自發性氣胸是指沒有潛在肺部疾病的情況下發生的胸膜腔積氣，常好發於青少年，一般瘦高體型者常見。

隨著檢查手段的進步，人們發現，自發性氣胸往往伴有病理學基礎，絕大部分自發性氣胸是由於肺大泡等肺部疾病引起，微創手術可以根治。

如何預防復發呢。主要是避免憋氣等增加氣道壓力的活動，如舉重等。要保持大便通暢。

自發性氣胸(Spontaneous Pneumothorax)係指在無外傷或人為因素情況下，肺組織及髒層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔而形成的病症。

【病因】

多在以下疾病基礎上發生，如：肺氣腫、胸膜下肺大泡或胸膜下囊腫泡破裂、肺結核、金葡萄肺炎、肺膿腫、肺腫瘤、肺間質疾患以及肺泡的先天發育缺陷或肺部炎症遺有纖維化疤痕，造成小氣腫泡，在一定誘因下破裂而發病。

【診斷要點】

(一)臨床表現

(1)可有肺結核、慢性阻塞性肺氣腫、肺大泡等病史或有過突然用力或劇烈乾咳的病史。

(2)輕者可無症狀，多發病急驟，患側胸痛、胸悶、氣短和刺激性乾咳，嚴重者常有煩躁不安、大汗、紫紺、呼吸淺快，甚至休克和昏迷。

(3)患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失氣管向腱側移位。

(二)實驗室和輔助檢查

1. X線檢查

氣胸部位透亮度增加，肺紋理消失，肺組織壓向肺門。在肺邊緣處可見線樣胸膜影。氣管向腱側移位。

2.胸腔內壓力測定

根據胸腔內壓力測定，氣胸可分為三型。

(1)閉合性氣胸;

(2)開放性氣胸;

(3)張氣性氣胸。

【急救與治療】

(一)一般處理

臥床休息，吸氧，保持大便通暢，止痛、鎮咳等對症治療。

(二)排氣治療

(1)閉合性氣胸肺壓縮20%以下，無明顯症狀者可臥床休息，吸氧觀察;若有明顯呼吸困難或肺壓縮在20%以上，應做胸腔抽氣治療，每次抽氣量少於800ml，可每日或隔日抽氣一次。經抽氣治療仍未見好轉者則需要肋間插管，水封瓶引流。水封瓶內用消毒清水，每日更換一次;水封瓶的玻璃管插入的深度為1～2cm，不宜過深，以免影響排氣效果。如有液氣胸用雙瓶式引流，保持管道通暢。如肺已復張，又無氣體排出，則可夾管，觀察1～2天，如無氣體排出即可拔管。

(2)開放性氣胸應及時做肋間插管水封瓶引流，如肺仍未能復張者，則應行負壓吸引治療。吸引所需負壓應根據氣胸型別、肺萎縮時間長短及病人具體情況來調節。負壓一般維護在8～12cmH2O，如肺萎縮時間長，宜用低負壓排氣，以免引起肺水腫。如吸引12h肺仍不復張，應檢查原因;如已復張，維持24～36h，可停止負壓吸引，夾住引流管，觀察3天，如氣胸不再出現，則可拔管。

(3)張力性氣胸原則上應立即做肋間插管水封瓶引流，或加用負壓吸引治療。

(三)胸膜粘連術

複發性氣胸，可用人工胸膜炎法使胸膜腔閉鎖，防止再復發。常用的方法是四環素、滑石粉或自體血液注入胸膜腔，促進胸膜粘連。

(1)四環素1.0～1.5g加入生理鹽水50～100ml中稀釋，肺復張後從肋間插管中注入。

(2)滑石粉5～10g溶於生理鹽水100～200ml中胸腔注入，注入後夾管1～2h後再開放水封瓶引流。滑石粉也可用胸腔鏡向胸膜表面噴灑。

(3)自體血液(不抗凝) 50ml注入胸腔。用藥後病人應轉動體位，保證藥物或血液均勻地分佈在胸膜上。粘連術後病人常有胸痛、發熱，一般持續5天左右，可對症處理。

(四)手術治療

適用於上述治療無效或氣胸反覆發作危及健康者。