(辯證論治)1，氣鬱型:(證候)右脅隱痛或脹悶竄痛，牽引肩背，口苦咽乾，食少腹脹，大便不調，舌苔薄白或微黃，舌質微紅，脈弦緊或弦細。(治法)疏肝理氣利膽清熱。(方藥組成)柴胡疏肝散加減(柴胡，積殼，白芍，香附，川芎，甘草，鬱金，元胡，黃芩，虎杖)。2，溼熱型:(證候):右脅或上腹劇痛，或持續性脹痛，痛引胸脅肩背，拒按或觸及腫大的膽囊，伴高熱寒戰，口苦咽乾，噁心嘔吐，不思飲食，或見黃疸，尿少色黃，大便乾燥，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。(治法)清熱利溼，解毒通裡。(方藥組成)大柴胡湯合茵陳蒿東加減。(柴胡，黃芩，半夏，積實，大黃，白芍，茵陳，梔子，元胡，鬱金，廣木香)。3，毒熱型:(證候)右脅下或右上腹疼痛劇烈，涉及肩背，持續不解，高熱寒戰，煩渴嘔惡，目身發黃，尿赤便結，煩燥譫語，神志恍惚，脘腹硬滿，壓痛拒按，肝脾腫大，手不可近，舌質紅絳，苔黃燥或有芒刺，脈弦滑數或洪數。(治法):清熱，涼血。解毒。(方藥組成)犀角地黃東加清營解毒之品。(犀角(水牛角代)生地，丹皮，赤芍，元參，黃連，山扼子，天花粉，金銀花，蒲公英，茵陳，生大黃)。

（2018年10月24日 曾醫生有問必答）

引起膽囊炎的原因很多，主要是：①膽囊管梗阻：多由於膽囊結石卡在膽囊管，引起膽汁排洩不通暢，存留在膽囊內的膽汁濃縮，高濃度的膽鹽可損傷膽囊黏膜，引起急性炎症反應；②細菌感染：細菌可透過血液迴圈或膽道而達到膽囊，特別是合併膽囊結石患者，膽汁排洩不通暢，更增加感染風險；③化學刺激：胰腺炎時，胰液反流至膽道內損傷膽囊；或者膽囊膽汁停滯濃縮等。

膽囊炎發作前，常常有進食油膩食物，首先是中、上腹部絞痛，繼而出現右上腹疼痛，持續性疼痛，陣發性加重，常常伴隨著明顯畏寒、噁心、嘔吐等反應，有些疼痛可放射至右肩部或者右腰部；B超可看見明顯膽囊水腫，膽囊壁毛糙聲像；血常規檢查可見明顯炎症指標升高。而慢性膽囊炎，則會因為反覆炎症刺激，膽囊組織結構破壞、纖維瘢痕增生，使其完全喪失生理功能，到了最後，膽囊只是個“擺設”，不僅毫無用處，還會引發反覆疼痛。

膽囊炎怎麼治療？

①非手術治療：對於膽囊炎症較輕的患者，需要進行全身支援治療。期間口服抗生素抗感染（頭孢呋辛酯）+解痙止痛（莨菪浸膏片）+抑制胃酸分泌（奧美拉唑）。飲食上吃粥為主，儘量避免油膩食物。

PS：如果保守抗感染治療6小時，疼痛不緩解，請及時到醫院救治。

②手術治療：膽囊炎的首選治療方法就是膽囊切除術。急性加重期（6-12小時）的膽囊炎、膽囊炎合併寒顫高燒、膽囊炎併發重症胰腺炎、60歲以上老人膽囊炎、膽囊炎合併黃疸加重、膽囊腫大壓力增高等，需要急診手術，越早手術越好；其次，經抗感染治療好轉後的膽囊炎患者，也建議行膽囊切除術；最後非結石性的慢性膽囊炎或膽囊病，當臨床症狀明顯時，亦需要行膽囊切除術。

