急性上呼吸道感染簡稱“上感”,又稱“感冒”,是小兒時期最常見的疾病,有一定的傳染性。本病一年四季均可發生,但以冬春季節多見。臨床上主要是鼻咽部黏膜發炎的區域性症狀及全身感染症狀。90%以上由病毒引起。一般型別上感

(1)症狀:嬰幼兒以全身症狀為主;年長兒以區域性症狀為主。⒈區域性症狀有流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽部不適和咽痛等。⒉全身症狀有發熱、畏寒、乏力、煩躁、拒奶、嘔吐、腹瀉、高熱驚厥、臍周陣痛(與腸痙攣或腸繫膜淋巴結炎有關)。

(2)體徵:⒈咽部充血。⒉扁桃體腫大。⒊頜下淋巴結腫大、觸痛。健康指導

(1)保持室內溫度18-22℃,溼度50%~60%,每日通風2次以上。

(2)鼓勵患兒多飲水,給予易消化的清淡飲食。

(3)鬆解衣被,出汗後及時更換衣服。

(4)密切觀察體溫變化,當體溫超過38.5℃時

(5)必要時按醫囑給退熱劑。

(6)呼吸道疾病流行期間,避免去人多擁擠的公共場所。

(7)合理飲食起居,保證充足的營養和睡眠。

(8)加強體格鍛鍊,多進行戶外活動。

(9)按時預防接種。

急性上呼吸道感染是寶寶最常見的疾病之一，是指鼻、咽、喉部的感染。若不及時治療，炎症易涉及其他器官，引起併發症。

上呼吸道感染的臨床表現

症狀較輕的僅有鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、乏力等症狀，可在3~4天內自然痊癒。如病變涉及鼻咽部，常伴發熱、咽痛與聲音嘶啞、扁桃體及咽喉壁淋巴組織充血增生，有時頸淋巴結可稍腫大。症狀比較嚴重的寶寶，大多發熱、煩躁不安，因鼻塞和鼻咽部有分泌物，寶寶常張口呼吸，甚至影響吸奶。可伴有食慾減退、精神不振，除咳嗽流涕外尚有嘔吐、腹痛、腹瀉，有的體溫可高達39℃~40℃，持續1~2天或10余天不等。少數寶寶發病時可發生高熱驚厥，熱退後就不再有抽筋發作，且一般情況良好，沒有神志異常及後遺症。

上呼吸道感染的護理方法

在護理寶寶的過程中，多注意觀察他的精神、面色、呼吸次數、體溫的變化，如果寶寶有高熱驚厥史，體溫在38℃以上，就要服用退熱藥。退熱可採取物理降溫的方法，比如用冷毛巾冷敷頸部兩側、大腿根部、雙腋窩部，或洗溫水澡、頭枕涼水袋等。

當鼻腔內分泌物很多，造成呼吸不暢時，大人可以用棉籤蘸涼開水，慢慢溼潤後輕輕掏出來。要使寶寶休息好，環境應該安靜舒適，注意保持室內的通風和空氣清新。

急性上呼吸道感染簡稱上感，也就是人們常說的感冒，是小兒最常見的疾病之一。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。為何孩子容易得上呼吸道感染？這得先從小兒呼吸系統的解剖生理特點說起。

生理結構特點

嬰幼兒鼻腔較成人短，無鼻毛，後鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，容易感染。由於年幼兒鼻竇發育較差，上呼吸道感染時很少發生鼻竇炎，但上頜竇口相對較大，急性鼻炎時易致上頜竇炎。嬰兒支氣管壁缺乏彈力組織，軟骨柔弱，，因缺乏彈力組織而支撐作用差，因黏液腺分泌不足而氣道較乾燥，因纖毛運動較差而清除能力差。故嬰幼兒容易發生呼吸道感染。咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4-10歲達發育高峰，14-15歲時逐漸退化，所以嬰兒扁桃體炎少見。

免疫系統的特點

小兒呼吸道的特異性免疫和非特異性免疫功能差。如咳嗽反射及纖毛運動功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。肺泡吞噬細胞功能不足，嬰幼兒輔助性T細胞功能暫時性低下，使分泌型IgA、IgG，尤其是IgG2亞類含量低微。此外乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體等的數量和活力不足，所以容易患呼吸道感染。

感染病原學特點

小兒上呼吸道感染以病毒感染多見，約佔90%以上，病毒主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、科薩奇病毒、埃克病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。病毒感染後可繼發細菌感染，最常見的病原菌是溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。

上呼吸道感染臨床表現及處理

嬰幼兒時期的營養障礙性疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏症等，或免疫缺陷病、護理不當、氣候改變和環境不良等因素，則易發生反覆上呼吸道感染或使病程遷延。由於年齡大小、體質強弱及病變部位的不同，病情的緩急、輕重程度也不同。年長兒症狀較輕，而嬰幼兒較重。表現為發熱、頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽咳痰、咽部不適和咽痛等，通常有自限性（即疾病發生髮展到一定程度能自動停止, 只需對症治療或不治療，可逐漸恢復痊癒），多於3～4 天內自然痊癒。部分患兒可有消化道症狀如食慾不振、腹痛、嘔吐、腹瀉等。腹痛多為臍周陣發性疼痛、無壓痛，多為腸痙攣所致；如腹痛持續存在，多為併發急性腸繫膜淋巴結炎。嬰幼兒起病急，全身症狀為主，常合併有消化道症狀，區域性症狀較輕。多有發熱，甚至體溫可高達39～40℃，熱程在2～3 天至1 周左右。因為上呼吸道感染多為病毒感染且有自限性，不需使用抗菌藥物，對症處理即可。當繼發細菌感染時可出現持續發熱，咽喉疼痛、流黃色膿涕、咳黃痰，還可有嗜睡、拒乳或煩躁等，血象檢查白細胞及CRP升高，這時除了對症給予酮替芬、利巴韋林、浦地藍消炎口服液外，還需給予青黴素類（阿莫西林克拉維酸鉀）、頭孢類（頭孢克洛、頭孢克肟）、大環內酯類如阿奇黴素等抗菌治療。同時要加強護理，避免著涼，合理餵養。