子宮蓄膿症

子宮蓄膿常見於中年未絕育的雌性犬，平均年齡為8歲。子宮蓄膿若不及時治療有死亡的危險。偶有貓咪患有子宮蓄膿，平均年齡在5歲以上。

原因

荷爾蒙改變導致子宮內膜增生，容易使子宮二次感染造成子宮蓄膿。致病菌包括大腸菌、鏈球菌、葡萄球菌等。

細菌感染與發情期有關。犬的發情期（約2周）比較長，這是犬的特點。這段時間，子宮的入口——子宮頸是張開著的，細菌容易侵入子宮。

平時，體內的免疫系統可以抵禦細菌感染，但是由於某種原因，荷爾蒙的作用失去了平衡，細菌便容易繁殖。又因非發情期的子宮頸是閉合的，細菌在子宮內增殖並迅逐漸積膿。細菌之所以在子宮內增殖，是因為發情期過後，卵巢仍然長時間分泌黃體荷爾蒙。黃體荷爾蒙的分泌，使子宮內膜不斷增長，而這個子宮內膜正是細菌繁殖絕好的溫床。

在吃藥治療子宮蓄膿的案例中，多數狗都是在出現各種症狀，如小桃子流出膿樣、血樣或者水樣分泌物，精神萎靡，食慾不振，大量喝水等，上醫院診治並被確診為子宮蓄膿的。診斷後，家長在全面衡量利弊後，選擇保守治療。

個別獸醫在家長表示不手術後，明確拒絕給病犬治療，甚至連普通消炎藥也不給開。多數獸醫會給予病犬一些治療，最常見的就是輸液治療，藥物基本是抗生素，如頭孢，有加地塞米松的，還有加甲硝唑的，少數獸醫還加了縮宮素。在輸液不方便的情況下，獸醫一般給開速諾（阿莫西林克拉維酸鉀片）或者拜有利（恩諾沙星）。在輸液或者吃藥幾天後，多數病犬不再有任何流出物，但精神和食慾都明顯變差，肚子開始變大變硬。這是非常典型的開放性蓄膿變為閉合性蓄膿，非常危險！

這種情況下，獸醫一般建議馬上手術並告誡家長：“如果現在不手術，以後再想手術時就可能沒有機會了。”

言外之意相當明確。在這種情況下，一些家長選擇了手術，另外一些家長在最後時刻仍然決定繼續給狗吃藥治療，有服用花紅片和益母草促進排膿的，因為花紅片促進子宮口開，益母草促排淤。也有給狗注射孕立止或氯前列醇鈉的，狗在24-48小時內開始排膿。在開始大量排膿後，3種抗跟上，1-2個療程後基本治癒。

閉合性子宮蓄膿之所以危險，是因為子宮裡蓄積已久的膿液裡會形成一種膿毒素，如果不及時排出，這種毒素會進入血液，繼發菌血症或膿血癥，甚至敗血症，引發器官腎衰。

開放性子宮蓄膿危險性小，是因為膿液不斷排出，出現中毒和腎衰的可能比較低。透過有效的抗生素消炎，舊膿排出，新膿不再產生，病犬就開始康復。國外沒有中藥，獸醫保守治療的排膿藥物主要是激素，如孕利止和前列腺素，消炎的主要藥物是抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀。國內的婦科中成藥，在一般情況下可以替代上述激素，促進排膿。閉合性子宮蓄膿，如果吃花紅片+益母草，一般是4天左右開始大量排膿；如果使用孕立止或者氯前列醇鈉，一般在24-48小時內開始大量排膿。

下圖是一隻閉合性子宮蓄膿狗的子宮，手術前已經吃藥4天，所用藥物是奧硝唑、左氧氟沙星、花紅片和益母草。到第4天沒有排膿，主人決定馬上手術。手術後獸醫告訴家長，狗的宮頸已經開了，說明前4天的用藥是對症的。從照片上看，雖然摘除的子宮並沒有開始排膿，但4天抗生素已經在相當程度上起了抗菌消炎作用。繼續吃藥治療的話，結果會非常樂觀的。

家中愛犬發生子宮蓄膿，如果決定不手術，如果治療的藥物還沒有備齊，可以先行進行按摩、熱敷、艾灸等理療，促進排膿和減輕狗的病痛。最簡單的方法就是按摩、熱敷和艾灸狗的小肚子和後腰，狗在病痛中會非常配合這些療法，因為按摩、熱敷和艾灸能使它感覺舒服一些。事實上，有2種更專業更有效果的按摩排膿方法，詳述如下：

1) 按捏脊柱排膿法：

用手沿著狗的脊柱從上往下按捏，儘量按捏脊柱的骨頭尖及周圍。老年狗可能在脊柱上會有一些小結節，可以在結節上按捏。經常按捏的話，這些小結節會消失，非常有利於狗的健康！母狗的子宮俞和卵巢俞就在脊柱附近，可以同時按捏。一位學中醫的狗友用這個方法給自家14歲的閉合性子宮蓄膿狗按捏2小時，之後順利開始排膿，在排出很多黃膿後，狗的精神馬上出現好轉，從排膿前已經站不起來到排膿後站起來吃食物。

