咳嗽是人的一種保護性動作，當人的呼吸道內有異物時會透過咳嗽排出。

咳嗽要從很多方面來分析，首先咳嗽的性質，乾咳（無痰）還是溼咳（有痰），溼咳相對嚴重點；咳嗽發作的規律，是突然發生，還是長期反覆發作的咳嗽，突然發生的要考慮是不是有什麼異物進入呼吸道，嚴重的會呼吸困難，長期慢性咳嗽大多都是氣管支氣管慢性炎症，但也要警惕肺部腫瘤；是夜間咳嗽明顯還是清晨咳嗽明顯；咳嗽的音色，金屬調咳嗽可見於肺癌，縱隔腫瘤等，犬吠樣咳嗽可見於氣管壓迫，帶著嘶啞樣的咳嗽可見於喉炎、聲帶炎、喉癌等，或者聽著聲音少氣無力樣咳嗽

不管哪種咳嗽都要重視，而久咳不愈或痰中帶血都要警惕肺癌的發生，但是不能單純靠哪種咳嗽來診斷肺癌，還要進一步檢查如胸片，CT，磁共振，支氣管鏡等。

咳嗽是人類的保護性的反射動作之一，比如常見的保護性反射動作還有疼痛等。

但反反覆覆的咳嗽就比較擾人了，不僅可以干擾人們的正常生活工作和學習，而且反覆劇烈的咳嗽可以誘發自發性氣胸或者導致咳血或者引發呼吸系統感染擴散。

1、對於超過40歲以上中老年人，出現反覆發作的慢性咳嗽咳痰，需要考慮患上慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部腫瘤，尤其對於長期抽菸，出現刺激性乾咳或者少痰的咳嗽，或者痰中帶血，則需要警惕肺部腫瘤，對於女性朋友則需要警惕支氣管內膜結核或者支氣管腺瘤可能。

2、對於咳嗽無痰超過3個月，還需要警惕咳嗽變異性哮喘、胃食管反流進入呼吸系統或者鼻後滴漏可能。

3、如果是40歲以下的青壯年朋友長期反覆咳嗽主要警惕肺結核或者支氣管擴張可能。

4、如果是兒童出現長期的慢性咳嗽，則需要警惕異物吸入呼吸系統可能。

（本內容僅供參考。）

咳嗽是日常生活中最常見的症狀了，每個人都曾咳嗽過！感冒時候咳咳咳，咳個幾天幾夜的也就自愈了。也就是因為它特別常見，所以往往容易被忽視。事實上，咳嗽與多種疾病有關，如果有以下幾種情況，請您一定高度警惕！

第一種，"經久不愈"，反反覆覆的咳嗽。咳嗽是人體的一個自我保護機制，它可以把呼吸道中的"髒東西"排除體外。如果你總是咳咳咳，吃點止咳藥好一點，過個兩天三天又開始咳。如果你已經四十歲，五十歲甚至六十多歲了，家裡又有肺癌患者，請警惕是否肺癌！肺癌由於其原發病灶在那兒，會刺激呼吸道產生咳嗽反射，所以只要原發性不切除，咳嗽就會反覆！

第二種，伴有胸痛，痰中帶血，體重減輕等症狀的咳嗽。咳嗽確實是肺癌的一大常見症狀，但單純一個咳嗽症狀還不能夠判斷是否有肺癌。如果你同時有痰中帶血，胸痛，症狀，這會大大增加肺癌的可能性！當然，要排除肺結核！

怎麼判斷是不是肺癌？

肺癌的判斷就交給呼吸科，胸外科或者腫瘤科醫師吧。通常醫生根據咳嗽咳痰胸痛等肺癌常見症狀，再結合胸部CT上肺部陰影，肺部惡性結節就可以臨床診斷肺癌！但是，肺癌的明確診斷必須做病理檢查，這是金標準！最後，需要提醒大家的是吸菸與肺癌高度相關！早日戒菸肺癌發生率低一些。另外，如果有上述症狀，請抓緊到醫院做檢查！

張醫生線上：咳嗽與肺癌。

之前我們講到過，咳嗽可能是肺癌唯一的早期症狀；同時我也反覆跟大家講，咳嗽只是一個非特異性症狀，很多種疾病都可以出現咳嗽，單從咳嗽這個症狀，我們很難去診斷某一種疾病。但是，當你出現以下這幾種特點的咳嗽時，需要警惕肺癌的可能！