首先你要確定是膽囊炎哦，因為和膽囊炎有些相似症狀的疾病需要鑑別：包括消化道潰瘍穿孔、胰腺炎、高位闌尾炎、肝炎肝膿腫、靠近肝的結腸癌等。

膽囊炎95%以上的病人都有膽囊結石，急慢性膽囊都和膽囊結石有一定關係，引起梗阻或者急性感染，往往是急性膽囊炎，而反覆發作慢性感染的往往是慢性膽囊炎。

膽囊記憶體的是高濃度的膽汁，高濃度有膽汁有很強的毒性，如果膽道梗阻，排膽汁不暢就會引起膽囊損害、水腫甚至壞死。另外一個原因就是感染，絕大部分細菌都是從胃腸道經過膽道逆行進入膽囊引發感染。

膽囊炎的主要症狀

疼痛

上腹部疼痛，逐漸加重成為一陣一陣的絞痛，在飽餐、進食油膩食物常誘發。疼痛可放射到右肩背部。所以患者訴肚子痛、有肩背部疼痛就要注意本病的可能。

噁心嘔吐

膽囊炎是消化器官，所以通常會伴有消化道症狀，常常噁心、嘔吐、厭食等消化道症狀。

發熱

病人常用發熱，是由於感染或非感染造成炎性物質釋放入血出現的發熱。一般出現寒戰高熱，則表明病情嚴重，要懷疑膽囊穿孔、積膿、壞疽的可能。

黃疸

部分患者可以出現黃疸，也就是眼結膜白色部分黃染，面板黃色加深，有可能是膽色素透過受損的膽囊粘膜進入血液迴圈所致。

治療

對症支援治療，比如禁食、補液、靜脈補營養、補充維生素等

抗感染：常常需要用敏感的抗生素控制感染

手術治療：

急性膽囊炎在以下情況需要進行手術治療，發病在2-3天內，一般感染沒有播散，急診手術進行膽囊切除往往能收到很好的治療效果。超過3天或者保守治療無效，感染加重者需要手術治療。如果合併有膽囊穿孔、腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎這些嚴重的併發症則需要立即手術治療，這些併發症極易造成膿毒血癥，引起感染性休克。

慢性膽囊炎是持續反覆發作的膽囊炎，雖然病變程度不一，但是在治療上一般首選腹腔鏡膽囊切除。

小結

至於您說吃什麼藥好得快？我的建議是明確診斷，規範治療，不要迷信一些偏方之類的醫藥資訊，小心莆田系醫院陷阱。因為膽囊炎是非常常見的疾病，就算手術切除膽囊也不會明顯影響生活（一段時間康復後膽管會擴張，代償部分膽囊功能），而如果耽誤了病情，有可能會造成不可逆的後果。

關於膽囊炎吃什麼藥好的快，小克先來為大家說一下導致膽囊炎的原因有哪些?

膽囊炎是臨床上常見的消化系統疾病，主要是因為膽囊結石的長期磨損，膽囊息肉，自身抵抗力下降，長期的進食高油脂類的食物等因素有關。

對於單純的慢性膽囊炎和一些非結石因素所導致的急性膽囊炎在患者自身情況的允許下是可以服用藥物來進行保守治療的，但是並不能做到真正的治癒，存在有後期反覆發作的可能性。

治療膽囊炎的藥物主要是以抗感染藥物（抗生素），抑制膽汁藥物（抑酸藥），和解痙藥物為主，常用的抗生素以頭孢類抗生素為主，必要時可以聯用替硝唑和奧硝唑等藥物，而抑制膽汁分泌的藥物主要是以奧美拉唑，泮托拉唑，蘭索拉唑為主，因為可以直接抑制胃酸的分泌，從而具有間接抑制膽汁分泌的功效；而解痙藥物主要是以阿托品，顛茄片，654-2（山莨菪鹼）為主，可以緩解膽囊的痙攣性收縮，緩解患者腹痛和噁心的症狀。