另有一隻子宮蓄膿的12歲蘇牧，因為柯利犬不能使用乳酸司帕沙星消炎，在只吃另外2種消炎藥的同時，主人天天給按摩脊柱，每次按摩都能排出一定量的膿液。蘇牧已經徹底康復。

2) 按摩子宮排膿法：

狗的子宮是個大V，V的底端與小桃子連線，子宮角的位置大致是從下往上數第二對乳頭處，如下圖所示（這是一位愛犬出現蓄膿、自己身為醫務工作者的家長在與影像學獸醫交流溝通後得到的資訊，我根據這些資訊畫了個簡單示意圖）。給狗按摩時，同時最好抬高狗的上半身，形成一個有坡度的體位，用手以合適的力度從子宮角向小桃子方向捋，子宮角的積液或者蓄膿會因此排出。有些狗在使用抗生素後不再有膿液排出，這樣按摩10-20分鐘後就會有少量膿液排出，效果非常好！

如關鍵點2所述，狗的子宮是個大V形狀，除了宮腔還有一左一右2個子宮角。當子宮蓄膿發生時，2個子宮角會變得粗大。當開始排膿時，充滿2個子宮角的積液或者膿會同時或者分別往外排，不少狗是排空一邊再排另一邊。2個子宮角的分別排膿時間，可能間隔3-5天甚至一週。這一現象很容易讓已經決定保守治療的養狗人感覺絕望，以為是治療無效又復發了，其實不然！

一隻8歲的大型犬確診時是閉合性子宮蓄膿，肚子比較大，沒有任何排出。確診子宮蓄膿後主人決定先進行保守治療，實在不能排膿再進行手術，主人的獸醫朋友也支援這一想法。病犬開始按成人劑量吃花紅片和益母草，4天后仍然沒有排膿跡象。主要在反覆考慮，根據狗當時情況決定吃夠花紅片的一個療程（即5-7天）再做是否手術的決定。第五天狗開始大量排血膿，排膿後開始吃抗生素，排膿2-3天后結束，肚子明顯變小，精神略有好轉，但1-2天后精神又變差。我們討論後認為是因為膿還沒有排乾淨，於是繼續吃花紅和益母草，促進排膿。2-3天后果然出現第二次大排膿，膿的顏色和量與第一次基本一致。繼續吃藥，出現第三次大量排膿。此後，病犬的精神和食慾明顯好轉，已經恢復到比生病前還好的狀態，病犬從排膿+消炎治療期正式進入了康復期。下圖是病犬相隔幾天兩次排出的血膿照片：

注：上圖是第一次排膿期間的血膿，下圖是幾天後二次排膿期間的血膿。

在“藥物治癒狗子宮蓄膿3個例項”一文中提到的聯合使用的3種抗生素是：頭孢呋辛酯，乳酸司帕沙星，替硝唑。目前，硝唑類抗生素已經有了第三代，即奧硝唑。與二代替硝唑和一代甲硝唑相比，奧硝唑的藥效更好，毒副作用更小，是目前針對生殖系統厭氧菌感染的最有效藥物，尤其對子宮內膜炎有作用。因此，建議想使用這個方法保守治療自家狗子宮蓄膿的家長，把原來的替硝唑換成奧硝唑。

乳酸司帕沙星非常有效！如果不能買到這個藥，建議使用用三代喹諾酮類抗生素，如乳酸左氧氟沙星或鹽酸左氧氟沙星。如果可能，請選用可樂必妥（左氧佛沙星）替代，或用更高級別的莫西沙星，前提是狗對喹諾酮類抗生素不過敏。但不建議腎功能嚴重操作的狗使用，腎功能不全的狗可以考慮用阿奇黴素替換沙星類搞菌素。柯利犬不能使用沙星類抗菌素！！

婦科中成藥花紅片、益母草、千金片和康婦炎是輔助治療子宮蓄膿的良藥。花紅片有促進子宮口開啟的作用，益母草有促進子宮排淤和子宮恢復的作用，如果狗面臨排膿的迫切性，可以考慮同時服用花紅片和益母草。千金片和康婦炎膠囊具有良好的消炎、調理作用，可以在康復期服用，鞏固抗生素已經取得的療效，防止病情出現反覆。

關於狗的用藥劑量，“藥物治癒狗子宮蓄膿3個例項”一文中瑪雅和光明所使用的是2個完全不同的劑量，最後殊途同歸，2只狗都徹底康復。瑪雅的劑量來自給藥方的內科醫生（曾被某獸醫指責為超大劑量使用抗生素），光明的劑量是當時我根據藥物說明按兒童劑量折算的。其它使用這個藥方治癒蓄膿的家長，有的是按瑪雅的劑量服用，有的是按光明的劑量服用。

