全性的擔憂，導致老年人他汀類藥物使用嚴重不足。其次，在卒中方面，儘管腦血管病的診療技術不斷提高，但缺血性卒中的病死率、複發率和致殘率仍居高不下，危險因素的全面管理對減少復發和殘疾至關重要，已成為華人口死亡和致殘的第一位原因，血脂異常是公認的缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）的可控危險因素之一，大量臨床證據可證明卒中前應用他汀類藥物可改善再灌注。第三，在明確診斷為冠心病患者方面，他汀類藥物被證實可有效對冠心病患者調脂治療，可以有效穩定冠狀動脈粥樣斑塊，減緩冠心病的臨床症狀改善患者的生存質量。

除了我們熟知的《中國高血壓防治指南（2010年）》、《中國2型糖尿病防治指南》、《中國成人血脂異常防治指南（2016）》、《他汀類藥物防治缺血性卒中/短暫性腦缺血發作專家共識》、《血脂異常老年人使用他汀類藥物專家共識（2015）》、《2014中國缺血性卒中和TIA二級預防指南》等等國內指南或專家共識外，歐洲心血管疾病（CVD）預防和血脂管理指南也同樣建議，他汀類藥物也作為治療高膽固醇血癥和合並高脂血症的首選藥物。他汀類藥物在降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及預防首次和復發心血管事件（無論是否患有2型糖尿病）方面的療效是無可爭議的。歐洲（CVD）預防和血脂管理指南加強了建議，強調他汀類藥物治療的心血管獲益遠遠大於任何不良反應的風險。

他汀類藥物是治療血脂異常的基石，它們能夠有效的減少心血管病的發生。很多研究都得出了這樣的結論，如果有降脂適應證的患者停止了他汀治療，那麼患者的最終結局會很差。

綜上所述，一種藥物是否需要堅持吃，要根據患者自身的病情和具體臨床診斷，不可自行判斷是否停藥、間斷服藥或者是減量等等，應當前往正規醫療機構，諮詢醫師或臨床藥師。

長期吃他汀，血脂會降太低嗎？他汀可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，預防新發斑塊，防止已有斑塊增大，並穩定斑塊。臨床常用的他汀類藥物有瑞旨®瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等，諸多臨床研究證明，瑞旨降血脂效果更好，可更顯著防止冠心病心絞痛的發作，安全性較高。對於冠心病患者而言，服用他汀的同時，還需監測指標——LDL-C水平的變化，需降低到1.8 mmol/L以下。部分患者在監測到LDL-C低於1.8 mmol/L時，擔心繼續服用他汀會降得更低，而擅自停用藥物，其實這是錯誤的認識。專家指出，血脂化驗單上的所謂正常值沒有意義，不要理會它，更不要自行停藥，即使LDL-C水平低於目標值，繼續降低仍可有效降低心血管事件發生率。目前尚沒有發現把膽固醇降到很低的水平會有不利影響，並且服用常規劑量的他汀不會使膽固醇降到太低的水平，因而不必擔心這個問題，反而擅自停藥可增加疾病的發生風險。因此，即便冠心病患者LDL-C水平已經低於目標值，仍應接受他汀治療。但這些患者可以遵醫囑選擇較低治療強度的他汀，或進一步減小他汀劑量，只要沒有不良反應，所有患者均應長期服用他汀治療，只不過需注意服用劑量。長期吃他汀，有沒有副作用？任何的藥物都存在一定的副作用，長期服用的患者，總擔心會有不良反應發生。事實上，他汀類藥物確實存在副作用，臨床常見的包括肝臟、肌肉、腎臟與糖代謝不良反應四類。隨著藥物不良反應監測系統的建立，研究人員發現，大劑量使用降脂藥物可能引起很多鮮為人知的副反應。但是，最常用的他汀類降血脂藥物，作用及副作用存在量效關係，常規劑量或中等劑量的他汀可以明顯降低LDL-C，而副作用顯著減少，而大劑量的他汀降低LDL-C的療效僅增加6%，不良反應卻明顯增多。所以說，他汀類藥物的不良反應與劑量存在明顯相關性，長期小劑量服用，大量臨床應用經驗顯示並未有嚴重的副作用，但是應用劑量過大，會大大增加用藥風險。總之，他汀類藥物是冠心病患者必須長期堅持服用的藥物，可顯著降低心血管事件的發生，但是，患者也需知曉，用藥的降脂功效與風險並存，在追求療效的同時也絕不能忽視安全問題，嚴把“劑量關”是關鍵。實踐證明，小劑量或常規劑量服用安全可靠，持續保持血脂正常，控制LDL-C，可長期獲益。

阿伐他丁這種藥物患有高膽固醇及心腦血管疾病的患者比較常見，因為它是現在臨床很常用的一種降脂類藥物，是一種還原酶抑制劑，也是一種合成類的藥物。阿伐他丁又叫“立普妥”主要作用是降血脂，降膽固醇，穩定動脈斑塊及心腦血管疾病的預防。主要用於原發性的高膽固醇血癥，動脈硬化，混合高血脂症等疾病。主要的藥理作用是透過還原酶的選擇性抑制，主要抑制HMG-COA還原酶，還能夠抑制膽固醇在人體肝臟的合成，從而降低血漿膽固醇。阿伐他丁主要是透過糞便排洩，尿液幾乎不排洩。阿伐他丁經常能不能吃還是要看需不需要吃，因為有些高脂血症的必須長期服用，是藥三分毒，下邊為大家普及一下阿伐他丁的副作用！

1、患有肝炎及肝功能不全者禁止服用。2、孕婦及哺乳期婦女禁止服用，過敏者禁用。

3、消化系統會出現便秘、腹痛腹瀉、腹脹、噁心嘔吐、口乾、出現胃部疾病、牙齦出血等症狀。4、呼吸系統主要是誘發支氣管炎、咽炎、鼻竇炎、哮喘等疾病。5、神經系統方面會出現頭痛耳鳴、失眠健忘、抑鬱焦慮及周圍神經炎。6、泌尿系統方面會出現結石、尿路感染、陽痿早洩、腎炎及蛋白尿。

7、骨骼肌肉方面會出現關節炎、腱鞘炎、肌肉痙攣性疼痛，痛風及低血糖。8、血管及淋巴方面會出現心悸、偏頭痛、低血壓、心絞痛、貧血、血小板減少等。還會出現一些面板疾病，有瘙癢、蛻皮、乾燥、痤瘡、蕁麻疹等。

所以說阿伐他丁並不是可不可以長期吃，如果說必須長時間服用此藥物，首先要明確禁忌症，還要定期檢查肝腎功。

阿託伐他汀是我們常見的一種降脂藥物，也是心腦血管病中處方量最大的降脂藥物之一。正如提問者所說的那樣，阿託伐他汀能夠經常吃嗎？這或許是許多人都共同擁有的一個疑問。

一、用不用經常吃？

阿託伐他汀能夠經常吃嗎？首先取決於我們用不用經常吃。如果我們身體健康沒有高脂血症，也沒有心腦血管疾病等高危風險或者壓根沒有動脈粥樣硬化性疾病的風險。那麼對於我們來說，阿託伐他汀就沒有必要——也就是說不用經常吃。那麼我們經常吃阿託伐他汀的意義也就無從談起了！即便可以經常吃，我們的情況根本就不需要，討論經常吃也就有點多此一舉了！

二、能不能經常吃？

用不用吃，決定了患者是否能夠長期口服他丁的前提！但能不能，卻決定了患者是否可以長期口服！如果患者有長期口服他汀的必要性，但卻不能經常吃，因為患者有口服他汀的禁忌症！比如口服後橫紋肌溶解、肝損害、肌肉疼痛等嚴重的副作用，就導致了即使我們需要長期口服，但我們的個體條件決定了我們有口服他汀的禁忌，那麼我們依然不能長期口服！

三、經常吃有哪些注意事項？

如果患者需要長期口服，而且沒有口服他汀的禁忌症，那麼患者經常口服他汀有哪些注意事項呢？首先需要良好的服藥依從性，其次需要監測他汀的相關副作用！再者我們需要在口服他汀的同時進行生活方式的干預！最後我們需要監測相關指標，以確保服用他汀以後，相關指標達標才能儘可能最大程度的減少相關併發症。

阿託伐他汀屬於第三代他汀類藥物，它的降脂作用強，副作用小，是有高血脂症，高膽固醇以及冠心病患者使用最廣泛的一個藥物。阿託伐他汀是否可以長期使用，取決於患者動脈粥樣硬化情況，有無冠心病危險因素，血脂高低，對藥物耐受等綜合情況。

如果說已經有冠心病或者具有冠心病危險因素或者血脂異常等情況就應該使用他汀類藥物，阿託伐他汀能夠調脂，穩定斑塊，降低心腦血管事件發生率，但是長期使用的話需要注意其不良反應。

首先應該注意肌肉損害的風險，這是他汀類藥物最常見的不良反應，如果用藥期間出現肌肉痛，就應該及時去看一下，因為嚴重的時候可能發生橫紋肌溶解。

另外他汀類藥物可能引起肝功能異常，通常不會有大礙，只要轉氨酶在正常上限之下，沒有其他不適都可以使用，如果轉氨酶超過正常值3倍，且出現了噁心，嘔吐，臉色變黃等肝損表現，就應該停藥及時去看醫生。

他汀類藥物還有可能引起血糖異常，特別是對糖耐量異常的糖尿病高危人群或者已經得了糖尿病者，使用阿託伐他汀期間應該注意監測血糖，如果血糖出現異常波動，應該考慮有可能是他汀所致。雖然他汀藥物有引起高血糖風險，但是對於他汀的適應人群，使用他汀帶來的獲益還是要大於血糖異常的風險，所以是可以使用的，用藥期間加強監測就可以了。

首先你應該搞清楚你瞭解他汀類藥物的作用嗎？其次你是否屬於必須服用他汀類藥物的人？

簡單地講他汀他汀類藥物是廣泛應用於臨床抑制膽固醇合成的藥物。他汀類藥物與HMG-CoA具有相似的化學結構，且和HMG-coA還原酶的親和力高出HMG-CoA數千倍，因而對羥甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶發生競爭性抑制，使膽固醇合成受阻。低密度脂蛋白膽固醇LDL佔總膽固醇的60%左右，它是動脈內膜產生粥樣斑塊的核心脂質成分，LDL水平的高低決定了斑塊的多少，斑生長的速度，斑塊的性質（穩定性斑塊還是形成不穩定易損的軟斑塊），而軟斑塊的破裂後啟用血小板和纖維蛋白聚整合血栓導致心、腦梗塞的主要原因。

他汀類藥物還具有調脂外保護動脈血管的類效應：改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利於防止動脈硬化的形成或穩定和縮小動脈粥樣硬化斑塊。

從上世紀八十年代他訂類藥物廣泛應用後，明顯減少了心、腦血管事件和心血管事件的死亡率。但從目前臨床應用他汀類藥物確實出現了過度治療。無論血管超聲或CT冠脈造影等檢查一發現有斑塊必用他汀和抗血小板的藥物阿斯匹林或氯吡格雷，理由是防止斑塊破裂發生心梗、腦梗，甚至頭顱CT發現有腔隙性腦梗塞的人也要用他汀治療。

作為醫生在處方藥物時的原則是：非用不可的藥一定要用，可用可不用的藥儘量不用，療效不確切的藥或吹噓能治療多種疾病的藥物一概不用。因為任何藥都有顯性或潛在性的毒付作用，醫生把的關就是利必須大於弊，而且這種弊會造成人體永久性的傷害。

他汀類藥物確定必須使用那就是長期甚至是終身使用，因為膽固醇和LDL的升高以內源性與遺傳有關膽固醇代謝功能障礙約佔70%，而食物因素僅不足30%，況且人體多餘的膽固醇透過膽汁排洩到腸道，又可以透過膽固醇結合蛋白而回吸收到血液中。服用他汀類藥物LDL很快下降，停藥後肯定很快又升高了。大家都知道他汀類藥物肝損、肌損的付作用，但發生率甚低：肝功能受損的表現為血清谷丙轉氨酶(ALT)及穀草轉氨酶(AST)水平升高，在接受他汀治療的患者中，僅約1%-2%。而服用他汀類藥物產生肌病僅0.5-2%，真發生橫紋肌溶解不足0.002%。當然你諾用他汀類藥物劑量放大了肯定付作用會明顯增多。其實一個新藥研發8-10年，、定型後分量是採用作用最佳、付作用最低的。可惜以後的指南強行綁架了他汀的劑量越用越大，其實他汀類藥物劑量加倍LDL只能多下降6%。輕度損害停藥後都會消失。但服藥早期還是定期查肝酶和肌酶，長期用藥後如果產生肌痛往往是與其他藥物產生相互作用導致血藥濃度過高過高引起的，應儘早到醫院檢查。尤其是阿託伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀（血脂康）都是脂溶性藥物必須透過肝酶CYP450中最狹窄最擁擠的3A4通道，本身又是慢代謝藥物容易被堵在血液中通不過該通道而導致血藥濃度過高產生的毒付作用。

