春天是過敏的高發季節，各種微生物大量繁殖，過敏體質的人如果不注意防護可要遭罪了。近日，杭州市人民醫院就診的過敏性咳嗽患者明顯增多，每天至少有五十多個。臨近“清明”、“ 五一”小長假出遊高峰，專家提醒，大約八成兒童咳嗽因過敏而發，家長一方面要注意避免孩子接觸過敏原，同時還要注意在氣溫驟變時及時為小兒增減衣物，防寒保暖。

　　近日，家住杭州下沙的樂樂經常患感冒、支氣管炎，幾乎每隔1至2個月就要上醫院吃藥、打針甚至輸液。每次得病的主要表現就是咳嗽、流涕、鼻塞、打噴嚏，而且還因吃得太甜、太鹹或刺激性太大誘發。

　　每次發病後，父母都以為樂樂是“上呼吸道感染”、“支氣管炎”、“鼻炎”等，有時給他吃點感冒沖劑或消炎藥，嚴重時再看病。結果，每次咳喘、流涕控制後不久又會再復發，且一次比一次嚴重。直到最近再次“感冒”，吃藥10多天仍不見好轉，這才由父母帶到兒科門診。仔細詢問病史，檢查後發現，原來樂樂每次患的並不都是“感冒”，而是過敏性咳嗽。

　　據世界衛生組織估計，全球有1.5億過敏性咳嗽患者，其中50%的成人及至少80%的兒童由花粉等過敏因素誘發。仁濟醫院兒科李亞琴醫師分析說，接觸過敏原是導致哮喘發作和治療效果不佳的重要因素，目前的主要過敏原包括塵蟎、花粉、真菌、羽毛等吸入性過敏原，以及海鮮、牛奶、雞蛋、花生等食物性過敏原。

　　過敏性咳嗽的症狀及特點

　　1、在表現為過敏性咳嗽的成人中，發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見，而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的唯一症狀，甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆。

　　2、發作大多有一定的季節性，以春秋為多。多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎，溼疹等。

　　3、臨床表現主要為長期頑固性乾咳，常常在運動，吸入冷空氣，上呼吸道感染後誘發，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間，面板過敏原試驗可以陽性。

　　4、支氣管激發試驗陽性，當出現陽性反應時，可以出現類似發病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。

　　5、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效，而用抗組胺藥，β2-受體激動劑，茶鹼類或腎上腺皮質激素可緩解。

　　過敏性咳嗽的免疫學發病機理

　　過敏性咳嗽是典型的IgE介導型，由IgE介導的肥大細胞脫顆粒釋放組胺等炎症介質所致。過敏性咳嗽是一種多基因的常染色體顯性遺傳性疾病，其發病的基礎是特應性素質也就是過敏體質兒童。研究發現胎兒期間在對變應原的反應中主要為Th2反應，這對避免母嬰間免疫排斥有重要作用。嬰兒出生後對變應原的免疫反應種類決定是否出現過敏性疾病：健康兒童對變應原的反應表現為耐受從而避免Th2反應，而導致過敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、溼疹、異位性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏等過敏症狀反覆出現的患兒則可對變應原致敏並誘導機體呈現過度活化的Th2反應。

　　其次，在以Th2免疫應答佔主導的免疫反應下如在接觸變應原後就更容易使體內產生高水平致敏抗體IgE的傾向，這是過敏性咳嗽的最重要的易感因素，也是過敏性咳嗽反覆發生的病因根源。有些家長會說，孩子小時候從不過敏，但自從上幼兒園後才容易咳嗽而被確定為過敏性咳嗽，其實，通常這種Th2為主導的免疫特應性體質需要一段時間的致敏期後才能表現出來，因此過敏性咳嗽的發生大多數在出生1年後或學齡期兒童才逐漸顯現出來，有些甚至到成年後才發病。

　　過敏性咳嗽反覆發作應如何治療呢

　　調查顯示，大約50%的過敏性咳嗽患者在首次發病後3年才明確診斷。杭州市人民醫院兒科劉恆貴醫生說，咳嗽可與變應性鼻炎同時存在。一些嬰幼兒發病的最初症狀是流涕、反覆或持續咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，很容易被誤診為支氣管炎、肺炎。因此，如果患兒反覆“感冒”，每次都發展到下呼吸道、持續時間長，則應考慮過敏性咳嗽的可能。當孩子反覆喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽，或具有過敏性溼疹、過敏性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等過敏史，家長應到專科醫院請專科醫生診治，切不可自己盲目診斷用藥、一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥，以免貽誤病情。