根據中國獸醫學會推薦的貓狗用藥劑量，每公斤體重的貓狗一次使用阿莫西林是10-20毫克，每8-12小時用藥一次（寵物處方藥速查手冊，P10），按8小時用藥計，一天之內貓狗每公斤體重的用藥量是30-60毫克。對照人用阿莫西林片，少兒按每公斤體重每日的劑量是20-40毫克，每8小時一次。因此，按公斤體重用藥量看，貓狗的用藥劑量是人的1.5倍！

子宮蓄膿是重症，只要狗的肝腎功能不是很差，需要按服藥劑量的上限全程足量服用，才能迅速達到預期效果。到底按哪個劑量全程足量服用，需要每位家長斟酌，也希望與對此方法有興趣的家長一起探索！

養著未絕育狗的家長一定有深刻感受，無論是帶狗上醫院打疫苗還是看面板病，獸醫都會不厭其煩、循循善誘地勸說“趕快絕育吧”。獸醫的職業眼睛總是盯著未絕育狗的性器官，一日不切除，獸醫一日不放心。至於切除器官後對狗健康的中長期傷害，獸醫是不會在切除前講一個字的！切除器官後出了其它健康問題，如惡性腫瘤，獸醫也不會告訴你這個腫瘤與摘除一個重要內分泌器官高度相關。當老年未絕育母狗出現身體不適時，獸醫往往在第一時間就把狗出現的病症與子宮蓄膿聯絡起來，建議馬上手術，不管狗有沒有出現典型的子宮蓄膿症狀，也不考慮狗的身體狀況是否適合進行腹腔手術。基於誤診而進行的手術，無異於直接把狗的生命至於最危險的邊緣。多數老年狗會下不了手術檯，即使活著下了手術檯，一定數量的狗在手術後1個月左右突然離去，死於感染或者器官衰竭。因此，警惕誤診就是保衛愛寵的生命！子宮蓄膿是重病但不是絕症，對症治療是完全可以康復的。主人在愛犬被診斷為子宮蓄膿時要保持頭腦清醒，選擇適合自家狗的治療方案，狗的性命是掌握在主人手中的！

子宮蓄膿貌似急症，看起來是病來如山倒，其實是慢性炎症積累而來，而激素水平異常是根本原因，細菌感染往往是繼發性的。當激素水平異常（如雌激素和孕激素水平過高）、各種有利於致病菌大量繁殖的時機成熟，只需要一個導火索（如狗受了驚嚇，著涼感冒，腸胃不適，心情不好，年老體弱，泌尿系統感染、胰腺炎或者腸胃炎，甚至不潔配種和生產，等等），蓄積已久的母狗生殖系統炎症就會出現一個暴發，急性感染髮生了，子宮蓄膿就出現了。

子宮蓄膿有它的發生、發展和痊癒過程。藥物治療子宮蓄膿是一個病去如抽絲的過程，需要信心、耐心和決心！聯合使用抗生素治療，配合中藥治療和康復理療，全程大約需要2個月左右。在這個過程中，家長和愛犬要同時面對，配合治療。該吃藥的時期全程足量吃藥，該按摩的時候儘量天天按摩至少30分鐘以上，該調整食物結構時一定要調整！治療期間不要洗澡，可以用婦科洗液清洗小桃子及周圍區域，預防感冒著涼，要吃新鮮清淡易消化的食物，儘量不要吃牛羊肉及火腿腸罐頭等可能發膿的食物，天天吃一定量的各種蔬菜！排膿量大的狗會出現血象低和虛弱，可以在食物上補充，如吃化療病人預防血象低的五紅湯（紅棗，紅小豆，枸杞，花生仁、紅糖），也可使用生血丸等藥物。總之，只要主人與愛犬一起努力，子宮蓄膿的狗是能夠順利康復的！

PS 再次重申：養狗人是自家狗的唯一責任人，本文提供的僅僅是一種可選擇的治療方法，如何治療需要養狗人自己決策。本文介紹的藥物治療狗子宮蓄膿的方法基本不被國內獸醫認同，國內獸醫仍然堅持手術摘除器官是唯一治療子宮蓄膿的方法。採用這個方法治癒自家愛犬子宮蓄膿的家長，都是在愛犬面臨手術極高風險的情況下決定採用藥物治療的。其中有在獸醫建議把狗安樂的情況下，家長自己摸索、治療並治癒自家老年狗嚴重子宮蓄膿的真實事例。

下面是多位家長提供的子宮蓄膿不同時期的照片，有些血腥，但非常有參考價值，供感興趣的養狗人參考。

子宮蓄膿是一個症狀，不是一種病！母狗生殖系統任何一個部位出現炎症，都會導致積液或蓄膿。由於狗的體質不同，導致蓄膿的炎症也不盡相同，流出的膿液體也不一樣：

大量排膿期的流出物：

排膿高峰過後的膿水，從血膿到這種膿水，是症狀減輕的表現：

吃抗生素治療過程中，每天流出的分泌物不一樣，這是水樣和淘米水樣流出物：

進入康復期後，有脫落的子宮內膜掉出，子宮蓄膿治療接近尾聲，狗接近痊癒: