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1 # 肝病李金峰醫生
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2 # 醫格
肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性,瀰漫性,纖維性病變。該病早期無明顯症狀,後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現上消化道出血,肝性腦病等併發症死亡。
肝硬化的併發症
1、上消化道出血:上消化道出血是肝硬化最常見的併發症且死亡率高,大多是由於食管、胃底靜脈曲張破裂所致。 2、腹水:腹水為失代償期肝硬化的常見的併發症。 3、肝腎綜合症:肝硬化合並頑固性腹水時未能恰當治療或療效欠佳,易出現肝腎綜合症。 4、原發性肝癌:肝硬化時易併發肝癌,尤以肝炎後肝硬化時多見。近年證明乙肝病毒為直接造成肝癌的原因之一,其發生率9.9%~39.2%。約2/3的肝癌是在肝硬化的基礎上發生的。
肝硬化往往因併發症而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的併發症,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此,肝硬化的治療和預防原則是:合理膳食,平衡營養,改善肝功能,抗肝纖維化治療,積極預防併發症。另外,建議加上中醫藥的治療,中醫藥在這方面尤其獨特的優勢。生活上建議,忌吃某些魚、忌食過多的蛋白質、忌酒和煙、忌食糖過多、忌食辛辣食物、忌食鹽過量、忌吃過硬食物、忌濫服藥物、慎過性生活、忌勞累、忌情緒悲觀。
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3 # 醫聯媒體
早期肝硬化治癒的希望是很大的,若是肝硬化晚期,會引發各種併發症,且治癒率極低,近幾年來奪走了很多患者的生命。大家對肝硬化的知識還不是很瞭解,所以耽誤了治療,接下來就為大家介紹一下肝硬化的危害以及所引發的併發症。
肝硬化危害:肝硬化沒有得到及時的治療,病情惡化速度很快,對患者的生命構成很大威脅。患者的肝功能不斷喪失,患者身體各方面都會出現不良症狀,比如患者會牙齦出血、長期腹痛腹瀉,嚴重的患者還會有腹水、靜脈曲張的症狀,這些症狀一旦到了後期都是很難控制的,常常對患者的生命造成極大威脅。因此,肝硬化的患者必須要及時的進行治療。
肝硬化併發症:消化道大出血,在肝硬化患者身上很常見,這是因為肝硬化會導致肝門靜脈高壓,血管破裂的機率大大增加,食管胃底靜脈曲張,當化學物質、粗糙食物等因素刺激胃部時,曲張的血管極易破裂,發生大出血。不僅如此,還包括肝腎綜合徵和肝昏迷、腎功能衰竭等多種併發症,這些併發症預後性極差,難以控制,是造成患者死亡的關鍵因素。
另外,隨著肝功能的不斷衰退,肝臟的機體免疫功能也不斷下降,微生物感染的機會大大增加,所以肝硬化患者還往往患有支氣管炎、肺炎等疾病。近年來肝硬化的死亡率越來越高,可見其對人類的危害,除此之外肝硬化所引發的併發症預見性極差,治癒的可能性極低。所以,肝硬化患者要密切觀察身體變化,好好的接受治療,積極做好防治工作。
指導專家:周利軍,副主任醫師,同煤集團公司總醫院感染科。擅長治療慢性肝病,細菌性痢疾,傷寒,布氏桿菌病及小孩水痘,手足口病,腮腺炎,猩紅熱,麻疹等感染性疾病。
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4 # 家庭醫生線上
肝硬化是比較嚴重的疾病,且如果不能得到及時治療,很可能會引發一系列嚴重甚至致命的併發症。那麼,肝硬化及其併發症到底有多嚴重?下面咱們就談談。
首先,肝硬化是嚴重的、不可小覷的疾患。
大家知道,肝癌是癌症,但肝癌可能只侷限於肝臟某個部位,可以透過放化治療、手術切除等方法進行治療。而肝硬化是由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。所謂瀰漫性肝損害,就是說它會遍佈整個肝臟,無法逆轉,也不能手術切除,也不存在特效的治療藥物。目前來講,對於肝硬化治療,主要在於早期發現和阻止病程進展。肝硬化的治療只有兩個方向,一是病因治療,二是肝移植。所以,說肝硬化比肝癌可怕,也不為過。