　　過敏性咳嗽治療要多久？

　　現代醫學研究認為過敏性疾病與遺傳基因損傷、腸道微生態、免疫系統的發育不健全和環境三因素最為密切相關，抗生素的濫用使得大量益生菌招到毀滅性打擊，直接受到影響的就是機體的免疫系統，免疫系統變得很脆弱，出現各種免疫不平衡的現象：如過敏、自身免疫病和易發腫瘤等，並且容易導致細菌耐藥最終變異為超級細菌的現象正在全球的醫院蔓延，這就是過敏性疾病如過敏性咳嗽、過敏性鼻炎、蕁麻疹等越來越多、越來越頑固的原因。

　　近年來，採用抗過敏益生菌治療兒童和成人過敏性咳嗽，得到了育兒專家崔玉濤醫生的大力推薦。崔玉濤醫生的觀點認為：欣敏康抗過敏益生菌在緩解過敏性鼻炎，過敏性咳嗽，過敏性哮喘以及異位性皮炎溼疹，慢性蕁麻疹等方面顯示出顯著的療效，而且沒有出現傳統治療方法引起的那些討厭的副作用。欣敏康抗過敏益生菌可參與IgE介導的免疫變態反應，透過測定人類樹突狀細胞與抗過敏益生菌共同培養後，篩選出具有抗過敏能力的益生菌菌株。欣敏康益生菌可以利用活性的、無致病性的微生物來改善人體最大的免疫器官——腸道微生物的生態平衡，進而促進免疫耐受功能，連續補充三個月以上使得身體中的IgE濃度降低，使過敏原無法與體內的IgE抗體結合。因此，欣敏康抗過敏益生菌可能更適用於長期治療過敏性疾病的一種替代療法。（溫馨提示：過敏反應發作期，請不要拒絕醫生的建議，仍然堅持服用治療過敏症和哮喘的藥物——抗組胺藥和吸入劑。同時再堅持每天攝入欣敏康抗過敏益生菌一段時間後，服用這些藥物的次數越來越少，起到了一個替代治療的作用，幫助做到減藥和停藥的目的。）

　　過敏性咳嗽需要注意些什麼？

　　1、保證充足睡眠，根據臨床觀察很多過敏性咳嗽的患兒，都存在睡眠不足、作息不規律等情況。因此建議患兒保證每天至少有10小時以上的規律睡眠。

　　2、補充水分，少量多次喝溫開水，這不僅能補充水分還有利於保持呼吸道的清潔。

　　3、豐富的營養攝取，補充足夠的維生素和熱量能有效提高患兒自身免疫力能減少疾病發生的機率。

　　4、保持口腔和鼻腔清潔，由於口、鼻中分泌物比較多，它們長時間殘留在呼吸道當中，會刺激黏膜引起不適症狀。

　　5、運動適度對過敏性疾病很有幫助，但要注意運動不宜選擇過於激烈以免誘發氣道過敏反應。

　　6、避免冷空氣、粉塵等不良刺激。秋冬季節也要儘量減少兒童接觸到寒冷空氣，平時可以帶上口罩做好防護。

北方飛絮、南方蟎蟲，這個季節，跟去年、前年、大前年的季節一樣一樣的——過！敏！

雯雯今年5歲，每到這個季節，就會反覆咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，早上起床、晚上睡覺前加重，還不時在夜間咳醒，覺都睡不好。一年發作個7、8次，雯雯的媽媽更是捉急心疼，這到底是怎麼回事？

