段醫生講科普☞帶你一起漲知識！乙肝女性當然可以懷孕也可以哺乳，但只是比其他孕婦做的檢查多一點，有必要的話需要用藥。接下來我就給大家說說，乙肝女性從備孕到產後，應該做到哪些事情，注意哪些事情？

【注：乙肝病毒DNA定量與傳染直接相關，數值越高，傳染性越強。】

一、孕前檢查，檢查肝功、乙肝病毒定量、彩超。

（1）病毒定量高於10的6次方，肝功正常，正常備孕，同時自己要權衡利弊後決定是否選擇替諾福韋抗病毒，阻斷母嬰傳播。

②病毒定量高於正常，肝功異常，排除其它原因的肝功能異常，建議開始替諾福韋抗病毒治療，然後正常備孕。

④有肝硬化應該在醫生的具體建議下看是否適合懷孕。

二、孕期檢查，孕早期、孕28周左右檢查肝功和病毒定量。

（1）孕前已經服用抗病毒藥（替諾福韋）的就繼續服用，按時檢查。

（2）孕前未服用抗病毒藥：①孕期檢查肝功異常，由乙肝引起的，就開始服用替諾福韋抗病毒。②病毒定量高於10的6次方，肝功正常，建議在孕28周之前抗病毒治療。③病毒定量不高，正常妊娠。④病毒量高，但又不到10的6次方，請醫生給出建議再根據自己的具體情況決定是否抗病毒。

三、孕後停藥和哺乳

（1）孕前因為肝功能異常服用抗病毒藥的，不建議停藥。

（2）孕前或者孕期，肝功正常，因為阻斷母嬰傳播而服藥的；或者孕前肝功正常，孕期肝功異常才用藥的，可以停藥。

（3）哺乳：有專家建議不管是否服用替諾福韋都可以正常哺乳。

（4）孩子出生後打疫苗和球蛋白（國家免費免疫，父母不用操心。）

（5）停藥的需要檢查肝功，每月1次，查3次，以後每半年一次。

懷孕是感染乙肝病毒的女性患者非常關心的一個問題。

在備孕前首先要對進行肝功能和乙肝DNA的檢查，如果說乙肝DNA和肝功能都是正常的患者，懷孕應該是沒有什麼問題的，但是在懷孕期間要注意定期的複查肝功能和乙肝DNA以及乙肝的血清學標誌物。

對於乙肝DNA陽性或者是轉氨酶非常高的患者，還是建議患者進行規範的抗病毒治療，在乙肝病毒得到控制，肝功能完全好轉之後，再考慮生育的問題。

對於肝功能和DNA都控制得很好的患者，在懷孕之後除了要注意定期監測肝臟的功能和肝臟的DNA以外，在生產的過程中要注意乙肝病毒的阻斷的問題。

母嬰傳播是中國乙型肝炎傳播的主要途徑。估計30%～50%的感染者是因母嬰傳播而感染的。不過，現在醫生們已經掌握了一整套乙型肝炎母嬰阻斷的措施，可以將乙型肝炎的母嬰傳播的風險降低到1%以下。

首選措施是，新生兒出生後24小時內立即接種乙肝疫苗。乙肝疫苗的作用是刺激嬰兒的免疫系統產生對乙肝的抗體，也就是乙肝病毒表面抗體。乙肝表面抗體是一種保護性抗體，可清除或中和乙肝病毒，使嬰兒免遭乙肝病毒感染。

你好 可以懷孕，備孕前需要檢查兩對半 血常規 肝功能 HBV-DNA定量 彩超，在肝功能正常的情況下 DNA陰性或陽性 都是可以懷孕的，孕期定期檢查，孕7-8-9個月分別注射乙肝免疫球蛋白各一支，孩子出生後24小時內接種乙肝疫苗，可以有效阻斷！乙肝的治療是需要抗病毒的，在ALT AST指標大於80U/L且DNA病毒複製的情況下進行治療，效果顯著 愈後理想。

可以懷孕，但務必做好母嬰阻斷。

母嬰傳播是乙肝病毒最主要的傳播途徑之一，約佔所有乙肝患者的30-40%。如果不加以阻斷，乙肝媽媽分娩的嬰兒中30-40%會轉變為慢性乙肝感染者，而大三陽的乙肝媽媽分娩的嬰兒約有85-90%可發展為慢性乙肝感染者。這些被感染的嬰兒中，10-25%最終發展為肝硬化、肝癌。

