智齒髮了一次炎，為什麼需要拔除？

1.由於頜骨發育不足，造成智齒萌出空間不夠，往往部份牙冠被牙齦覆蓋。我們稱為遠中牙齦盲袋，食物殘渣容易進入盲袋，正常的刷牙方式不能清潔，造成細菌繁殖增生，引起牙齦紅腫、出血等。

2.由於智齒萌出方向錯亂，牙與牙之間沒有正常的接觸關係。進食時食物嵌塞明顯，造成牙齦組織受壓損傷，並且不易去除嵌塞物，牙齦會反覆發生紅腫、出血等。

3.智齒向前傾斜生長，抵住第二磨牙，由於不易清潔，使區域性牙結石及菌斑增多，隨著長時間沒有清潔，引起前面的磨牙齲壞，甚至發生牙髓炎，嚴重者需要拔除第二磨牙。由於頜骨發育等原因，臨床中常常遇到很多智齒部位的頜骨囊腫。

4.智齒反覆發炎，引起區域性炎症加重，由於沒有得到及時的處理，感染加重。感染引起面部腫脹，張口疼痛及受限，甚至發生頜面部間隙感染，影響呼吸及危及生命的可能。

1.智齒拔除前注意休息，勤刷牙、漱口，避免區域性牙齦發炎。拔牙前先吃東西，勿空腹。

2.拔除智齒要選擇正規的醫療機構，完善相關輔助檢查:血液檢查評估身體情況，口腔X線片或口腔CBCT評估智齒拔除的阻力分析和與上頜竇、下牙槽神經的關係。

3.智齒拔除後可以口服藥物止痛，術區冰敷減輕腫脹，術後維護口腔衛生，一週後複診拆除縫線。

4.特別提示:a.智齒拔除後，會有一個牙槽窩，不必過於擔心，只要維護好口腔衛生，後期牙槽骨會逐漸吸收重建，最終會填滿牙槽窩。b.智齒拔除後不需要重修修復缺牙,往往下面拔除了智齒，上面也需要拔除。

綜上所述！智齒已經發了一次炎，為了避免區域性牙齦反覆發炎腫痛，以及引起其他更多的不適，建議及時至口腔科，完善相關輔助檢查後，及時拔除！

　　每個人口腔裡的牙齒數量不等，一般是28~32顆，這4顆的差別就是有沒有智齒的區別。想知道自己有沒有長智齒？從門牙牙縫開始，由一側門牙向裡數牙齒，如果有第8顆牙，那它就是智齒。

　　智齒，口腔裡的“落後分子”

　　人一生有兩副牙列，即乳牙列和恆牙列。智齒是指恆牙列中上下左右各一的第三恆磨牙。因為智齒大部分正好在人18~20歲時開始萌出，而此時人的生理、心理發育接近成熟，該牙的萌出被看做是具備“智慧”的象徵，故稱為“智齒”。

　　但智齒的生長，每個人不盡相同。有些人20歲之前即萌出，有些人四五十歲才萌出，而有些人則終身不長。而且4顆智齒也不是都能長全的，有些人的智齒可能只長1~2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長。

　　其實這4顆“智慧”的牙齒並不那麼聰明，反而是口腔裡的“落後分子”。我們的祖先大多都長有4顆智齒。但隨著人們飲食的精細化，對牙齒的保護也更加到位，漸漸地智齒在口腔內已經發揮不了多少咀嚼功能。人類的上下頜骨隨著進化也漸漸變小，而智齒卻慢了一拍。既發揮不了作用，又在狹小的空間裡“舉步維艱”。

　　所以，智齒已經在一部分人口腔裡缺位了，僅少部分人4顆都能順利成長，大多數人的智齒在萌發的過程中遭遇重重困難。

　　阻生牙，牙床裡的“小惡魔”

　　在青春期後期，人類頜骨已經基本發育完全。但有些人頜骨不夠大，沒有足夠空間供智齒萌出。此時智齒就會阻生在頜骨內，或向其他方向生長。這類牙齒就被稱為阻生牙。

　　這些在生長過程中遇到困難的智齒可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨裡。由於空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成各種角度：向著鄰近牙齒生長(近中阻生)，遠離鄰近牙齒生長(遠中阻生)，或朝向唇、舌（顎）側生長（水平或垂直阻生）。更有甚者，牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長。

　　阻生牙在牙床裡以扭曲的姿勢生長著，不僅自己沒法正常萌發，還會擠到旁邊的牙，讓牙列極度擁擠，造成種種問題。

　　①阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會發炎、疼痛，引起智齒冠周炎，需要抗炎治療和加強區域性口腔環境衛生。