1.刺激性乾咳。

肺癌引起的咳嗽，常表現為無痰或少痰的刺激性乾咳，當腫瘤引起支氣管狹窄後，這種刺激性乾咳會明顯加重。同時，這種刺激性乾咳常呈持續性，咳嗽聲調高。

2.咯血或痰中帶血。

吭吭咳嗽幾聲，然後吐出新鮮的血液，或者咳嗽後痰中帶有鮮血，這往往是中央型肺癌的特徵性表現，尤其是長期吸菸的人群，一旦出現咯血，往往提示肺癌的來臨。這個情況，我是有親身經歷的，在一次值夜班的時候，一位有著30多年煙齡的大爺，因為咯血就診，做了個CT，肺癌基本上就確診了。

3.氣短、喘鳴

氣短喘鳴不是什麼特殊症狀，慢性支氣管炎的患者、慢阻肺的患者、哮喘的患者、心功能不全的患者，都可能出現氣短、喘鳴，但是，當你沒有肺部慢性疾病，卻突然出現氣短、喘鳴，往往提示肺癌的可能，這是由於腫瘤向支氣管內生長，引起器官狹窄所引起。

總體來講，雖然我們不能單靠咳嗽診斷肺癌，但是，當你出現無法解釋的刺激性乾咳、咯血或痰中帶血、氣短、喘鳴，就需要提高警惕了，尤其是對廣大煙民朋友來講，這更是鐵律！

咳嗽是一種症狀，它本身不是病，而是某種疾病的表現，很多疾病都會有咳嗽的表現，最常見的當然是呼吸系統疾病，比如氣管炎，支氣管肺癌，肺結核，肺癌等，而其他非呼吸系統的疾病也同樣可能會有咳嗽，但相對來說較少見，出現咳嗽，首先要考慮的是呼吸系統肺疾病，在排除了呼吸系統肺疾病後再考慮其他疾病。

哪幾種咳嗽要小心？咳嗽不是正常現象，不管哪種咳嗽都得小心，得去弄清楚是什麼原因引起的咳嗽。我知道這個問題的意思是哪幾種咳嗽要小心肺癌，因為第二問是：如何判斷是否是肺癌？

從小心肺癌的角度，如果咳嗽出現以下一些特點，或者說以下這幾種情況下的咳嗽要特別重視，要懷疑引起的可能。但要特別提醒：肺癌並不是一定會這些表現，不是說肺癌就一定會有這幾種咳嗽特點，而有的其他非肺癌疾病也可能會有這種表現。

陣發性刺激性乾咳，總感覺咳不淨，這種咳嗽要特別小心。當然，持續時間也是重要因素，這種咳嗽如果長時間不見轉移，久治不愈，超過兩週以上，更要重視。前面說過，不管什麼咳嗽特點，都只是表現，不是說有某種咳嗽有一定是某種病，如果你明確是什麼病因，那即便符合所謂的肺癌咳嗽特點，也就當然不是肺癌，所以，如果你的咳嗽原因不明，排除了感冒肺炎之類的良性疾病，即便你的咳嗽並不明顯，也不符合所謂肺癌咳嗽特點，也不能掉以輕心。長期吸菸中老年人由於平時可能會有間斷性的咳嗽，但如果原有咳嗽性質發生變化，要提高警惕，及時檢查。

有的人偶爾咳個幾下，有的人咳得撕心裂肺，有的人一直咳，有的人平時不咳，咳起來就死去活來······

其實， 咳嗽是一種保護性反射動作，透過咳嗽反射能有效地清除呼吸道內的分泌物和從外界進入呼吸道內的異物，而我們所謂的咳痰是為了將呼吸道內病理性分泌物，藉助咳嗽反射而排出口腔外的動作，屬正常現象。

1. 久治不愈的咳嗽：反覆咳嗽，咳痰，抗炎治療後效果不明顯，遷延不愈，甚至越來越重的咳嗽，這時候要及時行胸部CT檢查。

2. 咳嗽伴痰中帶血：咳血的病人常見於肺結核、支氣管擴張及肺癌患者。對於反覆痰中帶血，或者無明顯咳嗽但有咯血，這類病人需要警惕，及時檢查。

3. 咳嗽伴胸痛或胸悶：當肺部腫瘤侵犯胸膜時會出現疼痛，隨著腫瘤增大，疼痛會逐漸加重；如果病灶在肺門或者出現胸腔積液時會引起胸悶，氣喘，呼吸困難。

肺癌的咳嗽常為無痰或少痰的刺激性乾咳，當腫瘤引起支氣管狹窄後可加重咳嗽。

多為持續性，呈高調金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。

肺泡細胞癌可有大量黏液痰。

伴有繼發感染時，痰量增加，且呈黏液膿性。

由於生活環境的影響，肺癌發病率呈逐年上升趨勢，給許多的人造成心理上的壓力，經常有因為咳嗽而惶恐不安的病人，害怕自己得了肺癌，其實咳嗽是極其常見的臨床症狀，小到剛出世的嬰兒，大到耄耋老人，只要是呼吸道疾病均有可能出現咳嗽症狀，我們需要小心的不是咳嗽，而是上面這些特殊的咳嗽，一旦出現請及早就醫。

