眾所周知，相比較於一般人，糖尿病患者對於飲食所具有的要求往往更高。有些患者則會疑問，究竟在一天之內，自己應當要吃幾頓飯會比較好呢？

事實上，糖尿病病人和正常人一樣，一天只需要吃三餐就可以了。根據研究發現，一天三餐的飲食規律，能夠較好地與人們的生活和工作規律相適應，與此同時還可以跟機體胰島素的釋放保持一致，此時是比較有利於機體的健康。

值得注意的是，對於那些自身病情控制不穩定的患者，則應當要時刻監測其機體的血糖，根據患者個人血糖的變化情況，可以一日四餐。不過加餐不是說加量，每餐少吃一點，增加一次食用次數，這樣對於平穩血糖來說更有利。

對於部分重症糖尿病患者、老年糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、兒童糖尿病患者甚至可以五至六餐。加餐可以選擇在上午、下午、晚睡前，目的是防治出現低血糖。但是要注意把握好食用量，才可以最終起到較好的平穩餐後血糖的效果。

糖尿病朋友們，如果想要更好平穩機體的血糖，則可以選擇在日常生活中，適當增加升糖指數低的蔬菜、水果，蛋白選擇優質蛋白，主食最好選擇粗糧。

擅長：從事全科醫學臨床工作21年，診治範圍包括糖尿病、冠心病、婦兒常見病以及日常體檢綜合分析和處理。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

對於糖尿病患者，如何進食合適的主食是一門技術，小眼睛醫生今天為大家講解一下。

主食的主要營養成分是糖類。所以，要計算主食量，應該計算每天糖尿病患者進食的糖量有多少。

所以，糖尿病患者應該每天首先控制糖尿病患者的主食量，對於計算主食量有重要意義。

小眼睛建議大家可以把每天的糖佔比控制在全天總熱量的50%到60。

有很多奶類，水果及其製品也能夠提供一些糖類。

奶類，水果，蔬菜都屬於非主食類食物。所以，如果你想要計算由主食提供的糖類的時候，首先應該扣除這些非主食類食物所提供的糖類。

一般來說，又非主食類食物提供的糖分都是比較固定的，每天奶類大概可以250g，水果大約150g，蔬菜在500左右。

為了簡便起見，可以把這些水果，蔬菜，奶類計算為50克左右最好。

小眼睛醫生推薦，燕麥，營養豐富。

我是小眼睛醫生

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營養專家列出的加餐秘決，糖友必看！

在這個樂死趙飛燕，氣死楊貴妃的年代，每個女人都想幹吃不胖、幹懟不壯。雖然這很難，但辦法總比問題多。

然而就在山的那邊，海的那邊，有一群可憐人，不僅幹吃不胖，還越吃越瘦，他們就是擁有甜蜜負擔的糖人。

糖人有四大表現，多吃、多喝、多尿、消瘦。這種異樣的美麗你還想要嗎？

說到吃，可能是糖尿病人最最最頭疼的事，沒有之一。這個不能吃，那個要限制，吃多了血糖會升高，吃少了又會低血糖，一天到晚提心吊膽。

但換個角度講，糖尿病飲食是一種值得推薦的健康飲食。而且，適當加餐可以彌補食物單調這種不足。

什麼時間加餐最適合？

醫院臨床營養科劉醫生認為加餐宜選在餐後2～3小時，一些特殊情況發生時不要拘泥於加餐時間，要及時加餐，比如運動量過大時，應在運動後少量進餐；發生低血糖反應時，應立即進餐，喝糖水、蜂蜜水或吃餅乾等。

睡前什麼時間加餐最恰當?

糖友一般測的是五步血糖，空腹血糖，三餐後血糖和晚上22:00的血糖。如果晚上22:00的血糖偏低，就要看其晚餐後2小時血糖，如果此時正常，但是晚上22:00血糖非常低，甚至出現低血糖反應，就表示在晚上22:00之前(如20:00~21:00之間)就應該加餐。