因此阻斷乙肝的母嬰傳播是有效預防新生兒患乙肝的重要措施。

阻斷手段一 乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗的主被動聯合免疫

目前，乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗的主被動聯合免疫已被世界衛生組織以及多個國家的疾病控制和預防中心所推薦。有資料表明，單用乙肝疫苗阻斷成功率為87.8%，而採用聯合免疫的母嬰阻斷成功率可達95.7%。

目前中國使用的乙肝疫苗是基因重組疫苗，分為酵母重組疫苗和中國倉鼠卵巢細胞（CHO）重組疫苗。常規劑量單純基因重組乙肝疫苗（酵母苗5-5-5μg，CHO苗10-10-10μg）的母嬰阻斷效果可達91.2%。

這兩種疫苗誘導的免疫應答不同。酵母疫苗無糖基化，因此誘導細胞免疫早，對母嬰阻斷保護率更高；而CHO重組疫苗糖基化程度高，誘導的抗體滴度比酵母重組疫苗高。

乙肝免疫球蛋白主要是為了清除遊離HBV（乙肝病毒），防止感染擴散和調節免疫，中和乙肝病毒，有效預防和阻斷乙肝傳播。

根據2015年中華醫學會肝病學分會和中華醫學會感染病學分會聯合釋出的《慢性乙型肝炎防治指南》，HBsAg陽性母親的新生兒應在出生後24h內儘早（最好在出生後12h內）注射乙肝免疫球蛋白（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗。新生兒出生後的1月和6月還分別需要接種第2、3針乙肝疫苗。

新生兒在出生12h內接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的聯合免疫後，可接受乙肝表面抗原HBsAg為陽性的母親的哺乳，而不用擔心乙肝病毒透過母乳餵養傳播的風險。

阻斷手段二 孕期抗病毒藥

儘管乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白對新生兒進行聯合免疫科顯著降低新生兒乙肝病毒感染率，但對高病毒載量（＞5×5lg IU/mL）孕婦分娩的嬰兒中，仍有5-10%免疫失敗。其原因可能與母血中HBV DNA 高低度、HBeAg（乙肝表面e抗原）陽性，HBV S基因變異、C基因型、HBV生殖遺傳傳遞及宮內感染有關。

HBV跨胎盤傳播主要發生在孕28周後（即妊娠晚期）。在這一時期，胎兒各器官發育相對成熟，藥物致畸風險低。因此可以在孕晚期使用抗病毒藥治療以降低宮內感染的風險。各種研究結果均表明，孕晚期使用抗病毒藥聯合新生兒的雙重免疫，可以有效降低高病毒載量孕婦HBV DNA載量及新生兒感染機率。

抗病毒藥的治療方案

HBV DNA低水平、無明顯肝纖維化的患者，可暫不考慮行抗病毒治療，但妊娠期需密切監測

HBV DNA>2×6 lg IU/mL或分娩過HBV感染的嬰兒且HBV DNA>2×5 lg IU/mL則應進行抗病毒治療

HBV DNA高水平伴有明顯的肝纖維化，但無肝硬化的患者推薦抗病毒治療，治療結束後病情穩定方可妊娠

孕前合併肝硬化的患者應首選抗病毒治療並持續整個孕期

停藥方案

降低母嬰傳播率而選擇抗病毒藥物治療者：產後可立即停藥或持續用藥至產後1個月

因處於肝炎活動期或病毒載量較高而行抗病毒治療者：停藥應參考慢性乙肝治療原則。

用藥選擇

拉米夫定和替比夫定

替比夫定、拉米夫定對胚胎髮育無不良作用，對阻斷妊娠中後期母嬰傳播有效。此外，替比夫定用於妊娠早期也安全有效。但拉米夫定容易出現耐藥，停藥後可能出現HBV DNA升高。

替諾福韋

與替比夫定一樣，替諾福韋屬於妊娠B類藥物。整個孕期使用替諾福韋抗病毒治療對新生兒安全有效，不增加新生兒出生缺陷及病死率。此外，替諾福韋耐藥率低，目前臨床應用廣泛。

