低密度脂蛋白2.6mmol/L是否需要吃他汀類藥物，主要取決於自身的心血管危險分層水平，高危和極高危組需要吃，中低危組則不需要吃。

血脂升高與心腦血管疾病的發生密切相關，動脈粥樣硬化是心血管疾病共同的病生理生基礎，降脂治療是對心腦血管病的一項核心治療。那麼低密度脂蛋白2.6mmol/L需要吃降脂藥嗎？血脂達標了嗎？這個在不同人群有不同要求，不能一概而論。

低密度脂蛋白水平的高低對以後是否發生心血管事件有獨立的預測作用，個體是否會發生心血管事件不只是要看低密度脂蛋白水平，還同時取決於機體其他伴發的心血管危險因素的數目和水平，根據低密度脂蛋白水平和其他心血管危險因素綜合評估，可以分為不同的危險分層，根據不同的危險分層決定低密度脂蛋白需要控制的目標值。

簡單講，如果是已經確診為心腦血管疾病的患者（如冠心病患者），屬於極高危危險分層，需要控制的低密度脂蛋白水平是1.8mmol/L，必須服用他汀類降脂藥；如果是40歲以上的糖尿病患者，這個2.6mmol//L的低密度脂蛋白水平屬於高危人群，也是應該應用他汀降脂藥把低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。如果只是一個單純的低密度脂蛋白2.6mmol/L，也沒其他心血管危險因素的，是不需要服用他汀類降脂藥的。

所以對於這個低密度脂蛋白2.6mmol/L的情況，應該先找心內科醫生評估是屬於哪個危險分層，然後再決定是否需要服用他汀類降脂藥。

一個人需不需要服用他汀藥來預防腦梗或者心梗的發生，不能只看低密度脂蛋白膽固醇一個指標。有些人罹患心腦血管疾病的危險性大，即使血脂指標較低也需要服用他汀類降脂藥；有些人罹患心腦血管疾病的危險性較小，血脂指標“超標”後才需要服用他汀藥。

治療心血管疾病的專家大都有這樣的共識：

1、如果患者只是單純的血脂升高，沒有任何心血管病的患病危險性，則在低密度脂蛋白膽固醇高於3.4毫摩爾每升時，才需要服用他汀類降脂藥；

2、如果患者存在著心血管病的患病危險，如罹患高血壓、糖尿病、高尿酸血癥，或者發現了動脈粥樣硬化性斑塊、血管狹窄超過了50%，或者有肥胖、體重超標、吸菸、喝酒等不良狀況時，需要在低密度脂蛋白膽固醇超過2.6毫摩爾每升時，開始服用他汀類降脂藥；

3、如果患者已經發生了心梗或者腦梗，為了預防這些致命疾病的再次發生，只要低密度脂蛋白膽固醇超過了1.8毫摩爾每升，就需要服用他汀類降脂藥了。

有些專家甚至認為，服用他汀藥對心梗或者腦梗患者特別重要，不管這些患者膽固醇水平是多少，都需要長期服用他汀藥，除非他們服藥後出現了不可耐受的不良反應。

上面說的只是一些他汀藥治療的一般原則。具體到每一位具體的患者，是否需要服用他汀藥預防心血管病的發生，還是需要去看完醫生後定的。他汀藥也有很多品種，不同品種的降脂強度和不良反應也有所區別，分別對應著不同情況的患者。

一名患者是否需要服用他汀藥，一是要看低密度脂蛋白膽固醇的指標，二是要看心血管病的患病危險性，三是要看醫生對你的具體評估情況，切勿擅自用藥。

首先說下他汀類藥物，可以說是目前較為全面的調脂藥物。不僅能強效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白，還能一定程度的講甘油三酯和提高高密度脂蛋白。但是藥物皆是有副作用的，用藥選擇上主要是看其是否利大於弊。

然後再說下低密度脂蛋白，它可以攜帶膽固醇附著在血管壁上形成斑塊。低密度脂蛋白的高低和飲食，生活習慣，運動，精神因素，遺傳有關。

低密度脂蛋白2.6mmol/L，如無血管方面危險因素，並不建議服用他汀類藥物。可以透過控制飲食減少反式脂肪酸的攝入，加強有氧運動，適當緩解壓力，來控制低密度脂蛋白的水平。

