猝死，是指平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡。猝死可分為心源性猝死和非心源性猝死，各種心臟病都可導致心源性猝死，其中一半以上為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱“冠心病”）引起。

人體各組織器官要維持正常的生命活動，需要心臟不停地搏動以保證血運，而心臟也需要足夠的營養和能源來保證正常的泵血功能，冠狀動脈就是供給心臟營養的動脈。冠狀動脈粥樣硬化改變可使動脈管壁增厚變異、失去彈性和官腔縮小，影響冠脈的血流供應，出現心肌缺血，心臟的正常功能受到影響。在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，當冠脈發生痙攣或栓塞時，可導致心肌急性缺血，造成心肌的電生理、機械功能和生化代謝異常，可引起短暫的致命性心律失常（特別是心室顫動），出現心臟驟停，引發猝死。

心源性猝死的臨床過程可分為4個時期：①前驅期：許多患者在發生心臟驟停前數天、數週，甚至數月可出現諸如心絞痛、氣急或心悸的加重，易於疲勞等症狀，有些患者也可無前驅症狀。②發病期：典型表現包括：嚴重胸痛，急性呼吸困難，突發心悸、持續心動過速或頭暈目眩等。若心臟驟停瞬間發生，事前無預兆，則95%為心源性，並有冠狀動脈病變。③心臟驟停期：意識完全喪失為改期的特徵，如不立即搶救，一般在數分鐘內進入死亡期。搶救措施主要是立即進行心肺復甦。④生物學死亡期。

健康的生活習慣（包括合理的膳食；適當的體力勞動和體育活動；合理安排工作和生活；不吸菸，不飲烈性酒），以及積極控制與動脈粥樣硬化有關的危險因素（如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等），可很大程度上防治動脈粥樣硬化，從而一定程度上控制猝死的發生。

人的一生至少有三分之一的時間是在睡眠中度過的，日出而作，日落而息，我們只有順應自然規律，才是健康養生的關鍵。

而睡眠姿勢正確、合理與否，對人體的正常發育與健康有著重要影響。你晚上經常蜷著身體，像胎兒一樣的姿勢睡覺？還是隻有平躺著才能睡著？對於大多數人來說，睡覺的姿勢從小就已經形成習慣，但有研究顯示，睡覺的姿勢能影響我們的健康和幸福感。

如果患有某些病症，採用恰當的睡姿不僅能減緩疼痛，還可促進康復，但想要“治本”還是要接受專業治療。以下是幾種常見疾病的推薦睡姿：

1、冠心病：這類患者朝右睡或平躺可使較多血液流向右側，減輕心臟負擔。

2、高血壓：因睡眠呼吸暫停綜合徵引起的高血壓，不主張仰臥，側臥較好。

3、腦卒中：不要長時間保持同一睡姿，尤其不要總壓到患側，儘量勤換臥位方向，以免長褥瘡。

4、頸椎病：床不宜過軟也不宜過硬。枕頭的高低沒有絕對要求，以個人舒服為宜。

5、腰椎間盤突出：要避免椎體負重，因此不適合採取俯臥。

6、靜脈曲張：把腳稍墊高，在水平位置上超過心臟的高度，促進血液迴流心臟，避免下肢靜脈充血。

7、膽石症：急性發作時右側臥能減輕膽囊受壓，感覺舒服些。

8、胃食管反流病：不要飯後馬上躺下，平躺時把頭稍微墊高一些，或把床頭抬高15～20釐米。

一般多提倡右側臥睡姿，即雙腿彎屈朝右側臥的睡姿最合適。

第一，這樣可使全身肌肉鬆弛，有利於肌肉組織休息、消除疲勞；第二，心臟在胸腔內位置偏左，右側睡可減輕心臟負擔；第三，胃通向十二指腸以及小腸通向大腸的口都向右側開，有利於胃腸道內容物的順利執行；第四，肝臟位於右上腹部，右側臥時它處於低位，因此供應肝臟的血多，有利於食物的消化、體內營養物質的代謝及藥物的解毒，以及肝組織本身的健康等。

但右側臥並非為唯一的正確睡姿，對於健康的人群來說，睡姿以個人感覺舒適為要，側臥或仰臥皆可，但注意要保證身體舒展放鬆。

首先了解一下冠心病的概念。

冠心病主要發病原因是冠狀動脈粥樣硬化引起的，一旦粥樣斑塊發生破裂會引發血小板的聚集，使血管變窄，血流發生變化，隨著血小板的逐漸聚集，最終會導致血管完全的堵死，就是咱常說的血管堵塞，那麼你想血管堵塞了，血液不留了，尤其在心臟冠狀動脈上，那麼就意味著心臟處的血液流通出了問題，全身血液輸送也就會出現問題，進而是極其容易發生猝死的。