恩替卡韋和阿德福韋酯

這兩種藥是孕期C類用藥，對胎兒發育可能有不良影響或致畸作用。但目前度這兩種藥物尚無不良風險評估。

乙肝女性不但能懷孕，同樣也能生育健康的、不得乙肝的寶寶！

乙肝是由乙肝病毒引起的，透過血液、性生活和母嬰傳播的傳染性疾病。這個概念告訴我們，乙肝是一種傳染病而不是遺傳病。

作為一種傳染病，乙肝有明確的病原體，並透過特定的途徑感染。所以，乙肝可以透過阻止接觸這種病原體和切斷傳播途徑來預防。

沒有采取措施的乙肝媽媽生育的孩子，有可能透過宮內、生產和產後接觸病毒的方式感染。這就是為什麼乙肝媽媽生的小孩會得乙肝的原因，也是為什麼孩子生下來就有乙肝但並不屬於遺傳的原因。

乙肝媽媽將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒，傳染的形成和媽媽的高病毒載量有直接的關係，病毒量越高，小孩感染乙肝的風險越大，病毒量越低，傳染的風險越小。

而透過孕期使用強力抑制病毒複製的藥物，將乙肝病毒載量控制在最低水平，以及產後新生兒及時被動免疫和主動免疫措施，能夠最大程度的防止新生兒感染乙肝。

孕期孕婦口服抗病毒藥，加上新生兒出生後立即或12小時之內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗結合起來，這樣的處理辦法叫乙肝病毒傳播的母嬰阻斷。透過這樣的的母嬰阻斷，嬰兒感染乙肝病毒的機率可降至5%以下。

因此，對於育齡期有乙肝的女性來說，一旦準備懷孕，就要做好準備，進行母嬰阻斷。通常在懷孕之前要詳細的檢查，以評估傳染性大小和肝功能狀況。隨後，在孕期可根據情況，每隔1~2個月查一次，這些檢查專案包括：肝功能、B超、乙肝病毒DNA、乙肝兩對半定量等等。

當孕婦在孕早中期乙肝病毒載量超過2000，同時谷丙轉氨酶超過兩倍正常上限，可予抗病毒治療。進入晚期或24~48周以後，如果乙肝病毒DNA超過百萬以上，即使肝功能正常，也需要抗病毒治療。

抗病毒治療可在產後立即停藥，或者繼續治療1-3月，具體停藥時間依據具體情況而定。

孩子出生後，即刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，能給小孩子提供針對乙肝病毒的特異性免疫力。

最後說一下治療。很遺憾，目前還無法治癒乙肝，對於肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者來說，也不一定需要治療，如果不懷孕的話。

乙肝女性是可以懷孕的，但備孕前需要全面檢查，建議在肝功能正常，病毒陰性的情況下備孕，降低傳染性。

如果在病毒量高的時候意外懷孕，需要按時複查，必要時需服用抗病毒藥物，或是懷孕後期出現肝功能異常、病毒量升高的情況，也是需要保肝和抗病毒治療的，降低宮內感染的機率。

孕期最適合的抗病毒藥物是替諾福韋酯，副作用小，對胎兒的影響小。孩子出生後6小時內，需要給孩子注射免疫球蛋白和乙肝疫苗進行阻斷，確保出生的寶寶是一個健康的寶寶。

乙肝女效能不能懷孕需要看具體病情情況，首先要正確對待乙肝，乙肝並不可怕，只是難治癒。也不輕易傳染，但可以透過血液傳播及母嬰傳播等方式。

乙肝女性若想懷孕，在備孕前做好檢查，如果是肝功能正常，乙肝病毒呈現陰性時說明傳染性低，是可以進行備孕的，但也要聽從專業醫生的建議。在孕期可根據自身情況進行定期檢查，包括肝功、B超、乙肝病毒DNA等，必要時應採取積極治療，做好母嬰阻斷。孩子出生後12小時內，需要給孩子注射免疫球蛋白和乙肝疫苗進行阻斷，保證嬰兒健康。

乙肝不管是在過去還是現在生物醫療時代，科學的診療都是需要的，醫院+專家+檢查+經驗+療法的5個優勢，才能奠定治療的基礎。治療乙肝在合理的選擇用藥的基礎上，休息、營養最為重要，同時要忌食菸酒酸辣，避免服用對肝臟有損傷的藥物等。乙肝患者怎麼治療才能康復如果超過半年將轉為慢性乙肝，只要儘早治療，乙肝的康復率很高，此階段是治療乙肝的黃金時段。