控制好血糖的主要措施有：

1、做好血糖監測，按時使用降糖藥物，定期複查，根據血糖水平遵醫囑調整治療方案。

2、一日三餐，要定時定量，如果經常不吃早餐、三餐不定時定量，就容易使血糖象過山車一樣大起大落。

3、主食不能只吃精米精面，如米飯、饅頭、麵條等，否則餐後血糖很容易升高。大約有三分之一到二分之一的主食要吃粗雜糧及雜豆等，例如煮米飯的時候加點小米、紅豆等，或者用玉米、紅薯替代一部分米飯。少吃稀粥。

4、多吃新鮮蔬菜，如海帶、木耳、蘑菇、西紅柿、黃瓜、綠葉蔬菜等，每天至少吃一斤，一天吃蔬菜5種以上。

5、在血糖控制平穩的情況下，可以每天吃200克左右的水果。

6、少吃油膩、煎炸的食物及甜食等高熱量的食物，否則容易引起血脂、血糖升高，體重增加。

7、堅持合理的運動，如跳舞、騎腳踏車、慢跑、游泳、快步走等，每天至少運動30分鐘，每週運動5天。

您的問題過於寬泛，因此我只能根據糖友圈20多萬人次的瞭解，以及我所諮詢過5千多名糖友的實際情況，根據最覺見的問題以及糖友普遍存在的誤區，總結以下幾點注意事項告訴您。

一、想要控制好血糖，我們首先要了解血糖高的原因。

1.食物中的糖類攝入（如：蔗糖、米、面等）

2.肝糖元、肌糖元的分解。（如劇烈運動後，這也是很多健身房練的厲害的容易得糖的原因之一）

3.非糖物質轉化（如脂肪等分解也會產生葡萄糖）

在瞭解了原因之後，我們就可以講一講控制了。

飲食控制要注意二個方面

1、飲食營養搭配要全面。（很多糖友為了控制血糖，選擇不吃，或及少吃主食。也有三餐都以粗糧代替的，前期可能看著血糖控制效果不錯，但長此以往破壞了腸道菌群、造成進一步的代謝紊亂、以及其它的內臟不可逆的損傷，結果血糖變得越來越難控制，這是非常不可取的。）

正確的飲食應該是：

1）碳水化合物攝入佔總熱量的55%~60%（通常的大米、面、以及各類莖塊類食物都屬於）

2）脂肪攝入佔總熱量的20%~30%

3）蛋白質攝入佔總熱量的10%~15%

4）每個要保證攝入500克生重的葉類素菜。

2、飲食順序要注意。好的飲食技巧可以最大程度地降低食物的升糖速率，從而幫助血糖平衡。

在時常的飲食過程中，科學健康的飲食順序應為：

1）先喝湯（不含或少量含有油脂）。

2）再吃菜（這裡指的是葉菜）。

3）再吃蛋白質（以米、魚類優質蛋白質為最佳）。

4）最後吃主食等碳水化合物。

5）同時要注意，吃主食時，以一口菜，一口飯混合交替進食為最佳。

二、說完飲食，再來說一說運動，運動是有效的降糖方式，同時肌肉也是糖元最大的儲存介質。因為篇幅有限，我把運動的三要素告訴您。

1、運動的時間點選擇

1）糖尿病患者運動的最佳時段通常在餐後1~3小時之間，此時血糖水平較高，不易發生低血糖。建議糖尿病患者最好在餐後1小時運動。

2、運動量與運動強度

1）每週的運動次數起碼應在3次以上，但每個人每週的運動次數應固定。

2）每次運動時間在30~60分鐘，也應相對固定。

3）怎樣才是合理的運動強度呢？可以使用下面的估計方法：

方法一：交談試驗。這是衡量運動強度的一種簡單方法。運動達到剛好還能自然交談的程度，表示運動強度比較合適。如果運動中有交談困難，表示運動強度太大，應該降低運動強度。

