都需要吃降血脂的藥。尤其低密度脂蛋白是最壞的蛋白。進到血管壁裡。破壞血管環境。形成粥樣硬化。血管管腔變窄。彈性變低。容易發生腦血栓。心肌梗塞。降血脂可以吃辛伐他汀降血脂。或者中藥代茶飲，山楂。槐角等。

首先糾正一個說法：血脂包括膽固醇和甘油三酯，膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）以及極低密度脂蛋白膽固醇（也不是好東西）。很多人以為血脂就是指甘油三酯，這是不對的。

如果血脂偏高（也包括低密度脂蛋白膽固醇增高）是需要關注的，但是否需要用藥需要因人而異。如果已經發生冠心病或者腦血管病，無論血脂高低都需要用他汀治療。如果沒有這些疾病，就要看血脂升高的嚴重程度了。如果只是輕度升高，一般不急於用藥，應該嘗試透過改變生活習慣來降低血脂，比如少吃高熱量食物、增加運動、減輕體重、少喝酒或者不喝酒。如果血脂嚴重升高，就要及時用藥治療。甘油三酯增高可以選用非諾貝特、苯扎貝特等，膽固醇升高可以選用他汀。降脂藥的選擇很複雜，需要在醫生指導下進行。

大部分體檢時發現血脂升高，通常只會認為我只是血脂偏高，我怎麼可能血脂增高，大部分人從內心深處拒絕自己可能有高血脂這個情況。血脂異常是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高，也包括對心血管疾病具有保護作用的高密度脂蛋白減低。血脂異常通常與肥胖症、高血壓、糖尿病等疾病相伴發生，與這些高危因素共同參與心腦血管疾病的發生。血脂異常的發生通常與飲食習慣、年齡、體力活動不足、肥胖、吸菸飲酒相關。大部分的血脂異常是原發性高脂血症，部分甲狀腺功能減退、糖尿病、肝腎疾病的患者可出現繼發性的高脂血症。

高血脂的診斷主要空腹抽血（至少禁食8小時，抽血前三天禁特別油膩飲食），通常情況下甘油三酯＞2.27mmol/L,總膽固醇＞6.19mmol/L，低密度脂蛋白＞4,14mmol/L，高密度脂蛋白＜1.04mmol/L，均屬血脂異常，滿足一條即有診斷價值。

由於膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高是發生冠心病、腦梗塞等

的高危因素，因此高血脂的治療的目的在於降低冠心病、腦梗塞的發生風險。

治療開始的時機根據個人發生心血管疾病的危險性進行綜合評估，首要的治療即是飲食習慣的改變，減少動物脂肪油、動物內臟、肥肉等脂肪含量豐富的食物攝入。其次需要控制體重，保持合適的體重，增加有規律的體育鍛煉，嚴格戒菸，限制飲酒，禁止飲用烈性酒。最後針對上述生活方式的干預，血脂仍然不能達標的人群，建議使用降低血脂的藥物治療。目前治療血脂異常的藥物主要有他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑依折麥布以及富含長鏈多不飽和脂肪酸的深海魚油。具體的藥物種類及劑量選擇僅遵醫囑，這裡不一一介紹。

回到這個問題上，你的血脂偏高，究竟是多高？有沒有高血壓、糖尿病、肥胖、或者冠心病的病史，例外你的年齡是多少，如果只是首次發現血脂偏高，先建議上述生活方式的干預，3月後複查血脂水平。缺乏相應的資料，目前無法給你明確的藥物治療建議。

您給的資訊太少，沒辦法做出具體答覆。

1.血脂是一個大概念，最好給出化驗單結果，裡邊的每一項我們都可以清楚直觀看到。

2.是否用藥，除了要看血脂具體的高低，還要綜合其他因素，比如是否合併高血壓、糖尿病，是否有動脈粥樣硬化等情況。

3.血脂高，最基礎是要調整不正確的飲食運動習慣，千萬不能有問題就想著吃藥。

以上，祝好！

說話只說“半句”？如何治得好？

“高”多少？高几倍？

想看病？對醫生要“真心就診”？如實地告知具體檢查的資料！如此“猶抱琵琶半遮面”？是降低不了血脂水平的！

血脂是衡量人體健康的重要指標之一，血脂異常即為高血脂，是常見的慢性疾病，高發於中老年人群。高血脂是導致動脈粥樣硬化發生的元兇，威脅患者的生命健康。

血脂主要成分為膽固醇和甘油三酯，其中任何一項偏高均為高脂血症的一種。膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，後者為“壞”膽固醇，其水平偏高即為高膽固醇血癥，是高血脂的一種。