預防咳嗽，首應注意防寒保暖，戒菸酒， 飲食相對清淡，避免接觸刺激性氣體，適當參加體育鍛煉，以增強體質，提高抗病能力。

肺癌是中國常見的高發惡性腫瘤，瞭解肺癌才能更好的預防肺癌，如果有這幾種咳嗽一定要小心了。

1、刺激性嗆咳

總是感覺咳不乾淨，時不時的會咳嗽一下， 一般咳不出東西，部分人有濃痰。

2、咳嗽時間持續較長

3、撕心裂肺的咳嗽

吃一些刺激性食物時咳嗽會持續加重，這種情況不一定是肺癌，但是如果一直撕心裂肺的咳嗽就需要引起重視。

4、咳出紅血絲或者咳血

咳嗽咳出來時痰液帶有血絲，有些人甚至出現咳血，就應該立即去醫院做檢查。

5、刺激性乾咳

這種和嗆咳不一樣，一般是沒有原因的咳嗽時間過長，咳出的痰液為白色泡沫，使用抗生素也沒有用，有時候還會引發打噴嚏、流鼻涕等行為。

出現這幾個情況一定要引起重視，儘早就醫，肺癌一般還伴有低熱、胸痛、咳血等症狀，很容易被大家當做其他疾病，耽誤病情。

肺癌早期症狀如下：

低熱：程度輕的患者有低熱，嚴重的會出現高熱，一般用藥之後會有所好轉，但是會復發。

咳嗽：因肺癌位置特殊，在支氣管肺組織上，一般表現為刺激呼吸道系統引發的刺激性咳嗽。

咳血：腫瘤出現壞死，如果毛細血管遭到破壞就會有有出現的情況，血量一般很少，與痰液一起排出。

胸痛：早期一般有胸部隱痛、悶痛的情況，如果脹痛持續發生就懷疑可能有癌症。

咳嗽是呼吸系統疾病的最常見症狀，透過咳嗽我們可以清除呼吸道的分泌物或者異物等有害物質，對於人體來說咳嗽起到了一個保護性的作用。但有些情況下出現頻繁持久的咳嗽，也會影響到日常工作和生活。

咳嗽按持續時間長短分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽時間<3周，亞急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽≥8周。

急性咳嗽一般多見於感冒、氣管炎、肺炎等，透過對症處理，症狀多數會逐漸緩解。而亞急性、慢性的咳嗽在日常生活中也不少見，如果是慢性咽炎、慢性支氣管炎之類引起的咳嗽，也不打緊。怕的就是怎麼檢查、用藥都效果不好的“慢性咳嗽”，嚴重影響身心健康。

持續的陣發性的乾咳：持續時間超過3周以上，表現為陣發性、刺激性的的咳嗽，沒有什麼原因，說咳就咳，基本上是乾咳為主，少痰，而且藥物治療效果不佳，症狀有逐漸加重的趨勢。

咯血：隨著疾病發展，咳嗽症狀的加重，出現痰中帶血或血痰。

伴有低熱、胸痛、消瘦的慢性咳嗽：上述症狀在肺癌中比較多見，如果出現了這些組合症狀，一定要高度重視。

當然，判斷是不是肺癌，不可能單從咳嗽症狀上來看，上面所說的都是一些典型的表現，而在現實中，部分肺癌患者可能僅僅是胸痛、胸悶，甚至沒有症狀，在體檢的時候無意中發現。我們大家需要對自己的身體要有一個基礎的認識，在出現一些無法解釋的症狀時，需要留個心眼，及時就醫。就拿肺癌來說，一些高危人群最好還要能做到定期的體檢，以能夠早期發現，早期診斷，提高治療的效果。