加餐吃什麼？

加餐的熱量很重要，需要控制在50～100大卡。

50大卡的食物有半根玉米、2勺燕麥片、3個餃子、10粒花生米；

牛奶、豆腐乾等高蛋白食品轉化成葡萄糖的速度較慢，對預防夜間低血糖有利。也可以在每次加餐時，吃半個中等大小的蘋果，約100g、一小杯酸奶約125ml等。

建議：不要盲目將無糖食品用來加餐，所謂的“無糖食品”實際上是未加蔗糖的食品，其中仍含有大量的碳水化合物，有的還富含脂肪，所以也不能隨意吃。

參考文獻：

1健康時報1521期《糖尿病患者睡前加餐這樣做》，

2健康時報網2018年7月10日《糖友睡前加餐這樣做》

關鍵詞：

建議一天三頓，不建議吃零食或點心，食譜中嚴格控制碳水化合物、脂肪，可適當增加高蛋白質、高纖維素的食物。飯後適當運動。

糖尿病俗稱“富貴病”在這個時代變得隨處可見，它深深的影響著每個病人的生活質量，很多好吃的也都不能吃，野生樺樹茸天然胰島素——糖尿病的剋星！它降三高降血糖，用後三個月血糖基於下降，健康人食用有抗癌作用，高血壓患者食用平緩血壓漸漸回覆於正常值，防止衰老，改善過敏皮質。這就是白樺茸的功效！

根據體重吃飯，有些人已經很瘦了，可以少吃多餐。具體的大家可以參照我們的瘦體重食譜

前言：所有食用者以體重作為食用參照，公式為，身高-105

18到35歲女性可在標準體重下10%是為窈窕淑女，可以引來君子好逑。35歲以上則須標準體重健康，男性南方為標準體重，北方為身高-100最合理

瘦體重早餐食譜（也適用於手術後病人和腫瘤患者）：起床一杯溫開水，半小時後早餐，雜糧粥加小麥胚芽，滷牛肉兩三片，涼拌菜一份，葷素搭配的炒菜一份，雞蛋一個，牛奶一杯，或飯後半小時酸奶一杯，一小時水果一個。

半中午：吃點乾果，30克左右，比如核桃一個，巴達木三個，杏幹三個

午飯，米飯或麵條，習慣於葷素搭配，比如四菜一湯，那就兩葷兩素

半下午：吃點點心，比如大列巴配蜂蜜水

晚餐，湯麵條，揪片子，菜粥一類都可以，加點時時養小麥胚芽。

飯後水果

綠色蔬菜每頓都要有，一天五百到六百克，水果一天三百克左右，動物肝臟一週吃三次，一次五六片。肉類，魚類每天基本都有，保持足量蛋白攝入

睡覺之前和酸奶加小麥胚芽也可以。

食譜需要嚴格執行！

高體重糖尿病患者（高血脂，高血壓，減肥者都適用）

標準體重範圍內的食譜暫時不寫，只要任意一頓飯或白天任意時間段喝一次時時養就可以

超重百分之十和百分之二十以上的人（包括糖尿病，高血壓，高血脂患者）

起床一杯溫開水，能做運動的最好做四十分鐘左右

早餐：雜糧粥加時時養（有些人喜歡早晨吃麵條也不妨），平時吃饅頭和油條的人可以少吃或不吃，涼拌蔬菜一份，兩百克左右，一個雞蛋，牛奶或酸奶一杯，飯後一小時吃個水果。

午餐：飯前用溫水衝一杯時時養，然後吃飯，主食減掉一半，四菜一湯的時候，你需要一葷三素，AA制自助的時候儘量多拿素菜，蔬菜三百克，少拿肉菜，不要吃菜湯泡飯，在家做飯，油少放一點啊。切記一克油產生9千卡熱量

半下午吃個水果

晚餐：飯前喝時時養小麥胚芽一杯，然後吃健康晚餐，主食減半，蔬菜三百克（各種顏色都可以），豆製品，不建議晚餐十二分豐盛，如有應酬需要喝酒，一克酒精產生7千卡熱量的。

備註：油炸食品不吃，醃菜類食品不吃，燒烤類食品儘量不吃，從咱們這些人開始，引領健康生活方式。

米飯是日常生活中最常見的一種主食，主食的作用主要是提供豐富的碳水化合物能量，提供葡萄糖，以維持我們正常的生理和身體活動，不過其實在主食的選擇上，並不一定唯米飯獨尊，但凡能夠為我們提供豐富碳水化合物的食物，其實都可以作為主食，所以首先對於糖友來說，其實可以多選擇一些更利於平穩餐後血糖的主食類食物。