　　②嚴重時會引發面部多間隙感染，導致臉頰腫脹、張口困難，甚至全身發熱、頜下淋巴結腫大。

　　拔還是不拔

　　既然智齒會造成那麼多麻煩，那到底該不該拔除呢？智齒拔除與否是有講究的，要根據智齒阻生的程度、方位、有無咀嚼功能，是否經常併發炎症等情況來決定。

　　● 應該拔除的智齒

　　齲壞 如果智齒齲壞，除了簡單的咬合面不深的齲壞可以補之外，那些鄰接面齲壞，以及損害範圍很深，甚至需要根管治療的智齒，我們一律建議拔除，以杜絕後患。

　　侵犯鄰牙 通常患者不自知，由牙科X線診斷得知。智齒萌發空間不足時，會倒在第二磨牙上，造成該牙不易清潔，甚至引起牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

　　無對合牙 前面提過，不是每個人4顆智齒都會長齊的。所以，如果1顆智齒的對面，沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

　　阻生牙 阻生牙通常埋在齒槽骨裡面，如果反覆引發智齒冠周炎或診斷成為病灶時，就需要拔除了。

　　● 沒有必要拔的智齒

　　智齒的位置比較正，預計能正常萌出，上下咬合關係正常；智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，智齒沒有齲壞；智齒如果有對咬牙，就不會過度萌發，而且也有咀嚼功能，以上這些情況，不需要拔除智齒。

　　生長不易，拔除更難

　　由於阻生牙位置不正，被鄰牙阻擋，有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比拔其他牙要困難，被牙齦覆蓋的要切開牙齦，被骨包埋的要把骨去除，被鄰牙擋住的要把牙冠劈開，分片拔除。所以，拔阻生牙費時長，術中、術後可能發生的併發症也較多，如出血、斷根、鄰牙損傷、術後下唇麻木、幹槽症等。

　　敲錘鑿擊是傳統拔牙的標誌，也是目前臨床普遍採用的方法。但其缺點是震動比較大，尤其在面對低位骨埋伏阻生牙時，以該法實施拔除將會十分困難，手術過程漫長，相關風險發生的機率也會成倍增長。

　　除了傳統方式拔牙，臨床上還有渦輪微創拔牙法，其創傷小、震動小，採用渦輪機切割分解牙體消除阻力，然後拔除之。在面對低位骨埋伏阻生齒時優勢更為明顯，但是對於醫師的技術水平要求較高，需要經過一定的培訓。

　　拔牙後的注意事項

　　1.拔牙後壓迫止血的棉花要咬40~60分鐘，隨即吐出，防止咬止血棉時間過長引起拔牙創血塊脫落，形成幹槽症。

　　2.拔牙後兩小時方可進食，飲食宜吃稀飯、軟飲或流質食物，不宜過燙。

　　3. 拔牙後24小時內不要漱口刷牙，以免引起流血。拔牙處傷口，不要用任何東西（如指頭、牙籤等）去挑，以免引起傷口發炎。

　　4. 拔牙後創口少量滲血屬於正常情況，請少吐口水。如吐口水含有少量血液，不必驚慌；若出血量過多，可來去院治療止血。

智齒咬合不齊，或者壓迫到了旁邊的大牙，導致大牙鋸齒，或者容易塞食物的話，可以考慮拔掉，如果沒有這些情況、平時也不會讓你感覺到疼痛或者發炎腫痛的，可以不拔。

拔智齒不疼的，會打麻醉針，拔一顆快的話兩三分鐘就拔出來了。

智齒拔還是不拔? 這個要看智齒是不是影響到正常生活作息了。

什麼智齒可以拔掉？

臨床發現，智齒如果經常發生軟組織發炎，疼痛，腫脹，智齒已經齲壞，或因正畸需要，均可考慮拔除。

什麼樣的智齒可以保留？

智齒位置較正常，能正常萌出，無炎症和疼痛史，沒有齲壞者，對牙齒無咬合關係者，可以考慮保留智齒。雖然說為了防止發炎拔掉好，但一般醫生認為只要不影響正常生活的話還是別拔了，因為拔完牙後，會有10%的人在拔牙的部位形成凹槽，容易造成食物嵌頓而引起發炎，到時候只有輸液消炎這一個途徑了，而且現在的衛生又不保障，萬一再感染其他的病就不妙了，如果是女性的話，月經期間還不能拔牙。

衣服上沾了根刺，時不時能扎到我，怕以後扎的更厲害，那我為什麼不拔掉它？！智齒也是這樣啊！不要認為它是自己身上長的就不能拔，就擔驚受怕。闌尾還不是該切就切了！包皮還不是該割就割了！陣仗不都比拔牙大嗎？怎麼輪到拔智齒就怵了？歸根結底一個原因——疼得不夠厲害！

往往發炎的智齒是因為不能完全萌出，牙冠上部覆蓋部分牙齦，再加上包圍牙冠周圍的牙齦，就形成了口袋狀結構。食物殘渣很容易就進入袋內，但是刷牙卻無法觸及袋內部。長期存留的食物殘渣被細菌分解，就會引起冠周牙齦的炎症，也就是智齒冠周炎。

