新生兒黃疸分為生理性黃疸與病理性黃疸

足月出生的寶寶有50%～60%在頭一兩個星期面板會發黃，醫學上稱為“新生兒黃疸”。這是新生兒代謝功能不完善的一種表現，是暫時性的，可以不藥而癒，對新生兒健康沒有影響，新生兒其他方面沒有任何不適，吃睡也正常，不需擔心。

生理性黃疸一般出現在新生兒出生一週後，這時候新生兒的面板呈黃色，之後逐漸減輕，2周後就會消失。家長需要注意觀察新生兒的膚色和黃疸的出現、消退時間。為了觀察方便，房間的光線一定要明亮，在自然光線下觀察新生兒的膚色。

母乳餵養促進生理性黃疸消退

確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能夠多排便，促進黃疸消退。但如果母乳餵養的寶寶黃疸加重，可能是母乳性黃疸，反而需要停喂幾天母乳，這樣就可以減輕或改善。不過只要停喂幾天，等黃疸消退了可以再次餵母乳，在這期間需要每天按時擠奶，講母乳擠出以保證乳汁的分泌。

注意黃疸異常狀況

如果黃疸出現後程度迅速加重，顏色很深，2周後仍不見減輕，或者在減輕後又加重了，同時可能伴有嘴唇面色發紫、大便發白、臍部發炎、面板膿皰等，一定要及時帶寶寶去看醫生。

新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以面板、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症。該病發病率高，約有60%足月兒和80%早產兒都會出現黃疸。

如何動態觀察？

寶寶出生後，膽紅素是一個動態變化的過程，對於胎齡≥35周的寶寶，應該將寶寶的日齡、胎齡與高危因素與所測得的血清膽紅素相結合作為是否需要治療的參考（如圖1所示）。當膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血癥，應予以干預。

胎齡≥35周的新生兒高膽紅素血癥還可以分為：

重度高膽紅素血癥：TSB峰值＞342umol／L（20mg ／dl）；

極重度高膽紅素血癥：TSB峰值＞427umol／L（25mg ／dl）；

危險性高膽紅素血癥：TSB峰值＞510umol／L（30mg ／dl）。

寶寶黃疸時，新手爸媽要觀察什麼呢？

1、觀察寶寶黃疸的部位以及顏色

黃疸通常是從頭開始黃，從腳開始退，眼睛鞏膜（眼球壁的最外一層）是最早黃的，最晚退的。若寶寶只是微黃，體溫、體重、食慾、精神狀態及大小便正常，可在家繼續觀察。若寶寶越來越黃，手心、足心均較黃，或面板黃染呈桔黃、金黃色、暗綠色、陰黃色等非正常顏色，請及時就醫。

2、觀察寶寶飲食及反應

若寶寶精神反應差，食慾不振，拒乳，體溫波動較大、嗜睡、易哭鬧、尖叫、易驚、兩目斜視、四肢強直或抽搐等情況，請及時就醫，勿拖延。

3、觀察寶寶大便顏色及量

正常新生兒胎便呈墨綠色，2-3天逐漸轉為黃色，若寶寶大便排洩不通或是排洩次數異常，大便顏色越來越白越來越淡，甚至呈陶土色，應警惕肝臟膽道疾病，請及時就醫。

4、觀察寶寶黃疸時間

如果寶寶黃疸時間較長超過了常規黃疸週期，請及時就醫。

5、家裡光線不能太暗

寶寶出現黃疸期間，需密切觀察寶寶的面板顏色，因此儘量不要讓家裡太暗，太暗不利於黃疸的觀察。

6、明確寶寶和媽媽的血型

如果媽媽是O型血，在孕期就需要加強孕檢，寶寶出生後，及早了解寶寶的血型，如果寶寶為非O型血，則需儘早就醫，預防溶血性黃疸。

寶寶黃疸時，新手爸媽注意事項！

1、讓寶寶胎便儘早的排出、勤餵母乳，按需哺乳，增加寶寶迴圈排洩有利於退黃。因為胎便裡含有很多膽黃素，如果胎便不排乾淨，膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸迴圈重新到吸收到血液裡，導致血液膽紅素升高。看胎便是否排乾淨，主要是看大便是否從墨綠色胎便轉變為黃色了。