白米飯、精白小麥粉做成的麵食其實都可以被稱為“細糧”，為了滿足消費者的挑剔眼光，它們的除雜工作被做得十分精細，現在的米飯相比十年前來說完全可以不淘米，乾乾淨淨直接煮上就能吃了。雖然處理得很乾淨，但相應的穀物類食物中本來豐富的麥麩成分也隨之大量流失，高達80%以上，麥麩成分的損失意味著膳食纖維的流失，而膳食纖維本來不能被腸胃消化吸收，所以有拖延食物消化速度，抑制脂肪、膽固醇、糖分吸收的效果，對於控糖控脂十分有利，現在膳食纖維的損失，讓細糧變得更好消化，其中的澱粉快速轉化為葡萄糖被吸收，我們的餐後血糖上升速度較快。所以一般來說，高血糖、糖尿病患者不推薦直接吃白米飯、精白麵食。

我們可以選擇“粗細搭配”的方式來吃主食，就是用白米飯配合粗糧、雜豆混合食用，例如糙米、紫米、黑米、小米、青稞、燕麥等質粗的穀物類，或者紅綠豆、蠶豆、運動等豆類，或是玉米、薏米等粗糧，它們能夠提供豐富的膳食纖維，彌補細糧消化速度較快的缺點，而且它們都營養豐富，能提供更多種類的礦物質。另外，糖友還可以用本來澱粉豐富，而膳食纖維也豐富的薯類食物來代替主食，比如土豆、山藥、紫薯等都是不錯選擇。吃主食的時候不要盯著吃，最好搭配肉菜一同食用，吃飯前可先多吃蔬菜，蔬菜墊底能減少澱粉接觸消化液的機會，有助平穩血糖。而麵食客多選擇粗糧粉、全麥粉做成的，如粗糧饅頭、全麥麵包等。

推薦糖友一餐中的主食攝入量在一小碗（10cm直徑碗）滿碗的分量就足夠了，需要是粗糧反、雜糧飯、雜豆飯都可以，大概是100g（熟重；最多不超過150g）；薯類食物也是如此，如果其他菜餚中有富含澱粉的，例如蓮藕、土豆、紅薯、南瓜、玉米等菜餚的話，相應還應當減少主食的攝入量。

糖尿病專科醫生為大家解答。

這個問題很有意思，但其實也是個常見的問題。

很多病人在問，

孫醫生，我吃多少米飯呢？

米飯升血糖，是不是就不能吃了啊？

我們說碳水化合物是糖尿病人必須攝入的營養素之一。按照《中國2型糖尿病診療指南》中關於飲食治療的要求，碳水化合物所提供的熱量應該佔所有攝入熱量的50-60%，而碳水化合物就是由米、面、穀物等提供的。

各地飲食習慣不同，南方以米飯為主，北方地區以麵食為主，但總的原則是要求根據體力勞動量和肥胖程度來確定每日吃進的碳水化合物的量。

肥胖體型輕體力勞動量每天的碳水化合物攝入量為理想體重✖️20-25✖️50-60%，得出的數值即為每天需要的碳水化合物量。舉例肥胖的王先生理想體重為65公斤，那麼他的熱量攝入為1300-1625千卡，需要的碳水化合物為700-840千卡，25g米提供90千卡熱量，那麼他一天可以吃進的米飯就為8-9份，也就是200g-225g大米，注意這是米的重量。蒸成米飯應該在5兩到六兩的樣子，大家可以量米做飯哦！

這個量可分成5份，按1/5、2/5、2/5的比例進行分配，但也不是每頓都吃米飯的，可根據食物交換份進行其他主食的調整。

之前聽朋友說，糖尿病人是不能吃米飯的，然而饅頭是優於米飯的，難道真的有這些說法嗎？

其實不是這樣的，提問者今天提問的糖尿病患者一天能吃多少米飯比較合適？應該這樣說，糖尿病人可以吃米飯，但是米飯要多種多樣性，這樣可以延緩它的血糖升高，糖尿病人之所以不能吃米飯，白米飯，是因為白米飯升糖指數特別高，我們可以在白米飯裡面新增一些食物，其他的食物，這樣使升糖指數變低，糖尿病人就可以吃米飯了。

①增加雜豆：紅豆，綠豆，白扁豆，芸豆，豇豆通通都可以新增到白米飯裡面

②增加優質蛋白質：雞胸肉，魚肉，蛋

④糖尿病人需要知道改變吃飯順序，也可以使血糖升高得非常低。那麼正確的吃飯順序就是先吃菜，然後再吃肉和米飯。

最後當然，不談劑量是完全不可以的，糖尿病人吃雜糧米飯，只吃富含蛋白質的米飯，富含蔬菜的米飯，都要保證在自己拳頭一拳頭的量就可以。

嘉秀

國家註冊營養技師

國家二級公共營養師