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胸悶，氣促絕對是冠心病比較常見的症狀。尤其是胸悶，很多人認為冠心病應該是痛的感覺，但是這個認識不是那麼準確。

冠心病的症狀主要是因為冠狀動脈血管狹窄，血流供應出現問題，導致憋悶的感覺。所以，臨床工作中，如果患者描述自己的胸痛憋悶感比疼痛感更加強烈，臨床醫生會更加註意，因為更像是冠心病的症狀。

就像上面這個圖片描述的，體力活動，勞累，寒冷，緊張往往都是冠心病胸痛的誘因。

冠心病的胸悶症狀往往都會像其他部位波及，比如左肩的疼痛，左肘的疼痛。有些老年人由於對於疼痛的不敏感性，往往沒有胸悶的症狀，僅僅是表現為牙痛的症狀，大家可以注意一下。

除冠心病的胸悶症狀，往往會在休息後，或者終止誘因之後逐漸好轉，一般持續的時間在數分鐘到十幾分鐘左右。

冠心病在臨床上分為五型：隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型。最常見的是心絞痛型的症狀，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種型別。心絞痛的常見症狀表現為心前區胸骨後的壓榨性疼痛，有時會向左肩放射，向左側的牙齒放射，有時會合並胃脘痛。冠心病的症狀主要為心前區疼痛，有的以悶為主、有的以疼為主。疼痛還會從心前區延伸到左臂、前胸透到後背或後背透到前胸。此外還會出現氣短、乏力等症狀。還有一些糖尿病患者會出現無痛性心絞痛或無痛性心梗。另外無緣無故出現疲勞、渾身沒勁、心慌、心律失常也可能是冠心病的表現。

首先冠心病可能有很多表現，有的患者會有胸悶氣促的症狀，有的也沒有，那麼冠心病的患者會有那些症狀？

有一部分冠狀動脈出現病變的病患，可能患者本人沒有什麼症狀，因此容易被忽略，延誤病情。但大多數冠心病患者或多或少的都會出現出現下面症狀。

1、疼痛，最多的是胸痛，疼痛可能逐漸加劇甚至讓你喘不過氣來。

這種疼痛還能放射到肩部、背部、脖子、下巴、牙齒或上腹部等部位。其中胸骨後壓榨樣疼痛為主要表現的疼痛，就是心絞痛。

2、上腹痛、噁心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的症狀，這時一定要和胃腸道的症狀鑑別，以防誤診出現嚴重後果。

3、心跳加快和心律不齊，有的還會有頭暈目眩、大汗淋漓等。

怎麼確定是否得了冠心病？

多數情況醫生可以透過患者症狀表現和典型體徵，結合年齡和存在的冠心病危險因素，以及休息或含服硝酸甘油後症狀是否緩解等情況，能夠明確是否患有冠心病以及大致型別。

但是要進一步檢查來確診。

1、化驗檢查：主要是明確血清中的肌鈣蛋白及各類心肌酶標誌物水平，以此來評價心肌受損的情況；

2、輔助檢查：心電圖、冠狀動脈造影、超聲心動圖、心臟磁共振成像、心臟 CT 等檢查來進一步明確診斷。在較大的醫院，有時會進行放射性核素心肌灌注顯像來評價心肌功能。

冠心病多發於中老年人群，患者常表現為胸悶、胸痛等，嚴重危害患者健康。胸悶、氣促是一種主觀的感覺，輕者無事，重者會有窒息感，因為事關心臟健康，人們常擔心會是冠心病。那麼，胸悶，氣促是冠心病的症狀嗎？

1、胸悶、氣促可能是器官的功能性表現，也可能是疾病發生的症狀之一。不同年齡人群，發病病因也不同。

①功能性失調的心臟神經官能症：常因焦慮、緊張、激動、創傷等精神因素、過勞、劇烈運動等導致中樞神經系統發生功能障礙，誘發一系列交感神經張力過高的表現。

②病理性胸悶：常見如呼吸道受阻，肺部、心臟疾病，膈肌病變、體液代謝和酸鹼平衡失調，結核等。年輕人多因自發性氣胸、縱隔腫瘤、風溼性心臟瓣膜病；老年人胸悶多預示冠心病、肺氣腫等。

2、冠心病發生的其他症狀。冠心病發生時，除了胸悶氣促外，可能會表現為：

①過勞、精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，可放射至左肩、左上臂，持續3-5min，一般休息後可緩解。

②活動、飽餐後，寒冷刺激、受驚嚇、聽到噪聲時會感到心慌、氣短、呼吸困難等。

④運動或體力活動後，出現不明原因的頭痛、牙痛等，常規治療無效。

總之，出現胸悶、氣促的症狀，應考慮冠心病的可能，但短暫、有誘因的表現無需太過焦慮，尤其是對於年輕人群而言，可能只是生理性的症狀，但是長期的胸悶應該引起患者重視，特別是中老年人群，一定要及時就醫診斷。

病情分析：冠心病是常見的心臟病，患者早期可無症狀，或者出現西拱門氣短，乏力，心悸等症，嚴重者可出現胸痛，倦怠，出汗，頭暈等症，需要就診診治。建議您就診心內科檢查心電圖，心臟彩超，冠脈造影等明確診斷，合理治療，控制三高，少食油膩食物，按時服藥，定期複診。