另外，一旦發生動脈粥樣硬化，一定要先進行降血小板處理，可以考慮恆康之類藥物。

這個問題問的很好，如今冠心病與猝死的關係比較密切，冠心病是心源性猝死的重要原因，冠心病佔到心源性猝死的80%。

冠心病全名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病分為五大類，其中有隱匿型（無症狀性）心臟病、心絞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。其中猝死是冠心病的重要型別，只是如今我們看到的更多的是冠心病心絞痛和心肌梗死。

當在過度勞累，加班加點，緊張焦慮下很容易誘發猝死，如今的案例太多了，比如最近就報道江蘇大學醫學院臨床醫學一位研二學生小顧在值班時猝死的案例，這位學生平時加班加點，每天工作10幾個小時。這位學生是否有冠心病，我們不知道，但是勞累過度是誘發猝死的重要原因，而冠心病由於血管狹窄，更容易造成心肌缺血，更容易誘發猝死。

因此，我們不僅要認識冠心病，更需要看到冠心病與猝死之間的關係，在生活中積極治療冠心病，勞逸結合，放鬆心情，舒緩情緒，緩解工作、學習和生活壓力，來減少猝死的發生率哦。

猝死是一個臨床綜合徵，平時看來健康或病情已基本恢復或穩定的人群，在短時間內突然發生意想不到的非人為原因導致的死亡，被稱為猝死。

一、猝死有什麼特點？

1.發病急：

大多數猝死發生在發病後即刻或者至一小時或者數小時以內的死亡，所以，猝死的預防相當困難，因為毫無徵兆又發病太急，往往不易被發現和注意。

2.進展快：

從發病到死亡多長時間才能認定為猝死呢？具體的量化時間目前尚無公認的統一標準，有人認為其從發病至死亡的時間在1小時、6小時、12小時和24小時之內，世界衛生組織認為的時間是6小時之內。由此可見整個綜合徵的進展過程之快。

3.結局差：

猝死是以死亡為結局的綜合徵的統稱，所以，沒有死亡就沒有猝死的概念。而一旦發生猝死，其結局就是——死亡。

4.人數多：

中國每年有180萬人死於猝死，平均每分鐘有3～4人因猝死而死亡，其中心臟性猝死人數達54萬。可見猝死人數之多。

5.難預防

正是因為是看起來健康的人群，而且是毫無防備的突然間發病，所以猝死的預防非常難，你對一個正常人講你會猝死，我估計你是找罵型的，但猝死就是發生在不可能發生的人群身上才是猝死。

二、冠心病很容易發生猝死嗎？

在猝死的分類中，就分為心源性猝死和非心源性猝死，心源性猝死也稱為心臟性猝死，它指由於心臟原因導致的患者突然死亡。心源性猝死的時間節點，多數人認為是從發病到死亡的時間一般在瞬間至一小時之內發生。在全部猝死患者中，心源性猝死佔75%。從中國猝死死因的表格可以看到，猝死中最常見的病因是冠心病所致。心血管疾病是中國居民死亡的第一大死因，而冠心病是心血管疾病中的主力軍，冠心病患者也是最容易發生猝死的人群，所以這個問題非常容易回答，由數字就可以得出結論——冠心病最容易發生猝死。

我可以肯定的說：冠心病會引發猝死！

綜合國內外的臨床和屍檢資料，冠心病猝死佔心臟性猝死之首位，多在發病後1小時內死亡，有冠心病史或症狀，心電圖有心肌缺血改變，經屍檢排除其他死因者，男性多於女性，女性年齡大於男性。

病因

是由於在動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠狀動脈痙攣或微迴圈栓塞，導致心肌急性缺血，造成區域性電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常（特別是心室顫動）所致。有些患者可能就要發生心肌梗死，但梗死尚未形成，患者已經猝死。

臨床表現

1，前兆

冠心病猝死危險者會出現前兆，如胸痛、呼吸困難、軟弱、乏力、心悸等症狀。儘管有許多症狀，但沒有一種是特異性症狀。有研究表明，只有12%的猝死患者在死亡前6個月內因胸痛到醫院就診，許多研究中發現冠心病猝死前數天或數週內乏力是特別常見的症狀。