咳嗽是肺部自我保護的手段，很多肺部疾病首發症狀表現為咳嗽，肺癌也不例外，那麼有哪幾種咳嗽可以提示我們有肺癌的可能呢？

刺激性乾咳在肺癌首發症狀中佔到35%-75%，多數少痰，是病灶刺激氣管粘膜造成的，吃止咳藥不容易被控制，此時需要高度警惕肺癌的可能。

當咳出的聲音像金屬一樣冰冷硬時，特別是老年人要尤其重視，需要到醫院就醫。

當肺癌病灶侵犯到肺血管時，會出現痰中帶血，出血量大時出現咯血，此時要警惕肺癌的可能。

當肺癌病灶侵犯到胸膜時會出現持續性胸部疼痛，多數痛感比較穩定，不因改變體位給減輕痛感，多數吃藥不緩解，當咳嗽同時伴有胸痛時，要警惕肺癌的可能。

綜上所述以上幾種症狀出現時，對於長期吸菸、有慢性肺病、老年人要及時到醫院就醫，排除肺癌的發生。

咳嗽可以說是最為常見的一種呼吸道症狀，單純的咳嗽本身並不能代表某種疾病，因為很多因素都可以引起咳嗽這一症狀，所以，如果單純依靠咳嗽來判斷是否患有某種疾病顯然是不準確的，特別是肺癌，我們不能僅僅透過咳嗽來判斷，而是需要結合其他的一些檢查進行綜合判斷。

對於肺癌的咳嗽，首先比較常見的特徵就是長期存在，也就是咳嗽往往持續存在，並不會消失，即使使用了一些止咳藥物，往往在停藥之後咳嗽又會捲土重來。肺癌的腫瘤組織往往會刺激支氣管，從而引起患者反應性的咳嗽，所以一旦咳嗽出現，只要腫瘤組織沒有消除，往往咳嗽就不會消失。

另外，如果是肺癌引起的咳嗽，很多時候還沒有痰，也就是表現為刺激性的乾咳，患者可能咳嗽很厲害，但是基本上沒有什麼痰或者少痰，如果腫瘤組織導致支氣管出現了狹窄，刺激性的乾咳還可能不斷加重。

當然，肺癌的咳嗽如果出現咳痰時，還容易伴有血絲，也就是我們常常說的痰中帶血。這主要是因為癌細胞侵犯了支氣管，導致區域性組織侵蝕，壞死累及了相應的小血管，從而讓血管壁破潰從而出現不同程度的出現，這個時候患者咳嗽、咳痰，血液和痰液相混合，就表現為痰中帶血。特別是中老年人群，如果無緣無故地出現痰中帶血，而且持續存在，那麼一定要高度警惕，即使篩查有無肺癌。

上面給大家講了，想要知道有沒有肺癌，一定不能透過有沒有咳嗽症狀來判斷，因為很多原因都是可能引起咳嗽的，比如肺部感染、支氣管擴張、哮喘、感冒、咽炎等，都可以出現咳嗽的，所以想要準確診斷有無肺癌，一般還需要依靠影像學檢查。

而在各類影像學檢查中，胸部CT是診斷肺癌最為準確和有效的方法。胸部CT透過斷層成像，能夠清晰顯示肺部的微小病變，對於肺內小到3mm的微小結節都能準確發現，所以，胸部CT掃描對於早期肺癌有很好的篩查效果，因為早期肺癌在肺部主要就是表現為肺小結節，無論是實性小結節、磨玻璃小結節還是混合密度的小結節影，在胸部CT上都能清晰顯示，同時還能加以鑑別；而如果是做胸部X光片檢查，由於它是二維成像，影象會有很多重疊，對於一些肺部小病灶往往沒有辦法發現，所以可能漏診一些早期的肺癌。

而對於胸部CT懷疑是肺癌，但沒有辦法確定的病灶，我們還可以結合CT引導下穿刺或者纖維支氣管鏡檢查，取得病變部位的組織，進行病理活檢，從而得到金標準的診斷。

肺癌目前是中國發病率和死亡率都排名第一的惡性腫瘤，它已經嚴重威脅著我們的身體健康，所以積極預防肺癌尤為關鍵，而在各種肺癌的高危因素中，吸菸無疑是位居首位的，所以想要降低肺癌的發病率，戒菸是需要首先做的事情。所以劉醫生在這裡吸菸的人群都能積極戒菸，從而避免吸菸對肺組織的損傷，降低肺癌的發生；同時，還要提醒大家也要遠離二手菸，因為研究表明，二手菸的危害同樣巨大，它同樣會增加患肺癌的機率。

而對於長期吸菸的人群，更是需要做好定期的體檢，建議40歲以上的長期吸菸人群，每年做一次胸部低劑量螺旋CT掃描，篩查有無肺結節及早期肺癌，做到早發現、早診斷、早治療。

最後再次提醒大家，引起咳嗽的原因是非常多的，大家千萬不能僅僅透過咳嗽來判斷是否有肺癌，想要即使發現肺癌，還是需要結合胸部CT掃描，這樣才能得到更加準確的結果。