[典型症狀]

因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時有可能發生心肌梗死。

[其他症狀]

可伴有全身症狀，如發熱、出汗、驚恐、噁心、嘔吐等。

[診斷依據]

冠心病的診斷主要依賴典型的臨床症狀，再結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據，以及心肌損傷標誌物判定是否有心肌壞死。

如問題所述，發作性的胸悶和氣短，有可能是冠心病的症狀表現。如下，為提問者講述典型冠心病患者的發作症狀。

因為，冠心病主要包括勞力性心絞痛和急性心肌梗死兩大主要的型別，所以透過如上兩個方面被提問者分析。

1.勞累型心絞痛。勞力性心絞痛主要的症狀表現為在活動中或情緒激動之後，出現發作性的心前區或胸骨後疼痛，疼痛的性質有燒灼樣、悶壓感、緊縮感等，部分患者可有放散痛，疼痛放散至左肩或後背，每次發作持續3到5分鐘的時間，經過休息或者含服硝酸甘油，可以有效緩解。

2.急性心肌梗死。相比於勞力型心絞痛，急性心肌梗死的疼痛更為劇烈，發病更為迅速，有的患者沒有明顯的誘因，在休息或者從事日常體力活動當中突然發作，患者可表現為瀕死樣感，疼痛的程度和持續時間都較心絞痛明顯延長，含服硝酸甘油或休息，不能有效緩解疼痛。

急性心肌梗死也是心源性猝死的最常見的原因之一。

如有以上類似症狀，一定要到醫院就診，特別是那些已經合併有高血壓，糖尿病，高血脂，吸菸和肥胖的人群。

（1）典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。

心絞痛的分級：國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會分級法。

Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。

Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。

Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。

Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。

發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。

（2）需要注意 一部分患者的症狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道症狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

（3）猝死 約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

（4）其他 可伴有全身症狀，如發熱、出汗、驚恐、噁心、嘔吐等。合併心力衰竭的患者可出現

2.體徵

心絞痛患者未發作時無特殊。患者可出現心音減弱，心包摩擦音。併發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可於相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。

如果一箇中老年人，平時有高血壓病史，現在經常會出現胸悶、氣促等症狀，那就要考慮有沒有心功能不全的可能，引起心功能不全的原因有兩個最常見的，一個是高血壓本身導致的心臟病，另一個就是冠心病了。這兩個病經常會一起出現。

冠心病是心臟的血管狹窄了或者堵塞了導致心臟缺血，所以會出現胸痛、胸悶、氣促等症狀，最典型的症狀是心絞痛啊，比如勞累的時候胸口悶痛，停止活動後胸痛可以緩解，每次胸痛的位置都是一大片，比如左側胸口，不是一個點痛，是一片區域疼痛。如果舌下含服硝酸甘油能緩解胸痛，那就更加證實是心絞痛、冠心病了。

為了明確有沒有冠心病，建議患者去醫院心內科住院，完善心電圖、心臟彩超檢查，必要時可能還要做冠脈造影、或者心臟CTA，這樣就能看清楚心臟的血管到底有沒有狹窄，是不是冠心病就能一目瞭然了。

一說到胸痛，最先浮現在腦海裡的疾病肯定是冠心病，但冠心病的臨床分類有四種，而胸痛只是這四種分類裡最常見的症狀之一。

1，穩定性心絞痛

發作性胸痛為主要症狀，多發生在胸骨上中段，可波及心前區，放射至上肢、雙肩，尤其是左臂內側，多表現為壓榨樣或緊束感、悶脹感，而不是銳痛，疼痛感逐漸加重，持續1—15分鐘，含服硝酸甘油後緩解，疼痛多發生於勞累時，而非之後，常伴有面色蒼白、冷汗、焦慮、血壓增高、心率加快以及新出現的加強第四或第三心音奔馬率，第二心音逆分裂或交替脈。

2，不穩定心絞痛

主要症狀也是胸痛，部位、性質與穩定性心絞痛相似，但更為劇烈，原有穩定性心絞痛，1個月內頻率增加、程度加重、時間變長、誘發因素變化、硝酸類藥物效果減弱，休息時也可發作心絞痛，發作時ST段抬高的變異型心絞痛也屬此類。

平時生活、工作中可無症狀，但跑步、飲酒、激動、吸菸、失眠時，容易出現心慌、胸悶，甚至猝死。

前兆預警：胃部不適、下頜骨疼痛、前臂和肩膀疼痛、呼吸急促、疲勞感。

此類患者多由心絞痛或心肌梗死病史，亦可以心衰或心律失常為初期症狀慢心律是戳以室性期前收縮多見，亦可見心房纖顫、病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯及陣發性心動過速。

又名：心臟驟停，多在發病後1小時內死亡。

冠心病猝死危險者通常有前兆預警，胸痛、呼吸困難、軟弱、乏力、心悸等症狀。

其臨床表現是突然的意識喪失，是由於腦血流的突然缺乏所引起的，最常見的心臟機制是心室顫動，次為緩慢性心律失常、心跳停頓或持續性室速。

其他較少見的機制是無脈性電活動、心室破裂、心臟壓塞、血流的急性機械性阻塞和主要血管的急性斷裂。