方法二：最大心率法。運動後心率達到最大心率的60%左右是合適的運動強度。最大心率的計算方法是（220－年齡），患者可以透過自己數脈搏得知心率。

3、不適宜運動人群注意事項

1、自身胰島素嚴重分泌不足的I型糖尿病患者；

2、有急性感染的糖尿病患者；

3、伴有心功能不全、心率失常並且活動後加重者；

4、嚴重糖尿病腎病患者；

5、經常發生腦供血不足的糖尿病患者；

6、收縮壓高於180毫米汞柱的高血壓患者；

7、血糖濃度高於14毫摩爾/升的糖尿病患者；

8、有明顯酮症或酮症酸中毒的患者，酮症多由於血糖控制不好引起，運動後可加重症狀，引起酸中毒、昏迷等。

9、血糖控制不佳、明顯低血糖或血糖波動較大者，易發生酮症酸中毒。

三、最後來講一下用藥與血糖檢測。為什麼放在最後講？因為血糖控制最重要的就是生活幹預，近幾版（包括最新17版）的中國糖尿病治療指南中都明確指出，生活幹預要伴隨終身，在生活幹預下血糖依然控制不好，則考慮使用藥物介入。由於藥物的使用也都有相應標準，因此目前臨床上基本都是看糖化標準開藥，因此用藥我們只需要根據醫生知道的吃就可以了。

相對而言，更重要的則是血糖檢測。因為血糖監測是瞭解我們自身血糖情況最準確也是最科學的方式。若打控糖經作打仗。那麼血糖監測就像是偵測知情，知己知彼，方可百戰不殆。

就血糖監測，我來講以下幾個糖友最需要了解的內容（檢測的方法及注意事項）給您：

一、各時間段血糖定義

1.空腹血糖

嚴格的講，空腹血糖是指隔夜禁食8 ～12小時之後於次日早餐前所測的血糖（通常不超過早餐8點），午餐和晚餐前的血糖不在此列。空腹血糖代表在基礎狀態下（最後一次進食後8~12小時）、沒有飲食負荷時的血糖水平。

2.餐後1小時、2小時血糖

餐後1小時、2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，1小時、2小時後準時採血所測得的血糖值。如果是正在治療的糖尿病患者，查餐後1小時、2小時血糖時要和平時一樣服降糖藥或注射胰島素。

3.餐前血糖

指午餐和晚餐前的血糖，反映胰島β細胞分泌功能的持續性。餐前血糖可指導患者調整將要吃入的食物總量和餐前胰島素（或口服藥）的量。需要注意的是，對於注射胰島素的患者，餐前血糖高反映的是上次餐前的胰島素用量不足。比如午餐前高血糖，說明早餐前胰島素用量不足，需要增加劑量。正常人早餐後2小時血糖和午餐前血糖之差應大於1.0mmol/L，若差值大於1.0mmol/L表示胰島後續功能好；若差值小於1.0mmol/L表示胰島後續功能差或藥量不足。對餐前高血糖的治療與餐後2小時高血糖相同，只是藥量應加大一些。

4.睡前血糖

反映胰島β細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力。監測睡前血糖主要是為了指導夜間加餐、用藥和注射胰島素劑量，以避免夜間發生低血糖。

5.凌晨3點血糖

監測凌晨3點血糖有助於鑑別空腹高血糖的原因究竟是黎明現象還是蘇木傑反應，這兩種情況的臨床處理截然不同。

6.隨機血糖

隨機血糖是指一天中任何時候測得的血糖。它可以瞭解機體在特殊情況下（如進食量多少、飲酒、勞累、生病、手術、情緒變化、月經期等）對血糖的影響，能夠更好地反映血糖的波動性。在懷疑有低血糖或明顯高血糖時要及時檢測。正常人隨機血糖不超過11.1毫摩/升。

血糖控制的標準。

1）空腹血糖的最佳控制標準為：4.4~6.1mmol/L；一般標準為≤7.0mmol/L；不良標準為：＞7.0mmol/L。

2）餐後2小時血糖的最佳控制標準為：4.4~7.8mmol/L；一般標準為：≤10mmol/L；不良標準為：＞10mmol/L

3）糖化血紅蛋白的最佳控制標準為：＜6.2%；一般控制標準為：6.2%~8%；不良控制標準為：＞8%

4）血糖控制水平越接近最佳標準得併發症風險最小，反之則越大。

從飲食和運動上控制，建議和糖尿病患者一樣，每隔2到3個月去檢查一下糖化血紅蛋白，如果控制的不理想，及早去找醫生進行藥物治療。少吃甜食，少喝酒不抽菸，多運動。

糖尿病患者的降糖治療屬於綜合治療，其涉及的因素比較多，既包括飲食活動等自身的因素，也包括需要醫生制定的降糖方案調整。針對糖尿病患者長期血糖控制不理想的情況，首先要明確一下導致自己血糖降不下來的主要原因在哪個方面。建議患者首選評估一下自身的生活方式，如果患者存在明顯的吃的多或者活動減少，建議首先在飲食量以及活動量上進行調整，如果自身不瞭解具體的引數，可以到糖尿病科進行糖尿病飲食食譜以及運動量表的制定。

如果患者本身的生活方式控制比較理想，但血糖控制程度不理想，則建議到醫院調整一下自身的降糖藥物治療方案，一般先進行胰島素釋放試驗檢查，判斷自身的胰島素釋放水平，如果本身的胰島素釋放水平比較低，則考慮胰島素功能衰竭型糖尿病，這類糖尿病患者一般需要使用胰島素降糖，單純使用口服藥物，降糖效果不會很理想。

如果患者的胰島素水平比較高，則說明患者本身的胰島素抵抗機制比較明顯，需要聯合使用改善胰島素抵抗的藥物，這樣的患者如果單純使用胰島素促泌劑，降糖的效果會比較差，容易居高不下的情況。所以糖尿病患者想要讓自己的血糖控制再理想水平，需要在生活以及藥物上綜合管理。

指導醫生：蘇旭東，副主任醫師，聊城市人民醫院內分泌科。

熟練掌握內分泌系統疾病如糖尿病、甲亢、垂體、腎上腺等疾病的診斷治療。

您好，高血糖的控制我們首先要做到“管住嘴邁開腿”。首先，從管住嘴來說，那就是要嚴格控制我們的進食量，按照自己的身高體重和活動量進行計算。在選擇主食的種類的時候，我們要儘量多吃一些含膳食纖維高的食物，比如粗糧，還有一些豆類等，含糖量比較低的，又能增加飽腹感又能降血糖。

其次，邁開腿主要指適當增加鍛鍊、增強體質，每天有半個小時或者一個小時來進行運動，達到一箇中等強度的運動，使多餘的能量消耗掉。

最後，烹調的時候，我們要儘量選擇植物油。另外就是以燉、煮、或者涼拌的方式來進行，儘量減少油脂的攝入，還可以選擇一些大豆製品，來減少不飽和脂肪酸的攝入。

高血糖患者平時有許多的注意事項，尤其是在飲食上面，不僅要控制糖分攝入還要控制熱量攝入，除此之外，還有什麼需要高血糖患者去注意的事情呢？

多吃雜糧薯類

多用粗糧、雜豆、薯類來替換白米、白麵等主食,或者把它們和白米白麵混合烹調,這樣非常有利於血糖控制。

多吃蔬菜,少吃油

建議需要控制血糖和體重的朋友每天食用1斤以上蔬菜,最好能超過600克。綠葉蔬菜至少要佔一半,再配合少量的菌藻類蔬菜,比如各種蘑菇、香菇、木耳、海帶、裙帶菜等,注意少油烹調。深綠色葉菜的飽腹感比番茄蘿蔔黃瓜之類強,可防飢餓,同時對預防心腦血管疾病、癌症和老年認知退化有益。

注意減輕體重

肥胖是糖尿病的重要促發因素之一，肥胖可使胰島素受體異常，使脂肪、肌肉等攝取和利用葡萄糖減少；多食及肥胖、妊娠、少動、年齡增長等，均為Ⅱ型糖尿病的促發因素。因此，對於體重超重者，控制體重有利於胰島素受體異常的恢復，是防治糖尿病的重要措施。

注意健康生活習慣

1.戒菸、限酒：吸菸促使與加重動脈硬化，引起血管痙攣，應戒菸；乙醇＜30ml/日、相當啤酒720ml。

2.低鹽：—日6克以下，鹽攝入過多，可致水鈉瀦留，血壓升高。

3.放鬆精神、控制情緒；精神緊張及情緒激動，可加速動脈硬化，或誘發心腦血管意外。

4.注意生活規律，避免勞累，保證睡眠等。

注意運動

據大量醫學研究表明，適當而有效的體育鍛煉可促進肌肉及其它組織充分利用葡萄糖，從而達到降低血糖和減少尿糖的目的。運動增強組織細胞對胰島素的敏感性，可以降低甘油三脂，減少血管病變的發生發展同時，經常參加體育鍛煉，可使病人體力增強，機體抵抗力增加，精神放鬆，有利於糖尿病的好轉。然而，血糖高的病人運動時需要注意以下四方面。

1.提早做好充分的準備活動，運動前半小時需適量進食，不宜空腹運動。

2.運動適量，不能過於激烈。剛開始時可先步行10分鐘，再小跑5分鐘，交替進行，最後再根據自身狀態，慢慢增加運動量。

3.適當運動後，不宜馬上大量飲水，應先休息片刻，再飲用淡鹽水或溫開水，以補充體內失去的水分和電解質。

4.持之以恆，少開車多走路，少乘電梯多爬樓，少看電視多跑步，良好的生活方式是預防和治療糖尿病的最佳良藥。