孩子反覆咳嗽一個月以上 可能是過敏性咳嗽的訊號

近日，著急的媽媽帶著雯雯到醫院就診。

經過詳細詢問病史，結合雯雯的症狀特徵，醫生給出過敏性咳嗽這個預判。於是給雯雯做了支氣管激發試驗檢查，結果呈陽性，診斷為“過敏性咳嗽變異性哮喘”。

專家提醒：如出現以上症狀，家長應該提高警惕，可以帶孩子到兒童呼吸專科就診，確定是否為過敏性咳嗽後再進行針對性治療。

同時，對於所有反覆咳嗽懷疑過敏性咳嗽的兒童，均推薦進行變應原面板點刺試驗或血清變應原特異性IgE測定，以瞭解患兒的過敏狀態，協助過敏性咳嗽診斷。

經過抗過敏藥物加抗過敏益生功治療兩週後，雯雯咳嗽明顯減輕了，晚上也能好好睡覺了。專家建議繼續按醫囑規範治療並隨訪。

兒童過敏性咳嗽發病率不斷增長

● 過敏性咳嗽（又稱咳嗽變異性哮喘）是兒童時期最常見的慢性過敏氣道疾病。

● 兒童過敏性咳嗽的主要特點以慢性氣道過敏為主，包含隨時間不斷變化的呼吸道症狀病史，如反覆咳嗽、劇烈乾咳，有時伴有鼻癢、眼癢等症狀，換季時高發。

● 20餘年來中國兒童過敏性咳嗽的患病率呈明顯上升趨勢，2010年全國城市14歲以下兒童過敏性咳嗽的累積患病率為20.3%。

過敏性咳嗽是如何引起的嗎？

過敏性咳嗽的發病原因與支氣管哮喘的發病原因相似。它主要是由患者的過敏性體質導致的易感性與環境因素等諸多因素綜合作用而成的。患者的體質受到先天的遺傳因素和後天的免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等因素的影響，是過敏性咳嗽的一個重要病因。

有些病人本身不是過敏性體質，也會患上此病，這是因為人的體質是可以隨著時間慢慢改變的，這和我們生存的環境有密切關係。由於當前的城市環境汙染很嚴重，很有可能使得自身的體質發生變化。目前有資料顯示，工業化明顯的城市、沿海發達地區的過敏性咳嗽的患者逐年增加，說明環境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。其它的環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住環境、飲食習慣、社會因素等方面。當然，除了以上較為常見的誘發因素，還有其他的誘發因素，如其他疾病的影響、社會和家庭因素等。

此外，患有溼疹、變應性鼻炎等其他過敏性疾病病史，或有哮喘等過敏性疾病家族史者，都會增加過敏性咳嗽診斷的可能性，其中半數以上的過敏性咳嗽兒童同時患有過敏性鼻炎。

孩子得了過敏性咳嗽應該如何治療？

1、疾病發作期：抗過敏西藥與益生菌聯合抗過敏，重在對症處理，緩解症狀。

抗過敏西藥：主要採用氯雷他定等。

抗過敏益生菌：欣敏康益生菌能夠刺激IL-12、IFN-γ等細胞因子的產生，加強免疫T細胞的調控能力，進而抑制Th2細胞的過度活化，並維持Th1及Th2的平衡，減少過敏反應。透過提升免疫球蛋白IgA的排洩，增強面板外表、呼吸道、消化道對外界過敏原侵入的屏障功用，最終可降低免疫致敏因子IgE，並有效阻斷過敏原與免疫致敏因子IgE抗體的結合,直接從免疫根源阻斷過敏生物鏈。

提醒：抗過敏藥物，雖然見效快，可以暫時解決過敏性咳嗽症狀，但過敏發生的基礎並沒有改變，停藥後容易加重發作。而且任何一種抗過敏藥都有耐藥性，剛開始服藥時效果明顯，一段時間後就不再有效。

2、疾病緩解期：調體質，提免疫。

醫學研究發現，過敏體質患者血清IgE顯著升高，肥大細胞數較多並且細胞膜上的IgE受體也較多。輔助性T細胞及其發作的細胞因子對IgE的組成起重要調理效果。在健康情況下，Th1和Th2會相互平衡，且同時接受輔助性T細胞調控，在輔助性T細胞調控能力欠缺時或接觸到某些異性蛋白質或細微分子後，Th2過度活化，致使Th2細胞激素排洩量過高，促使IgE升高，使血清中IgE濃度上升，從而引發過敏。

近幾年來，免疫學界經過許多的關於過敏科學的研討發現，過敏性咳嗽或過敏體質的人連續補充一定數量的抗過敏益生菌，能夠改進過敏體質人的免疫體系。抗過敏益生菌欣敏康可增強抗過敏的能力——其含有的菌株透過增強TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應，促使腸道微生態健全，進而促進免疫系統的發育成熟和損傷修復，降低過敏特異性抗體IgE、平衡Th1與Th2免疫反應，減少過敏復發，應用時間越早效果越好，甚至能去“根”。

記住，家長切不可擅自減藥或停藥，過早減藥或停藥均可導致過敏性咳嗽再次發作。

得了過敏性咳嗽可以運動嗎？

首先我們要明白對於兒童過敏性咳嗽的治療結局是控制症狀，改善體質，我們的目標是希望過敏性咳嗽兒童能夠同其他小朋友一樣正常地生活、學習。

所以，過敏性咳嗽兒童不僅可以運動，更要創造良好的氛圍鼓勵他們進行適宜的運動。

當然運動要有的放矢、循序漸進，沒有必要一開始就進行一些競爭性比較強的運動。