低密度脂蛋白膽固醇是由極低密度脂蛋白轉化而來，是空腹血漿中的主要脂蛋白。

低密度脂蛋白膽固醇的含量與心血管疾病的發生率與病變程度相關，被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子。

低密度脂蛋白膽固醇的正常參考區間為2.1-3.1mmol/L。

低密度脂蛋白膽固醇值為2.6，在正常範圍內不需要服藥。

如果其他血漿指標均檢查結果正常則不需要需用藥物；如果有部分不正常，應去諮詢心血管內科的醫生，是否服藥。

隨著人們對健康的關注，對防病養生知識的瞭解，許多人都知道在心腦血管疾病的發生中，控制血脂的重要性，尤其是對低密度脂蛋白這一項要更加給予關注，因它在動脈粥樣硬化及動脈斑塊的形成中起著非常大的作用。

這是因為它是一種將血液中的脂肪運送進血管內皮中的運輸工具，它的數量越多，運送進血管內皮中的脂肪就會越多，血管壁中脂肪越多越容易引起炎症，從而發生脂質化變性，導致動脈粥樣硬化的發生。

所以，將低密度脂蛋白控制在小於3.37mmol/L以下，是正常人必須達到的標準。但是，對於一些特殊人群來說，這個標準是遠遠不夠的，比如糖尿病人和高血壓患者，由於血糖的異常及血壓的升高，對血管內皮會造成一定的損傷，有了“傷口”的血管內皮，會增加血流的阻力，而低密度脂蛋白屬於大分子物質，因此更容易停留在“傷口”處，從而將更多的脂肪運送進去。

因此，檢測出低密度脂蛋白後，是否需要干預治療，不能只看數值的高低，還要結合自身的身體狀況來做決定。目前降低低密度脂蛋白的最有效和常用藥即是他汀類降脂藥，它不僅僅是起到降低低密度脂蛋白的作用，還能減輕沉積在血管壁中的脂肪發生的炎症，穩定已經形成的斑塊不破裂避免血栓的形成。

綜上所述，當存在下列情況時，應當及時採取相應措施比如服用他汀藥，將低密度脂蛋白控制在目標範圍內：

對於這個問題，先說下答案：單單透過一個指標，就確認要不要服藥，是不可能的。是否需要服藥控制血脂，應當綜合多方面的身體情況，綜合評估心血管疾病風險和需要控制的血脂目標，再確認是否需要服藥他汀類藥物降血脂。

對於正常健康的人群來說，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）2.6屬於在合理範圍內的正常值，如果血脂的其他檢查指標，如總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）也都在正常範圍內，當然是不需要吃他汀類藥物的。

有這麼一種情況，低密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇都正常，但甘油三酯卻異常升高，特別是超過5.6的重度升高的情況，如果有這樣的問題，那麼應該排查引起甘油三酯升高的原因，如果排除因繼發性疾病引起的甘油三酯升高的情況，應該考慮服用藥物控制甘油三酯，他汀類藥物，貝特類藥物都是可以選擇的，具體用藥還請遵醫囑。

對於有心血管疾病風險的朋友，分為兩種情況，第一種情況是已有心血管疾病的朋友，對於這一類朋友，控制血脂屬於心血管疾病的二級預防，低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6還是不夠的，因此，這種情況下，還應該繼續服用他汀類藥物，將低密度脂蛋白膽固醇的值控制在1.8以下才最安全，同時還有一個值也要注意，那就是非高密度脂蛋白膽固醇（總膽固醇減高密度脂蛋白膽固醇的值），這個值應當將其控制在2.6以下。

第二種情況，有心血管疾病的相關風險因素，如高血壓、吸菸、家族病史、高密度脂蛋白膽固醇偏低，糖尿病，慢性腎病等情況，經過綜合評估，未來十年內心血管疾病的發病風險超過10%的，屬於心血管疾病的高危患者。對於這類患者朋友，為了降低心血管疾病的風險，其低密度脂蛋白膽固醇的控制目標正好是2.6，如果您正好屬於心血管疾病高危的情況，而這2.6的值又是您透過服用他汀類藥物降下來的，那麼建議還是繼續服藥，並同時增強生活控制，儘量將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下，非高密度脂蛋白膽固醇控制在3.4以下最佳。

透過上述介紹您應該明白，要不要服用他汀，要不要吃藥，不能單單靠一個指標來確定，不管是服用他汀，還是其他藥物，如阿司匹林等，都是為了減少心血管疾病的風險，因此，也應該經過心血管疾病風險的綜合評估後，再根據相關的檢查指標，確認是否需要服藥。

低密度脂蛋白是膽固醇的搬運工，它將肝臟內的膽固醇搬運至血管內皮下，引起動脈粥樣硬化，形成動脈斑塊，故低密度脂蛋白的升高是冠心病最重要的危險因素。正常情況下，低密度脂蛋白應低於3.37mmol/L，高於4.14mmol/L為升高，介於3.37-4.14mmol/L時為邊緣升高。根據其是否合併危險因素、高血壓、糖尿病、冠心病，腦梗塞，低密度脂蛋白升高的患者分為低危、中危、高危、極高危組。分組不同，採取藥物降脂的時機也不同。

低危患者是指無高血壓，且存在的危險因素小於3個的患者。未來10年發生缺血性心肌病的機率低於5%。其中，危險因素主要包括年齡（男性>45歲，女性>55歲）、吸菸、肥胖、高密度脂蛋白降低、早發缺血性心肌病家族史（一級親屬中發病年齡男性<55歲、女性<65歲）。低危患者低密度脂蛋白超過4.92mmol/L時開始藥物治療，需將低密度脂蛋白降至4.14mmol/L以下。藥物選擇以他汀為主。

中危患者是指合併高血壓，或至少含有3個危險因素的患者。未來10年發生缺血性心肌病的機率為5-10%。中危患者低密度脂蛋白超過4.14mmol/L時開始藥物治療，需將低密度脂蛋白降至3.41mmol/L以下。藥物選擇以他汀為主。

高危患者主要是指合併慢性冠心病、缺血性腦卒中或糖尿病的患者。未來10年發生缺血性心肌病的機率為10-15%。高危患者低密度脂蛋白達到2.60mmol/L時開始藥物治療，需將低密度脂蛋白降至2.60mmol/L以下。藥物選擇以他汀為主。

極高危患者是指發生不穩定型心絞痛、心肌梗死的患者，或缺血心肌病合併糖尿病的患者。未來10年發生缺血性心肌病的機率超過15%。極高危患者低密度脂蛋白達到2.06mmol/L時開始藥物治療，需將低密度脂蛋白降至2.06mmol/L以下。藥物選擇以他汀為主。

所以，當低密度脂蛋白達到2.60mmol/L時，若無冠心病、糖尿病或缺血性腦卒中，無需特殊處理；若合併冠心病、糖尿病或缺血性腦卒中，是需要使用他汀治療的。

低密度脂蛋白是什麼？

人體血脂異常包括：總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白。

低密度脂蛋白是血脂的一項，而且是血管垃圾的製造者，所以，我們在檢視血脂的時候，一定要看低密度脂蛋白。

如果有高血壓、糖尿病等高危因素，那就屬於高危人，低密度目標是＜2.6mmol/L；

如果有明確的心腦血管疾病，那就屬於極高危人，低目標是＜1.8mmol/L。

經過服用他汀後，低密度脂蛋白＜2.6的時候，可以把他汀減量，但不建議停藥。因為大部分膽固醇及低密度脂蛋白升高都是因為自身代謝引起的，像高血壓糖尿病一樣，如果一旦停藥，膽固醇及低密度脂蛋白會反彈，所以不建議直接停藥。可以試著減藥，並且注意複查血脂。

對於明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死等等，即使低密度脂蛋白低於2.6，也不能停藥。因為心腦血管疾病的低密度脂蛋白目標是1.8，只有降到1.8才是最理想的結果。

心腦血管疾病的低密度脂蛋白如果低於1.8，也需要繼續服用他汀。一個原因是停藥後低密度脂蛋白會反彈，另一個原因是他汀不僅是為了降血脂，更是抗炎穩定斑塊，防止斑塊破裂形成血栓的藥物，是預防心肌梗死、腦梗死的藥物。

所以，對於單純高血脂，如果低密度脂蛋白低於2.6，可以減藥試試看；對於心腦血管疾病即使低密度脂蛋白2.6，也不能停藥！