那麼哪些人是必須服用他汀類藥物的呢？

A．經血管或CT冠脈造影狹窄超過50%且有症狀或有軟斑塊。B．有過心血管富有經驗的醫生確診你有過ACS中的不穩定性心絞痛。C．有過心肌梗塞史，或支架植入血管重建術史。D．有過斑塊破裂腦動脈血栓形成史。E．有長期未能發現或至今仍控制不達標的高血壓、糖尿病、LDL大於3.6mmoI/L、各種檢查發現有一個以上軟斑塊、而且屬於情緒易衝動容易失控或仍在抽菸20-40友/天。這些人必須要用他汀使LDL達標1.8-2.1mmoI/L。

其他人要用他汀類藥物一定要慎重，因為它不是保健品來防心腦血管疾病和有斑塊非用不可的。尤其對於血管超聲發現有幾耗米到十幾耗米長，幾耗米寬的斑塊就處方他汀有必要嗎？發現有腔梗就用他汀有必要嗎？斑塊所破裂先決條件是有軟斑塊的動脈痙攣產生的應力，頸動脈痙攣未見報導，既使冠狀動脈內的軟斑塊隨心臟搏動不停在動、隨心臟收縮舒張血流的影響冠脈也在不停的擴張，回縮，做冠脈介入治療的醫生常可以看到冠狀動脈痙攣，輕微的一般斑塊也不會破，更不說一般運動時心跳快些、血壓升高些、早搏後長間歇使心臟過度充盈產生排血量多些等等。所以人在情緒極度緊張、恐懼、壓抑、激動、暴怒時會分泌出過多的腎上腺素和去甲腎上腺素使動脈痙攣，只有較大的應力才會使不穩定的軟斑塊破裂。而腔梗只是腦動脈末梢的最細分支堵塞產生幾耗米大小的梗塞灶，原因未明，假說甚多但絕對和年齡、緊張激動引起細小動脈分支痙攣有關，70歲以上有腔梗約50%-70%，八十歲以常上大多是多發性腔梗，是否70歲以上的老人個個都要吃他汀？

2019.2.20

他汀類藥物是否存在“濫用”？

身邊服用他汀的人越來越多，與生活飲食習慣的改變、心腦血管疾病呈高發狀態有關，因此並不存在濫用，而是到了“該用”的時候。他汀類藥物可降低血脂中的低密度脂蛋白（“壞”膽固醇）的含量。

也屬於一種“一旦開始吃，就切忌擅自停藥”的老年疾病常用藥。因為血管硬化是進行性的，基本沒有“徹底逆轉”的可能，所以必須長期堅持用藥。

什麼情況下需要長期服用他汀？

阿託伐他汀是他汀類降脂藥的一種。當脂代謝出現異常時需要長期服用，其中還包括：

1、頑固型高血脂症

2、動脈手術後：冠狀動脈支架術或搭橋術後、外周動脈疾病和血管支架術後

3、動脈硬化疾病患者：急性冠脈綜合徵、心絞痛、心肌梗死病史

4、腦梗的高危人群：如腦卒中、一過性腦缺血發作（小中風）患者

當出現不明原因肌肉痠痛應諮詢醫生並停藥，防止發生橫紋肌溶解等副作用。是否“必須”長期服用？

他汀類藥物主要具有穩定和縮小硬化斑塊、改善血管內皮功能的作用，其具有的抗炎作用，能保護血管。對於已有心腦血管疾病病史的患者而言，長期服用降脂藥他汀可防止疾病復發，顯著減少死亡率。