其次,肝硬化的併發症更可怕。
肝硬化早期由於肝臟代償功能較強,可能沒有明顯的症狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。肝硬化往往因併發症而死亡。
(1)例如肝性腦病,是以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病症,主要臨床表現是意識障礙、行為失常、昏迷,是肝硬化最常見的死亡原因。
(2)例如上消化道大量出血,常表現為嘔血和黑糞。若出血量不多,可僅有黑糞。大量出血則可致休克,並誘發腹水和肝性腦病,甚至死亡。
據上所述,患有肝病的人,平時應注意飲食,合理營養,戒菸限酒,加強勞動保健,避免各種慢性化學中毒等。另外,應注意早期發現和隔離病人,給予積極治療。
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5 # 熊貓醫學
肝硬化並不可怕,它的併發症才是真正的“終極大boss”。如果你患有肝硬化,平時不以為然,輕視它,有可能會因此耽誤了最佳治療時機,那麼以下這4種嚴重的併發症可能會來敲門。
1.肝性腦病
這是最嚴重的併發症之一,它會威脅到生命安全,並且這類肝硬化引起的併發症發生率是非常高的,稍微不注意有可能會加快病程,從而出現急性的肝性腦病,短時間內迅速的進入昏迷的狀態,但是在最初的階段它又是不容易發現的,容易被忽視,因此需要按時到醫院體檢,以便於觀察疾病的程序。
2.上消化道出血
這種併發症一般會出現嘔血的症狀,並且不容易止血,這是由於肝臟的失代償造成胃底部的靜脈血管破裂造成的,當出現這種症狀的時候,需要第一時間就醫,如果處理不當會容易出現失血過多,威脅生命安全。
3.肝癌
肝硬化最嚴重的病變是癌變,一般在初期的階段由於肝臟內沒有痛覺神經,不會出現不能忍受的疼痛,這個時候多數人會選擇服用止痛藥便對此不聞不問了,這樣會加重病情的進一步惡化,有可能出現癌變。
4.肝腹水
在肝臟長期處於失代償的狀態下,於是它不能正常的工作,這個時候會出現肚子腫大,用手觸控的時候是硬邦邦的感覺,甚至還會因為肚子越來越大,影響行動能力,其實這是肝硬化的併發症,肝腹水引起的,這個時候需要到醫院去抽出腹水,並給予對症的利尿治療措施。
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6 # 影像科劉醫生
在聊肝硬化併發症之前,劉醫生先和大家聊聊肝硬化的病因有哪些?
引起肝硬化的病因非常的多,而在中國主要是以病毒性肝炎為主,歐美國家以慢性酒精性中毒比較多見。劉醫生給大家簡單介紹一下。
1、病毒性肝炎。病毒性肝炎是中國肝硬化最主要的病因,它主要包括有乙肝、丙肝和丁型肝炎病毒感染,約佔了60%—80%,它通常經過慢性肝炎演變而來,急性或者亞急性的肝炎如果出現大量肝細胞壞死和肝纖維化也可以直接轉變成肝硬化。乙型和丙型肝炎病毒的重疊感染常常可以加速發展成為肝硬化。而甲型和戊型肝炎常常不發展成為肝硬化。
2、慢性酒精中毒。這一類發展成肝硬化的大約佔15%,這主要是由於患者長期大量飲酒,乙醇和它的代謝產物的毒性作用,使得肝臟細胞受到破壞,形成酒精性的肝炎,進而發展成酒精性的肝硬化。
3、非酒精性脂肪性肝炎。隨著現在人們生活水平的不斷提高,越來越多的人出現了肥胖和超重的現象。而肥胖和超重往往都伴隨著脂肪肝的發生,如果長期存在脂肪肝,是可能發展成為非酒精性脂肪性肝炎,而這種肝炎是可以逐步發展成為肝硬化的。
4、膽汁淤積。如果患者出現持續性的肝內膽汁淤積和肝外膽道阻塞。高濃度膽酸和膽紅素可以引起我們肝細胞的損傷,引起原發性的膽汁性肝硬化或繼發性的膽汁性肝硬化。
5、其他因素。其他一些因素也有可能導致肝硬化的發生,比如:肝靜脈迴流受阻、一些遺傳代謝性疾病、工業毒物或藥物、自身免疫性肝炎、血吸蟲病等,如果不及時治療和處理,都有可能進展成為肝硬化。
那麼,肝硬化都會引起哪些併發症呢?在和大家講解了肝硬化的常見病因之後,著重和大家來聊一聊肝硬化比較常見的幾種併發症。
