高血壓患者中合併糖尿病的人很常見，可以說比比皆是。其實，這些人除了高血壓和糖尿病，往往還合併其他代謝問題，比如說肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血症、蛋白尿等等。可以說，這些因素都是促發心腦血管疾病發生的危險因素。正因為如此，這些高血壓合併糖尿病的患者，更加應該注意控制血糖。

高血壓合併糖尿病的患者們，血糖目標應該控制在多少呢？一般說來，糖化血紅蛋白＜7%；空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/l之間；餐後2小時血糖或者任意時間血糖建議控制在10.0mmol/l以下。對於那些特別容易發生低血糖、病程長、老年、合併症多、難以監測血糖的患者，血糖的控制目標可以適當放寬。1型糖尿病合併腎病和眼底病變的患者，血糖控制水平也應該適當放寬。基本原則是不發生低血糖和高血糖急症。

總之，高血壓合併糖尿病的患者，一定要注意其血糖的控制，同時要特別注意不要發生低血糖。

高血壓常常合併糖代謝異常，據統計高血壓患者中約有18%的人群同時患有糖尿病。糖尿病本身可以導致血管發生慢性損傷，如心腦血管、視網膜、腎臟等大動脈及微小動脈的損傷，長期以來，心腦腎眼睛等重要臟器會發生病變出現相應的併發症，而高血壓也是血管損傷的危險因素，因此高血壓合併糖尿病時，不僅血壓要求控制更嚴格之外，血糖也應該控制更嚴格一些。

血壓要求：高血壓合併糖尿病的情況非常常見，較年輕和病程較短的患者，建議血壓控制水平＜130/80mmHg；對於老年人可適當放寬，要求＜150/90mmHg。血糖的水平則具有個體化特徵，要根據年齡、糖尿病患病多少年、是否合併其他臟器疾病及是否有糖尿病相關併發症嚴重程度、預期的生存時間、是否發生低血糖反應等綜合性評估。

大多數人群的血糖控制建議空腹＜7.0mmol/L，餐後兩小時血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。

年輕、預期生存時間長，無糖尿病併發症和其他臟器病變，無低血糖反應，則血糖水平建議控制更嚴格一些，具體來說，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐後兩小時血糖＜10mmol/L，甚至血糖水平越接近正常越好；反應長期血糖控制水平指標糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%。對於年齡較大，合併糖尿病併發症及其他心腦血管疾病，糖尿病患病時間長，預期生存時間短，有顯著的低血糖反映者，則血糖水平可適當放寬，空腹血糖＜10mmol/L，餐後兩小時血糖<13mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.0%。

“三高”是現在臨床中經常見到的問題，同時，“三高”並存或者“兩高”並存的現象也越來越多。其中高血壓合併糖尿病就是一種典型的並存現象。

對於高血壓合併糖尿病的患者，它在治療中是有差別對待的，就是對血壓嚴格，對血糖寬鬆。

普通人群血壓要求在140/90mmHg以下，而高血壓合併糖尿病患者的血壓要求在130/80mmHg以下。

高血壓合併糖尿病患者，如果年齡較年輕，病程較短，無明顯心腦血管疾病的話，可以把血糖控制在：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐後血糖＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%。

如果高血壓合併糖尿病患者年齡較大，但是無心腦血管疾病和低血糖發生，可以把血糖控制在：空腹血糖6.0~7.0mmol/L，餐後血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%~7%。

如果年齡大於80歲，或合併心腦血管疾病，或有低血糖事件發生史，血糖控制在：空腹血糖7.0~9.0mmol/L，餐後血糖8.0~11.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%~7.5%。必要時還可以進一步放寬要求。

造成這種兩極分化的主要目的是為了受益和安全。高血壓和糖尿病都會造成血管損傷，引起血管疾病，嚴格控制血壓可以減少和延緩血管疾病的發生；而血糖控制過低容易造成低血糖，低血糖可以誘發糖尿病急性心血管事件或加快慢性併發症程序，它的一次發生會抵消糖尿病患者數年高血糖治療所帶來的益處。

在控制各種健康指標的時候，我們應該以我們的安全為第一位。因為我們控制指標就是為了健康而努力的，而一旦我們不安全了，我們也就不會有健康。

營養師小糖來為大家解答。糖尿病和高血壓作為兩種常見慢病，經常相伴相隨，狼狽為奸，互相加重。有資料顯示，在糖尿病人群中，有一半以上的人同時患有高血壓。糖尿病+高血壓，會產生1+1＞2的危害效果，患上併發症的風險比單純的糖尿病或高血壓都要高，所以患者應該尤其重視血糖和血壓的雙重控制。