2、給新生兒充足的水分

判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利於膽黃素的排洩。

3、多曬太陽

多曬太陽有利於新生兒黃疸及早退去，但是注意不要讓太陽直射眼睛，避免傷害，曬太陽期間注意補充水分。

4、黃疸寶寶出院後的複診

出院後還要注意觀察寶寶的全身症狀，有無精神反應差，食慾不振，拒乳等症，且要及時複診，測量寶寶的黃疸值。

母乳性黃疸如何處理？

大約2%-4%母乳餵養的新生兒會出現母乳性黃疸，可根據發生時間分為早髮型和遲髮型。黃疸消退時間較長。母乳性黃疸暫停母乳餵養後，黃疸會消失或降至原來水平的50%。如果確診餵母乳性黃疸，家長們該如何餵養呢？

1、對於膽紅素水平較輕的母乳性黃疸，家長可以少量多次母乳餵養，並定期監測寶寶膽紅素水平。

2、對於膽紅素水平到256.5umol／L（15mg ／dl）的寶寶，可以暫停母乳72小時，改配方奶餵養，待膽紅素水平降低後繼續母乳餵養，並繼續觀察寶寶面板顏色。

3、對於血清膽紅素水平＞256.5umol／L（15mg ／dl）的寶寶，則需要停止母乳餵養，並進行治療。

十個孩子九個黃，新生兒黃疸該怎麼處理？

正所謂“十個寶寶九個黃”，寶寶出生以後，大多都會皮膚髮黃，這是因為寶寶出生後，血清中的膽紅素偏高，寶寶的肝臟還沒有發育完全，不能有效地分解膽紅素，於是就顯現在寶寶的外表上，出現肉眼可見的皮膚髮黃，這就是我們常說的“黃疸”。具體可以分為兩種：“生理性黃疸”和“病理性黃疸”。

“生理性黃疸”跟寶寶自身膽紅素代謝有關，寶寶出生2-3天出現，4-6天到達高峰，7-10天自行消退（早產兒的“生理性黃疸”可能持續2-4周）。不過具體什麼時候消退還得看個人，我家大D出生在冬季，天氣特別冷也沒有太陽，出生20多天黃疸才完全消退。

“病理性黃疸”原因比較多，可能是疾病導致的，無法自然消退，只能去醫院治療。而且“病理性黃疸”最早出現在寶寶出生24小時內，最晚出現在寶寶出生後1周或者數週，時間上比“生理性黃疸”更早或者更晚一些，而且持續時間比較長，早產兒超過4周，足月兒超過2周仍然不會消退，甚至還會繼續加深加重或消退後重複出現。

注意：“病理性黃疸”無法自行消退，必須去醫院治療，家長們一定要注意寶寶的情況，如果出現“病理性黃疸”的症狀，必須就醫！

如果寶寶出院前，黃疸非常嚴重的話，可以按照醫生的要求住院治療，一般會給寶寶照藍光，等黃疸消退後再出院。如果寶寶出院前，黃疸不是很嚴重，但是回家以後，家長髮現寶寶面板越來越黃，也不要擔心，因為“生理性黃疸”的高峰期是寶寶出生的4-6天，此時寶寶面色變黃是正常的，家長多給寶寶餵奶，讓寶寶多喝奶多排洩，可以幫助黃疸儘快消退。注意，一定要保證寶寶的奶量，如果餵養不足，也會導致黃疸遲遲不退。

另外，正常情況下，寶寶出生7天黃疸會越來越少，如果黃疸不少反而變多，或者退下來以後又黃起來了，很可能是“病理性黃疸”導致的，也得去醫院檢查治療。

①給寶寶曬太陽：曬太陽的時候注意時間，中午太陽最毒的時候儘量不要曬，以免曬傷寶寶，得不償失；可以選在上午9點-10點，下午3點-4點，每次0.5-1個小時，每天可以曬三四次，曬的時候注意寶寶的眼睛，在眼睛的上方遮蓋一下，不要讓Sunny直射寶寶的眼睛。

②給寶寶照藍光：如果冬天家裡沒有Sunny，或者寶寶黃疸退得特別慢，也可以去醫院照藍光。大D的小表弟出生在冬季，他們家住在一樓，家裡幾乎沒有Sunny，寶寶出生15天黃疸還沒有完全消退，家裡人太擔心了，就帶寶寶去醫院照了藍光，照了3次黃疸完全消退了。

③多喝奶。寶寶多喝奶多排洩，也能幫助黃疸消退。我家寶寶出生20天黃疸才完全消退的，之前黃疸一直不退，醫生開的藥，但是寶寶吃了以後腹瀉的特別厲害，吃了兩次就沒再吃了。後來醫生讓給寶寶多喝奶，然後我每天都頻繁餵奶，有時他不願意喝奶，還會讓他喝點水，拉的多尿得多，黃疸很快就退下來了。

④去醫院。上述三個都是“生理性黃疸”的消退方法，如果是“病理性黃疸”的話，建議去醫院檢查治療。

黃疸是非常常見的情況，大多都是生理性的，不會影響寶寶的健康，而且黃疸主要是因為寶寶的肝臟發育不完全導致的，孕期很難完全避免，只能做一些預防黃疸嚴重的工作。

在新生兒中，早產兒黃疸的機率是最高的也是最嚴重的，主要是因為早產兒的內臟發育不成熟。也就是說，想要減少黃疸的嚴重程度，孕婦就要儘量減少早產兒的發生！

想要避免寶寶黃疸太嚴重，孕期預防很重要，這幾點要做到：

1.定期產檢：懷孕以後，孕婦必須定期產檢，關注胎兒的發育情況，儘量保證胎兒健康發育，避免早產。

2.不要著急剖腹產：很多孕婦認為，寶寶足月後就可以剖腹產了，其實不然，除非胎兒的危險比較高，需要緊急剖腹產，否則建議各位孕婦，孕39周或者胎兒發動以後再剖腹產，因為此時胎兒的各部位器官基本成熟，胎兒出生後黃疸的情況會好一些。

3.飲食營養健康：孕期飲食要營養健康，補充充足的營養滿足胎兒發育，千萬不要節食減肥，如果營養攝入不足，可能會導致胎兒發育遲緩，或者胎兒早產，出生後黃疸都會更嚴重一些。

4.作息規律：懷孕以後，建議孕婦養成早睡早起的生活習慣，每天定時睡覺，早點起床，然後做適量的運動，自己身體好，精神好，胎兒也會發育得很健康，出生後黃疸的情況自然會好一些。

5.保護好自己：孕晚期胎兒早產的機率比較高，尤其是孕婦磕碰受傷，劇烈運動，勞累過度，或者夫妻“同房”，這些行為都會導致胎兒早產，不利於胎兒的健康，寶寶出生後黃疸也會更嚴重一些。

綜上所述：想要寶寶黃疸不嚴重，想要讓寶寶黃疸儘快消退，各位媽媽從孕期就得注意，飲食營養，生活健康，保證胎兒的健康發育！

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸

生理性黃疸：暫觀察，必要時曬太陽或暫停母乳，協助退黃；

病理性黃疸：

1、一般來說，對於重度黃疸（膽紅素測定在15毫克—20毫克）的寶寶，可透過藍光照射來治療。

2、對於日齡小的寶寶可能需要應用靜脈藥物如白蛋白結合膽紅素，防止對神經系統造成影響。

3、對於有原發疾病的，如感染、溶血等，則積極治療原發疾病。

如何護理

1、注意每天觀察新生兒面板黃染的進展情況及全身症狀，有無發熱、精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚跳不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便及早發現及時就醫。

2、注意嬰兒臍部清潔，防止感染，加重黃疸。

3、按需餵養，母乳不足時及時增加配方奶，補充足夠的熱量和液量，讓寶貝多從尿液及糞便中排洩膽紅素。

十個孩子九個黃，新生兒黃疸該怎麼處理？

新生兒黃疸5步走：觀察，測量，治療！

新生兒黃疸不是什麼洪水猛獸，我家的正常護理2周就褪了。主要方法要得當。

足月的寶寶：一般2-3天出現黃疸，4-5天黃疸最重，5-7天可消退，最遲不超過2周；

早產兒：5-7天黃疸最重，一般7-9天可消退，最長不超過4周；

所以彆著急，做好喝水和曬太陽的護理工作。

黃疸值在15-17的，可以多曬太陽嘗試緩解。

黃疸值在17-22的，可以考慮去照藍光治療。

黃疸值在22以上的，估計就要換血治療等根據實際情況處理了。

提醒：藍光照射黃疸風險低，收費高，很多醫院都喜歡讓小孩住院治療。個人感覺如果是在15上下或更低的話應該沒有照藍光的必要。

每隔3-5天就可以帶寶寶去社康或醫院去測一次黃疸值。一般我去社康測，達到正常值了，就可以預約接種疫苗了。

現在普遍有三種治療方法：光照療法，換血療法，藥物治療。這裡就不展開來講了，因為一般寶寶都會沒事，生理性黃疸的比較多。