一、上消化道出血。肝硬化為什麼會引起上消化道出血呢?這是因為肝硬化首先會導致門靜脈高壓,而門靜脈壓力過高之後,就會形成門—體側支迴圈開放,這其中主要的側支迴圈就是食管和胃底靜脈曲張,它主要是門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間胃底和食管粘膜下靜脈開放。食管下段和胃底靜脈曲張之後,患者常常在進食的時候會造成曲張靜脈的破裂出血,從而引起上消化道出血。因此,很多肝硬化患者發展到後期都會出現嘔血、黑便等上消化道出血的症狀。嚴重的上消化道出血如果不及時治療,可能引起出血性休克,危及患者生命的。
二、感染。肝硬化患者免疫力低下,常併發感染,如呼吸道、胃腸道、泌尿系等出現相應的症狀,有腹水的患者常常會併發自發性細菌性腹膜炎,它可能導致肝功能迅速惡化,發生低血壓或休克,誘發肝性腦病等。
三、肝性腦病。肝性腦病是肝硬化最嚴重的併發症,也是導致患者死亡最常見的原因。肝性腦病以前又稱之為肝性昏迷,它主要的臨床表現就是意識障礙、行為失常和昏迷。肝性腦部常常分為四期:一期主要表現為焦慮、淡漠、睡眠倒錯、健忘等輕度精神異常;二期主要表現為嗜睡、行為異常、言語不清等;三期常常表現為昏睡,但是可以喚醒,各種神經體徵持續加重;四期主要表現為昏迷,同時不能喚醒。肝硬化終末期引起的肝性腦病,起病緩慢,反覆發作,逐漸轉入昏迷最終導致死亡。
四、電解質和酸鹼平衡紊亂。肝硬化患者常常會出現低鈉血癥、低鉀低氯血癥、呼吸性鹼中毒或代謝性鹼中毒等等。導致患者各種嚴重的異常。
五、原發性的肝癌。很多肝硬化患者常常會進展成肝癌,所以如果肝硬化患者出現了肝區疼痛、肝大、血性腹水的時候,要懷疑是否出現了肝癌。
六、肝腎綜合徵。肝腎綜合徵是指發生在嚴重肝病基礎上的腎衰竭,腎臟本身一般是沒有器質性損害的。肝腎綜合徵會導致腎衰竭,從而嚴重引起患者的生活質量。
七、門靜脈血栓形成。門靜脈血栓如果形成比較快,往往會導致患者出現腹痛、腹脹、血便、休克等嚴重症狀,危及患者生命。
那麼肝硬化患者在日常生活中應該注意些什麼?對於肝硬化患者,想要降低其併發症的發病率,就需要在日常生活中多多注意,養成良好的習慣,延緩肝硬化的程序,在這裡,劉醫生給大家幾點建議:
1、積極治療肝硬化病因。比如乙肝患者積極治療乙肝病毒;酒精性肝硬化患者儘量戒酒;脂肪性肝硬化患者注意減肥,控制體重等。只有病因得到了有效控制,肝硬化才有可能不繼續惡化。
2、養成良好的飲食和生活習慣。在飲食上,肝硬化患者同樣需要多多注意,以高熱量、高蛋白和維生素豐富而易消化的食物為原則。鹽和水的攝入需要根據病情而定,同時需要禁酒,包括白酒、紅酒及啤酒等。同時注意不亂用非處方藥物,避免應用對肝有損傷的藥物。
3、積極鍛鍊。適當鍛鍊,增強體質,運動量大小以運動後無疲勞感為適當,否則提示運動量超負荷。
總結:以上幾種併發症就是肝硬化比較常見的併發症,可以看出,很多併發症如果不及時控制和治療,都會危及患者的生命。所以這也是為什麼說肝硬化併發症可怕的原因。所以在這裡劉醫生希望有肝硬化的患者都能夠積極治療,延緩其進展,儘量避免其各類併發症的發生。
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7 # 肝病科戚團結主任
肝硬化分為代償期和失代償期,一般我們說肝硬化就是籠統概念的一個病,如果到了肝硬化失代償期,相比較來說是重一點,有肝性腦病的風險!
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肝硬化是臨床上比較常見的疾病之一,特別是乙肝後肝硬化佔肝硬化的絕大多數,此病早期無明顯表現,很多患者一經發現已屬晚期(失代償期),預後較差。肝硬化併發症較多,也是導致死率較高的原因,常見併發症有肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合徵、門脈高壓、細菌性腹膜炎、脾機能亢進、肝原性糖尿病、肝肺綜合徵等,特別是前兩者佔肝硬化死亡原因的大多數,故乙肝患者及早正規治療是防止肝硬化的關鍵,已經肝硬化患者必須找專業的肝病醫生詳細瞭解學習,只要預防得當很多併發症是可以避免的。