而對於膽囊結石伴有急性膽囊炎的患者，小克還是建議採用手術治療的方式。因為目前經腹腔鏡膽囊切除術的手術方式已經發展的足夠成熟，而且術後患者恢復快，相比傳統的開腹手術方式具有很多的優點。

所以小克建議各位急性膽囊炎的患者還是應該以手術為主，避免長期的服用藥物去控制和緩解，因為膽囊的炎症長期的受藥物控制後，會導致膽囊的嚴重粘連，為後期的手術治療加大了難度。

膽結石越早干預越好。因為膽結石是無法自己排出去的，現在的醫學技術也不一定要切膽，透過經肚臍取石的經臍無痕保膽取石書，恢復快，效果好，臨床上應用也逐漸廣泛起來。

希望有膽結石的患者，能去正規醫院就醫，不要盲目切膽。

另外，提醒廣大朋友，一定要吃早餐，保持均衡飲食，多吃蔬菜和水果，定期體檢，早發現早治療。

膽囊炎可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，根據病因又可以分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎。

膽囊炎的病因

大部分膽囊炎是由膽囊結石引起的，膽囊結石是可以活動的，隨著我們體位的變化，結石會在膽囊內移動，與膽囊壁接觸，引起膽囊損傷，膽囊炎症。如果結石堵塞膽囊管的出口，就會導致膽囊內壓力增加，膽汁排出障礙，造成急性膽囊炎。

膽囊炎的症狀

急性膽囊炎一般表現為右上腹疼痛，可以放射至後腰及右肩部，還會出現發熱，黃疸，身目黃染等情況。

慢性膽囊炎，常常表現為右上腹隱痛，進食油膩性食物後明顯，所以患者出現厭油，還可以出現體重下降，消化不良，腹脹，噁心等症狀。

膽囊炎應該怎麼治療

有症狀的膽囊炎，都應該手術治療，因為打針吃藥只能一時緩解膽囊炎的症狀，過一段時間，膽囊炎還會再次發作，因為膽囊結石還在膽囊裡面，病因不祛除，膽囊炎不會得到根治。所以，膽囊炎沒有特效藥，打針吃藥，很難斷根，無法根治膽囊炎。

如果是急性膽囊炎發作，需要使用抗生素治療，還需要根據患者的症狀，對症治療，例如退熱，營養支援等等。

與此同時，無論是急性膽囊炎還是慢性膽囊炎，都應該接受手術治療，手術切除膽囊，目前首選的治療方式為腹腔鏡下膽囊切除術。

總而言之，膽囊炎沒有特效藥，吃藥打針可以暫時緩解膽囊炎的症狀，但是很容易復發，不能做到根治。

膽囊炎是膽囊的化膿性感染。膽囊炎和膽囊結石常為因果關係,膽囊結石引起膽囊炎,膽囊炎又促進膽石生成。據統計80%急性膽囊炎膽囊內有結石,這種情況稱為膽石性膽囊炎,其他不含膽石的膽囊炎稱為非膽石性膽囊炎。

膽囊炎是怎樣發生的？

1、膽石性膽囊炎:膽囊結石堵塞膽囊管,膽汁不能排出,這種高濃度膽汁中的膽鹽對膽囊壁有強烈的化學刺激,損壞膽囊壁粘膜引起炎症。不僅如此,腸道中細菌沿膽道逆流而上,起到推波助瀾作用,於是細菌在膽囊壁內迅速滋長,膽囊充血、水腫、化膿,細菌或膿液栓子堵塞血管,膽囊膨脹又壓迫囊壁血管,引起供血障礙,膽囊壁壞死並穿孔,膿液膽汁流入腹腔,引起全腹腔炎症,危及生命。

2、非結石性膽囊炎:常見的有以下幾種:

化學性膽囊炎:由於某些原因,膽汁中膽鹽濃度過高或胰腺消化液逆流進入膽囊,引起膽囊壁化學性損傷而表現出的炎症。創傷後膽囊炎:嚴重創傷包括大手術後、膽囊膽汁執行停滯、膽鹽濃度增高,這種膽鹽對膽囊的刺激很大。細菌性膽囊炎:鄰近臟器炎症時,細菌經血流到達膽囊引起炎症。病毒性膽囊炎:肝炎病毒在引起肝臟炎症(肝炎)的同時,直接或間接作用於膽囊引起炎症。膽囊炎如何治療？結石性膽囊炎最有效治療是膽囊切除。慢性膽囊炎可選擇一個合適時機做手術,急性膽囊炎時,經抗感染治療病情緩解後,再擇機手術,或者行緊急手術。或者術前評估膽囊不能切除，可先放置引流管做膽囊造瘻引流，以緩解病情,1月以後再切除膽囊。非結石性膽囊炎，這種膽囊炎並不單是膽囊本身有病,往往都有其他病因。因此在對膽囊抗感染治療的同時,還應糾治原發疾病。另外還可服用消炎利膽中藥製劑。如果上述保守治療不能控制病情發展,可行膽囊切除術。引起膽囊炎的原因有很多，不同的病因，不同的病情需要採取不同的治療手段，需要具體問題具體分析，並沒有吃什麼藥就能一定治療好膽囊炎。

如今隨著我們飲食習慣的改變，生活水平的提高和生活壓力的增大，急、慢性膽囊炎已成為外科急腹症的常見高發疾病。結石、感染、飲食不規律、精神壓力大、佔位性病變等因素均可誘發膽囊疾病。

膽囊炎發病時，患者常有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、發燒等症狀，右上腹突發劇烈絞痛，急性重度膽囊炎還可能引起穿孔導致全腹炎症，甚至有生命危險。

膽囊炎的分類

膽囊炎可根據病程急緩分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，也可根據是否有膽結石分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎（如細菌、病毒感染）。

急性膽囊炎多與膽結石梗阻相關，也常見：膽囊管嵌頓、扭轉、膽道狹窄和膽道蛔蟲堵塞等多種原因。慢性膽囊炎多由膽囊排空受阻引起，如長期存在結石。慢性膽囊炎可急性發作、梗阻性壞死，而急性膽囊炎反覆發作也可導致慢性膽囊炎，二者可相互轉化。

膽囊炎的治療

急性膽囊炎以控制炎症為關鍵，伴有膽石症的病人，以外科膽囊切除術為主要治療方法，可避免炎症反覆發作導致穿孔、壞死等危險，術後應對引流口每日觀察恢復情況，定期消毒換藥，避免病灶二次感染。使用抗生素前最好做膽汁和血液細菌學培養，根據培養結果選取合適的抗菌藥物。

慢性膽囊炎首先確定病因，由感染引起的膽囊炎，常推薦使用三代頭孢配合甲硝唑覆蓋厭氧菌的經驗性治療，但最好也要做好膽汁細菌培養，不同患者有針對性的選取抗生素。對於長期伴有膽石症的膽囊炎患者，適合口服藥物溶石，如熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸都有較好的溶石效果，結石較大者可手術取出，但以上患者皆有一定的複發率。中藥治療方面，一般以疏肝利膽配合兼補脾胃為主，部分中藥如柴胡湯、柴金湯、柴芩湯、蒲公英等被認為可以減輕慢性膽囊炎炎症反應。

膽囊炎患者在飲食方面，尤其膽囊切除患者，務必以低油低脂肪飲食為主，因為膽汁膽鹽是人體用來消化脂肪的最主要物質。患者主要進食低脂肪、高碳水的軟、流質食品和纖維較細的蔬果；少食多餐；戒動物內臟、肥肉、油炸食品；忌飲酒、濃茶、咖啡等刺激性飲食。