1、血脂升高是否需要用藥：首先要說的是，血脂高不一定非得吃藥。隨著生活模式的改變，血脂升高已經極為常見，偏愛大魚大肉、油炸食物等高脂肪、高膽固醇、高熱量食物，而又缺乏運動，使得血脂極易升高。可以說，血脂升高有時候可能只是近期飲食不當的一種表現，並不能認為就是高脂血症。尤其是對於年輕患者而言，若只是單純的血脂升高，而沒有高血糖、高血壓等危險因素，其心腦血管疾病的發生風險較低，一般無需藥物治療，只需透過生活方式干預即可。

而對於血脂嚴重升高者，或是伴有動脈粥樣硬化、高血壓、高血糖、年齡較大者，或是已有心腦血管疾病病史者，我們認為其心腦血管疾病的發生風險較高，需要及時開始藥物治療，同時輔以必要的生活方式干預。

2、血脂高的治療干預：包括生活方式干預和藥物治療。其中，生活方式干預應注意，飲食以低脂、低熱量、低膽固醇、低糖為基本原則，注意少食動物性食物、油炸食物，多食蔬菜、水果等；注意加強運動，堅持每天運動30min；及早戒菸戒酒；切忌長期熬夜、過勞等，注意勞逸結合；注意情緒管理，保持良好心態等。藥物治療包括以降低膽固醇為主的他汀，以及以降低甘油三酯為主的貝特類、煙酸類藥物等。

血脂檢查指標往往包含至少四項指標，不論哪個指標出現異常，都值得引起注意，低密度脂蛋白膽固醇的偏高，更是血脂指標中最重要的風險因素，但是不是血脂指標異常，就一定要服藥控制呢？答案是不一定，是不是要服藥，還是要看綜合各種心血管風險因素的評估來確定。

先簡單來說下我們血脂檢查最常見的四項指標——

總膽固醇（TC），通常建議不超過5.2mmol/L（以下單位同），超過5.2，不超過6.2，屬於邊緣升高的情況，超過6.2，屬於總膽固醇偏高的情況。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），通常建議不超過3.4，超過3.4，不超過4.1，屬於邊緣升高，高於4.1，屬於偏高的情況。

甘油三酯（TG），通常建議不超過1.7，超過1.7，不超過2.3，屬於邊緣升高，超過2.3，屬於高甘油三酯。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），這個膽固醇是可以運輸多餘膽固醇回到肝臟分解代謝的“好膽固醇”，因此，如果這個指標低於1.0的話，屬於心血管疾病的一個風險因素。

因此，我們經常說的高血脂，或者血脂異常，包括上述幾個指標的單獨異常或綜合異常出現的情況，出現了血脂異常的問題，也不必過分擔心，一定要吃藥來調節血脂，我們首先應該做的，是結合血脂異常情況，進行心血管疾病風險的評估。

高血脂之所以需要控制，正是因為血液中脂質的異常，是導致動脈粥樣硬化，從而引發心血管疾病風險的重要因素，因此，對於高血脂，特別是有低密度脂蛋白膽固醇升高的情況，首先應該考慮的不是吃什麼藥的問題？而是應該考慮我們的血脂異常程度如何，其他的心血管疾病因素多不多？

對於血脂升高程度較嚴重的情況，比如總膽固醇超過7.2，或低密度脂蛋白膽固醇的數值超過4.9，那麼不用考慮其他的心血管風險因素，就可以判斷為心血管疾病的高危風險了，這種情況下，在注意生活上嚴格控制的同時，通常也建議啟動藥物治療干預，儘量的把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6以下，才最理想。

而如果您的血脂水平偏高，如低密度脂蛋白膽固醇超過3.4，但並未超過4.9的水平，就應該考慮其他的心血管疾病風險，比如說，您年齡超過40歲，而同時有糖尿病的問題，那麼同樣也可以評估為心血管疾病風險高危的情況，這種情況下，同樣也建議啟動藥物干預治療，儘量把血脂控制下來。

對於低密度脂蛋白膽固醇輕中度升高（不超過4.9）的情況，通常還應該考慮心血管疾病風險因素，除了糖尿病、年齡以外，還高血壓水平，肥胖（體重指數超過28），吸菸、高密度脂蛋白膽固醇偏低等風險因素，如果透過綜合評估，屬於心血管疾病高危風險的情況，就應該在加強生活自律的同時，啟動藥物治療。