當然所有的藥物都不是“十全十美”的，他汀類雖然在降脂藥的範疇中，副作用小，安全性相對較高。長期服用藥物需要經過評估，阿託伐他汀也存在肌肉溶解、頭暈頭疼等副作用。

因此需要定期複查肝功能、肌酶、血糖、血脂等生化指標。在安全範圍內可長期使用，否則必須得換藥。

先說答案：阿託伐他汀當然可以長期服用，但前提是：確實具有長期服用阿託伐他汀的適應症。

阿託伐他汀是什麼藥？

阿託伐他汀是他汀類藥物的代表性藥物之一，其作為強效的他汀類藥物，具有較強的血脂調節作用，而且由於其藥物在體內作用時間長，屬於長效的他汀類藥物，不用非得選擇膽固醇合成最活躍的晚間服用，可以在一天內固定時間服用，是臨床上應用非常廣泛的他汀類降血脂藥物。

他汀類藥物對於高血脂的調節作用，作用機理都是類似的，透過競爭性的結合，抑制肝臟膽固醇合成酶的活性，從而減少肝臟對於膽固醇的合成，達到降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用。服用阿託伐他汀10mg~20mg劑量，能夠達到將低密度脂蛋白膽固醇平均降低30%以上的效果，而使用高強度的劑量，如40mg的日劑量，有時可以達到降低低密度脂蛋白膽固醇平均達到50%以上的降脂作用，但由於40mg的高強度他汀也意味著其副作用發生率的提高，現在一般很少推薦應用這麼高劑量的阿託伐他汀，更推薦中低劑量阿託伐他汀+依折麥布等其他他汀類藥物合用降血脂的組合，降脂效果好，還能減少阿託伐他汀的副作用風險。

除了具有減緩血管內皮炎症，穩定斑塊等方面的藥理作用，因此，在心血管疾病高危風險的一級預防，和已有心血管疾病患者的二級預防的應用中，阿託伐他汀也是常用的藥物。

什麼情況下應該長期服用阿託伐他汀

對於這個問題，很難有一個明確的標準，通常需要專業的醫生根據血脂情況，以及其他的心血管健康指標，如動脈硬化狹窄情況、血壓、血糖、其他疾病的控制情況，如年齡、家族遺傳、是否吸菸等其他危險因素情況，綜合評估動脈硬化性心血管疾病的風險，如果屬於高危風險或極高危風險的情況，血脂又不能達標的，生活調理控制無法有效的控制控制血脂的話，是可以考慮長期服用阿託伐他汀來控制血脂達標，同時預防動脈硬化性心血管疾病風險的。

在有確實需要服用阿託伐他汀的適應症的情況下，如果服用阿託伐他汀又沒有出現身體不耐受的情況，選擇合理的劑量，長期服用阿託伐他汀，會減少動脈硬化性心血管疾病的發病風險，身體的健康獲益是巨大的。

長期服用阿託伐他汀需要注意用藥風險

是藥就有發生不良反應風險的可能性，需要長期服用的藥物就更應該注意，而作為他汀類藥物，就更加的需要注意長期服用可能帶來的不良反應風險。長期服用阿託伐他汀，除了可能引起頭暈、失眠、腹痛、腹瀉等不良反應外，最應該關注的是，阿託伐他汀服用期間，可能會產生轉氨酶升高的影響，如果不注意監測，因為長期服用他汀，引起藥物性肝損傷的可能性也是有的，另外，阿託伐他汀長期服用，還有可能會引起肌肉痛，肌酸激酶升高的問題，血糖指標也有可能出現異常，導致糖耐量異常，甚至新發糖尿病的發生。雖然並不是說服用阿託伐他汀就一定會出現上述問題，但是服藥過程中，注意肝功能、血糖等指標的定期監測，注意服藥過程中可能出現的不良反應，還是很重要的。

一般推薦阿託伐他汀在服藥的1~3個月，就要進行轉氨酶的檢查，如果出現轉氨酶超出正常值3倍以上的情況，就應該停服藥物；在服藥期間，如果出現肌肉痛的問題，應當及時的監測肌酸激酶值，如果超出10倍以上，也應該停服藥物，長期服用阿託伐他汀的朋友，也要注意定期檢查血糖值，如果出現血糖升高的問題，也應該及時的給予干預控制。如何減少阿託伐他汀可能發生不良反應的風險，最好的辦法，就是在控制血脂達標的同時，儘量的選擇低劑量的藥物來服用。