除非位置正、能與對頜智齒建立良好的咬合關係、不會引起塞飯和發炎的智齒才考慮保留。但是這樣“理想化”的智齒很難見到。另外，由於身體原因不能拔牙的群體也可以保留智齒。

長歪的智齒即使齲壞了也很難治療，器械難以進入。另外，長歪了就代表它不具備正常的咬合關係，通俗點說就是吃東西用不上。

永遠記住一點——醫生比你還不願給自己惹上麻煩！特別是在這個醫患關係緊張的環境下。你損失的是一顆牙，醫生可能損失了他的事業！

拔智齒一般遵循以下步驟：詢問患者的身體狀況，看是否有拔牙禁忌症>>拍X線片或者CT，目的是瞭解智齒位置和形態，制定拔牙計劃>>注射麻藥>>實施拔牙>>術後檢查>>囑拔牙後注意事項。

只要嚴格按照以上步驟進行，並不會出現什麼危險。不要聽信拔牙傷大腦、傷神經的傳聞，因為你信了才真的會降低智商！

已經發炎了就能考慮拔，一般長得正的智齒是完全萌出的，也不會影響周圍牙齦，你這種可能是阻生齒，長歪不能留，趁現在沒發炎趕緊拔，很多患者都等到發炎了再來拔，到時還不能拔，反而更痛苦，因為血液流速加快，容易導致傷口出血不止，甚至感染。

1、智齒位置比較特殊，萌出受阻後，和鄰牙會有縫隙產生，牙菌斑堆積後，感染牙齦產生盲袋，食物殘渣會堵在這裡，大量細菌滋生，很難清理得到，當免疫力下降，就會引發智齒冠周炎，並且反覆發作，嚴重還伴有張口受限，連張嘴吃飯都難。

2、另外牙縫還會被細菌入侵，腐蝕成黑洞，兩顆同時齲壞，較淺還能補牙，如果爛掉牙神經暴露，除了拔智齒，大牙也要根管治療，清除病變牙髓，牙體缺損過大，還得裝冠修復，不拔就是一顆定時炸彈，隨時威脅鄰牙，發炎更頻繁。

具體什麼樣的智齒就得拔除？

1、大多露出一點牙冠，其它都在牙槽骨，沒有多餘的牙槽骨空間，萌出受阻傾斜著，這種就是近中阻生位，有些整顆埋伏在牙槽骨內，肉眼看不易分辨，不過有發炎過，保險些可以去拍個X光片，就只能知道智齒位置，沒發炎的話就能拔。

2、遇到發炎暫時不能拔，還得區域性清洗，沖掉盲袋內的殘渣，再塗抹碘甘油消毒，上藥消炎後就能拔智齒，當智齒失去正常咬合關係，也可以考慮拔除，不然會咬到對牙齦肉，形成潰瘍化膿，有些貼近神經管的，風險較高，必須到三甲醫院拔除。

如果是阻生智齒，為避免再次發炎，建議還是拔了。

⚠️做為曾經擁有四顆智齒的我，鄭重的告訴你，一定要儘早拔掉它！

智齒一般是所有牙都長好後最後長出來的牙齒，大概在16-25歲左右長出來。智齒長出來的過程，會感覺到疼痛難忍。很多人以為長出來就好了，然而你的噩夢才剛剛開始。

智齒長出來以後，先不說它的“朝向”問題，光它長出來，刷牙的時候都要很注意，因為一不小心沒刷乾淨，它就會發炎。經常吃辣的上火了，它也會發炎腫痛。那個痛叫一個記憶深刻，感覺整個頭都痛，毫不誇張的說，就像要炸掉一樣。

有些智齒還不按“套路出牌”，那是長的隨心所欲。我的四顆智齒裡，有一顆是橫著長得。大哥，我哦還有五顆蛀牙，我的蛀牙都做了根管治療的，都空了的，你確定你橫著長，擠著它它不會痛嗎？每年我至少痛一次，一次至少痛一週，因為之前一直怕拔牙，就一直沒拔。就在去年，我經歷了近一個月的疼痛，腫的嘴都合不上了，三天沒睡覺，吃藥，打針，輸液....在消腫不疼以後，我第一時間去拔了它。

‍⚕️比起智齒腫痛帶給我的折磨，拔牙那點疼算什麼，簡直不要太小兒科。看著醫生滿頭大汗的對著那顆牙又是敲，又是鑽的，我竟然覺得超滿足。一個半小時的樣子，它終於離開了我。開心.......

‍♀️就上個月，我又牙疼了，那是我的另一顆智齒。因為它是倒著長的，挨著兩根神經，醫生不給拔，我換了幾家醫院，醫生都不給拔。好吧，我就少吃點辣，多刷牙，儘量讓你少折磨我一下吧！

❤️真的建議各位，有智齒，能拔的一定要拔掉它。牙疼不是病，疼起來要人命啊！