而對於低密度脂蛋白膽固醇輕中度升高，而沒有其他心血管疾病風險因素的情況下，則可以考慮先不服藥，透過加強生活控制的方式來控制血脂，加強和堅持運動，清淡飲食，控制體重，戒菸限酒等方面，都是控制血脂的重要方面，在控制生活方式的同時，也要注意血脂的定期監測，如果透過生活調節能控制血脂達標，也還是要注意保持良好健康的生活習慣，才能保證血脂的平穩達標。

通常情況下低密度脂蛋白膽固醇降下來，總膽固醇也會跟著降下來，而對於甘油三酯高的問題，通常對於單純甘油三酯高的朋友，如果甘油三酯未超過5.6，達到重度甘油三酯升高的情況，也可以先不服藥，透過生活調理的方式來控制血脂，通常生活調理對甘油三酯的調理效果比對其他的血脂指標的調節效果更好，關鍵還是看是否能夠做到嚴格自律。而如果甘油三酯超過了5.6的情況，為了避免重度甘油三酯升高引起的急性胰腺炎等疾病風險，該服藥還是要服藥藥物開控制甘油三酯。

最後總結一下，血脂指標的異常，並非是一發現就要趕緊吃藥，發現血脂指標異常時，我們不妨先綜合自己的身體情況，請專業醫生對我們心血管疾病風險做一個評估，如果血脂異常和心血管風險都不大，不妨先多注意從堅持健康生活習慣的方式來調節血脂，減少心血管風險，而如果高危或極高危心血管風險的朋友，則不妨遵醫囑啟動藥物干預，把血脂控制在達標水平，減少心血管風險。

高血脂和高血壓糖尿病合稱三高，之所以把這三個傢伙放在一起，一方面是因為它們都和代謝有關，它們都和生活方式有關，它們都和心腦血管疾病有關。

其中高血脂主要是指總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高，尤其低密度脂蛋白偏高更是血管垃圾製造者，我們需要關注。

第一、健康生活是基礎

不管血脂高不高都應該健康生活，血脂升高後更應該健康生活，而且貫穿整個血脂控制的始終，貫穿我們的一生。如果能透過健康生活把血脂控制在正常範圍，那麼自然不需要吃藥。健康生活對於甘油三酯升高控制更有效。健康生活包括飲食健康、運動健康、體重健康。其中飲食健康是我們最為關心，簡單理解就是嚴格控制肥肉、動物內臟、油炸食物，控制紅肉、高鹽、高糖、高脂肪食物，增加雜糧水果，蔬菜等食物，適當補充魚肉及雞肉、堅果等食物。

第二、甘油三酯升高到5.65以上，需要藥物干預

一般來說輕度甘油三酯升高無需吃藥，但當甘油三酯高於5.65的時候，需要配合貝特類藥物控制，但始終記住健康生活是基礎，控制飲食是基礎。

第三、低密度升高一定吃藥嗎？

不一定！

單純的低密度升高，要具體看低密度升高到多少，才決定是否用藥。

嚴重原發性高膽固醇血癥，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L，患者無需計算10年心血管風險即可予以高強度他汀治療。若低密度脂蛋白仍高於2.6 mmol/L，聯合應用依折麥布是合理的。

第四、低密度脂蛋白有三個標準低密度脂蛋白有3個標準：

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目標是＜2.6mmol/L

極高危人低目標是＜1.8mmol/L。

第五、這些情況即使低密度脂蛋白不高，也要吃降脂藥

1、有明確的心腦血管疾病的患者不管低密度多少，都需要長期服用他汀降脂藥。

2、 年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，無需計算10年心血管病風險即可啟動中等強度他汀治療。

4、年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年心血管事件風險介於7.5%~19.9%之間，且存在其他增加心血管風險的因素，也建議應用他汀治療。這些危險因素包括早發心血管家族史、低低密度脂蛋白持續≥4.1 mmol/L、代謝綜合徵、慢性腎病、先兆子癇史、過早閉經（＜40歲）、慢性炎性疾病、高危種族（如南亞人）、甘油三酯持續≥1.97 mmol/L。

總之，我們需要關注低密度脂蛋白膽固醇，這是血管堵塞的禍根，低密度脂蛋白升高要不要吃藥，關鍵看數值及合併疾病！