血壓控制目標

綜合國內外糖尿病治療指南，建議糖尿病合併高血壓患者的血壓控制目標值為＜130/80mmHg。

血糖控制目標

一般控制目標為空腹＜7，餐二＜10，糖化＜7%，達到這個目標可以說血糖控制尚可，可以適量吃點低糖水果。

對於病程較短，年紀較輕的患者，最好按照正常人的標準來控制血糖，即空腹＜6.1，餐二＜7.8，糖化＜6.5%。

對於病程較長、年紀較大、有低血糖傾向、併發有較嚴重的心血管疾病者，控制範圍可酌情放寬，空腹＜8，餐二＜11，糖化＜8.5%。

這裡要提醒大家，糖尿病合併高血壓的人，同樣有很大機率合併高血脂和高尿酸，建議定期體檢身體各項資料，做好綜合控制，這樣才能夠真正的遠離併發症。

【專業醫生天天和您說健康】

張先生高血壓十多年了，血壓控制的還算可以，可在最近的幾次檢查中發現自己的血糖升高了，被診斷患上了糖尿病，這可真是為上澆油，這麼多年好容易把血壓控制下來了，現在又得把血糖降下來，他想知道血糖也要像血壓一樣必須嚴格控制達標嗎？

這樣的事還真不少，高血壓和糖尿病可以說是一對難兄難弟，這兩種疾病往往會發生在同一個患者身上，患者既要控制血壓又要控制血糖，往往會背上沉重的思想包袱，那麼遇到這種情況，對高血壓和高血糖的控制哪個更重要？控制在多少就適合呢？

無論是高血壓還是糖尿病，最大的危害是引起心、腦、眼、腎等重要器官的併發症，這些併發症發生的根源都是損傷血管後造成動脈粥樣硬化及斑塊形成，兩者也都與機體代謝異常相關，相互之間存在著一定的因果關係，這也是很多高血壓患者患病多年後會併發糖尿病的原因，反過來也是一樣。

正因為如此，當兩種疾病同時存在時，表明病情已經發展到一定程度，患者的往往已經發生了動脈粥樣硬化，且已經有了併發症的發生。這種情況下，阻止與延緩併發症的進一步發展將成為最主要的治療目標。而要實現這個目標，在控制好血壓、血糖的基礎上，更多地要考慮避免各種併發症引發意外事件。

比如患有了心腦血管病，要嚴防動脈斑塊破裂形成血栓引起心梗、腦梗等梗塞性疾病的意外，而高血壓是導致斑塊破裂最危險的因素；比如發生了動脈粥樣硬化的血管，管腔狹窄阻礙了血流，造成器官氧及營養物質供應不足，如果此時血糖過低可能會增大這種不足的程度；比如對高血糖有一定耐受性的器官，在血糖較低時會發生嚴重低血糖反應等等，都會增大意外事件發生的風險。

因此，高血壓與糖尿病並存時，從預防意外事件發生的角度講，對血壓的控制要求會更高，臨床研究也證實：對病程較長的患者來說，控制好血壓降低的風險遠遠大於對血糖的控制，通常的控制要求是：

血壓：至少要控制在140/90mmHg以下，最好能控制在130/80mmHg以下；80歲以上高齡老人收縮壓應控制在150mmHg以下。

血糖：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下；80歲以上高齡老年還可在此基礎上再適當放寬1-2mmol/L也是可以接受的。

6分鐘前

高血壓是一種常見疾病，西醫認為高血壓不能徹底治癒，只能靠終身服藥來維持，而中醫認為，人之所以出現高血壓，是跟人體元氣虛弱和臟腑功能衰退密切相關的，我們在生活中只要注意休息並進行適當的調整，就可以使血壓得到控制。

所以得了高血壓之後，做重要從日常生活入手，防止疾病進一步發展，控制好血壓。

下面給高血壓患者介紹幾種方法：

①穴位按摩

我們人體有三個快速降血壓的穴位——太沖.太溪和曲池。其中太沖可以疏肝理氣，平肝降逆，不讓肝氣升發太過，腎經上的太溪穴補腎陰就是給“肝木”澆水，大腸經上的曲池穴可以撲滅火氣，降壓效果最好。如果堅持每天按揉三個穴位5-10分鐘，兩個月就會有效果。

②中藥調理

中藥泡腳： 取鉤藤30克剪碎，溫火煮10分鐘，稍微涼的時候加一點冰片，泡20分鐘，長期堅持，會有顯著降壓作用。

足底貼敷：吳茱萸30克，研成細末，用醋調成糊狀，每天晚上睡覺前貼到湧泉穴上，外面可用紗布包裹，早上取下，每天一次，至少連續15天，效果不錯。

藥枕：野菊花.淡竹葉.冬桑葉.生石膏.白芍.川穹.磁石.蔓荊子.青木香.蠶砂.薄荷各20克裝到枕頭裡，每天不低於6小時。

飲食調理:

在飲食上戒掉一切寒涼食物，多吃補腎補肝的食品。

總結：平時保持心情舒暢.豁達，疏通心經.心包經有助於血壓的控制

同時患有高血壓和糖尿病的人應該更加重視，因為這兩種疾病同時存在時更容易發生心梗和腦梗。

首先，要強調健康生活習慣，例如要合理飲食（不要吃太多、不要吃含糖量太多的食物、不要吃太鹹、不要吃太肥膩的食物、多吃蔬菜等）、增加運動、把體重控制在理想範圍（肥胖的人更容易發生高血壓和糖尿病以及心腦血管病）、不要大量喝酒、努力戒菸等。

第二，一定要在醫生指導下好好控制血壓，糖尿病人的血壓最好控制在130/80 mmol/L以下。該用藥時就要用藥，並且要長期堅持服用降壓藥物，不要因為擔心降壓藥的副作用而拒絕用藥，更不要等著心臟、腦和腎臟都出了問題才想起去吃降壓藥。

第三，在醫生指導下好好控制血糖，既要治療高血糖，又要預防低血糖。

第四，血液中膽固醇水平越高，就越容易發生心腦血管病。所以高血壓合併糖尿病的人要定期去醫院檢查血脂，如果低密度脂蛋白膽固醇超過1.8 mmol/L就要吃一類叫做“他汀”的藥物，努力把膽固醇降得更低一些。

上面這四個方面，只要長期堅持做到，就能夠把發生心腦血管疾病的風險降到最低水平。

高血壓，高血糖，高血脂一般稱之為三高，長期高血壓患者伴隨糖尿病的患者一般在控制血壓的同時也要注意監測血糖值，長期的糖尿患者在服用降糖藥後血糖會降下來，但是血糖值不能降的太低，一般維持到6—7左右，降到低於這個水平太多的話，容易引起糖尿病低血糖的反應，謝謝

高血壓和糖尿病均是我們生活中十分常見的慢性疾病，這兩者合併發生的情況並不少見，許多病人（特別是老年人）不僅同時患有高血壓、糖尿病，還常常合併有其他疾病或併發症，嚴重影響生活質量，在目前醫療條件下，高血壓（主要是原發性高血壓）和糖尿病尚無有效根治辦法，但透過規範化治療，常常可以很好的控制病情，減少併發症發生。

對於高血壓患者來說，如果合併有糖尿病，兩者在血壓、血糖控制目標方面也會適當嚴格一些。對於單純高血壓患者來說，我們常常建議大家將血壓控制在140/90mmHg以內，如果是老年人群（特別是高齡人群），可以適當放寬一些，但不宜超過150/90mmHg，但如果合併有糖尿病，血壓控制目標會更加嚴格，建議大家應儘量控制血壓在130/80mmHg以內為宜。

對於糖尿病患者來說，建議大家應將空腹血糖控制在7.0mmol/L以內、餐後兩小時血糖控制在10.0mmol/L以內、糖化血紅蛋白控制在6.5%以內為宜。如果是中青年人群或合併有高血壓、冠心病、腦梗死等基礎疾病者，建議血糖控制目標應更加嚴格一些，但對於高齡或預期壽命較短者，可適當放寬血糖控制目標。

對於同時存在高血壓、糖尿病的患者，大家應積極就醫，在醫生指導下進行規範化治療，要充分評估病情，瞭解有無組織器官併發症發生。大家在日常生活中應保持良好的生活習慣，注意低鹽、低糖、低脂飲食，嚴格戒菸限酒，適當運動，控制體重，規律作息和保持良好的心態，並在醫生指導下合理用藥，如無腎功能不全、腎動脈狹窄等禁忌症，推薦選擇ACEI/ARB類降壓藥物，對於心臟、腎臟都有很好的保護作用，糖尿病藥物根據病情選擇二甲雙胍或其他型別藥物，必要時可考慮使用胰島素替代治療。

高血壓患者，合併有糖尿病屬於極高危組，因為糖尿病會引起各

種併發症，特別是糖尿病腎病，而腎臟這個器官又跟血壓密切相關，所以血壓應該控制在≤130/80mmHg

血糖要控制在餐前3.9-7.2 非空腹的要≤10.0

一般說來，對於大部分的這類患者來說，糖化血紅蛋白至少要控制在＜7%的範圍以內，甚至有些人需要控制到6.5%以內；而對於空腹血糖來說，建議控制在4.4-7.0mmol/l之間比較好；餐後2小時血糖或者任意時間血糖建議控制在10.0mmol/l以內比較好。

不過張大夫還要特別提醒一下，對於那些特別容易發生低血糖、糖尿病病程長、老老年、合併症多、血糖波動大的病人。血糖控制目標可以適當的放寬一點，也就是血糖和糖化血紅蛋白可以適當高一點，這是為了預防低血糖留出足夠的空間。而這個原則還要注意不發生低血糖和糖尿病酮症酸中毒等急症，即控制血糖，又要杜絕急性併發症。