2，特徵

心臟驟停的特徵性表現是突然的意識喪失，是由於腦血流的突然缺乏所引起的。最常見的心臟機制是心室顫動，次為緩慢性心律失常、心跳停頓或持續性室速。其他較少見的機制是無脈性電活動、心室破裂、心臟壓塞、血流的急性機械性阻塞和主要血管的急性斷裂。

檢查

1，心室顫動：約佔80%，分原發性心室顫動（猝死）及繼發性心室顫動又稱臨床心室顫動（心源性休克、心衰晚期未能及時治療者），其表現為粗大的室顫波。

2，心室靜止：顯示為一條直線，偶爾出現緩慢的室性自搏心律。

3，心肌電—機械分離：既雖有規律的P-QRS-T圖形，但是心臟沒有有效的收縮。

以下幾種情況是心肌梗塞誘發猝死：

1.前壁心肌梗塞出現頻發室性早搏、室性心動過速、心室顫動是心梗後猝死率最高的原因。

2.心肌梗塞產生心臟破裂。

3.急性心肌梗死後心臟停搏。

4.大面積心肌梗塞併發急性心源性休克、左心衰。

5.急性乳頭肌梗死產生嚴重二尖瓣返流急性左心衰猝死。

2019.2.14

得了冠心病，猝死的可能性大嗎?

冠心病分為5大類:

無症狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床型別。

老年人猝死的可能性大多取決於斑塊的穩定程度、側支迴圈的形成、既往心梗病史等情況。

據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心調查發現，中老年人是冠心病的高發群體，典型症狀表現為胸痛或者心悸，約有三分之一的患者首次發作冠心病表現為猝死。

而且冠心病由於發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。

首先，我們來了解一下為什麼冠心病很容易引起猝死？

冠心病發生猝死最常見的還是嚴重的心律失常，如室顫；另外一個原因是心臟電機械分離，這個情況佔的比較少。

所以我們重點還是談心律失常引起的猝死。

引起心律失常的原因很多，從冠心病的角度來說主要是心肌梗死以後合併的心律失常，當然其他的電解質紊亂等都可以引起心律失常。

因冠心病引起猝死，尖端扭轉性室速，因為冠心病是冠狀動脈堵塞或嚴重狹窄引起的嚴重心肌缺血，一旦供應心臟的動脈堵塞或者狹窄，心肌缺乏有效的血液灌注，心臟功能就會受到嚴重的影響，可以發生一些嚴重的心律失常最後導致猝死。

那麼，應如何預防冠心病猝死呢？

1、做好保暖措施，注意心態平和，一旦出現了四肢畏寒、胸口悶痛、大便溏爛要及時就醫。

2、冠心病患者不能長時間的久坐，要適當的進行活動，這樣才能夠讓筋骨和四肢得到一定的鍛鍊，血液才能夠流通，有利於消化吸收，保健了心血管。

3、不論在生活工作學習中，儘量避免給自己太大的壓力，注意勞逸結合，按時作息，不要超負荷工作。平時可以適度的運動，增強身體素質。

4、心理調節、在平日的生活工作中，保持充沛的精力與愉快的心情，在工作間隙舒緩壓力，讓緊繃的神經得到休息。

5、少吃辛辣菸酒等食物，以清淡高營養為主，飲食要注意多樣化，不能吃得太飽，七分飽即可，不然會加重胃腸負擔，遠離油炸，高脂肪，高能量，高膽固醇的食物

6、規範用藥、有的人在體力不濟時習慣用藥物提神，長此以往則會對身體留下不可磨滅的傷害，因此，必須嚴格按照醫囑或藥品規格服用。

冠心病患者飲食注意事項

對於冠心病患者而言，飲食是一項非常重要的事情，必須要得到重視，因此可以借鑑以下建議：

保持食物多樣，穀類為主。多選用複合碳水化合物，多吃粗糧，粗細搭配，少食單糖和甜食。限制單糖和雙高糖的食物如甜點心、糖果、冰淇淋、蜂蜜等。多吃蔬菜、水果和薯類。蔬菜水果含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維、每日保持400g—500g新鮮蔬菜和200g水果。常吃奶類、豆類或其製品。奶類除富含豐富的蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，冠心病患者建議飲用脫脂牛奶為宜。吃適量的禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油及油炸食品控制總能量、增加運動，防止體重超重和肥胖吃清淡少鹽的膳食，鹽的攝入量每人每天以不超過6g為宜

溫馨提示：預防冠心病出事是非常重要的，尤其是對於中老年人患者來說，一定要按照醫生的囑咐來服用藥物，保持平和的心態，一旦出現猝死時應該就地搶救。