我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

隨著冠心病患者的逐漸增多，越開越多的患者進行了冠狀動脈支架植入術治療，那麼冠狀動脈支架植入術之後，需不需要做冠狀動脈造影檢查呢？今天小眼睛醫生為你講解一下。冠狀動脈支架植入術後的一年，不是必須要做冠狀動脈造影檢查的。

冠狀動脈支架植入術1年之後，在下面這些情況下，可能需要做造影檢查明確冠狀動脈血管情況。

1.如果你在冠狀動脈支架植入術後，反覆出現胸痛的症狀，比如活動後胸痛症狀，休息後緩解，你可能需要做冠狀動脈造影檢查。

2.如果你在支架植入術之後，雖然胸痛症狀較前明顯緩解，但是最近又出現胸痛的問題，你也需要做冠狀動脈造影檢查。

3.對於很大一部分患者，你在術後沒有按照醫囑，規律服用藥物，將各種指標控制達標，也需要做冠狀動脈造影檢查。

雖然冠狀動脈支架植入術後，冠狀動脈造影不是必要檢查，但是術後複查是關鍵。

我們往往建議患者術後的31個月，3個月，6個月一定要來醫院做複查。

複查的專案包括，血細胞分析，血脂，血糖，肝功檢查。因為冠狀動脈支架植入術後需要規律服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片抗血小板治療，另外需要服用他汀類藥物降低血脂治療。

因此，小眼睛醫生認為，複查上面的這些檢查，目的是為了監測血脂控制的好壞，指標有無達標。另外，明確有沒有藥物副作用。

我是小眼睛醫生

對於這個問題，我的家人剛好親歷。

去年的3月中旬我母親犯了急性心肌梗塞，打電話120的來搶救，急時的送到中日友好醫院，為搶救生命，120的大夫急時開通了中日友好醫院急救的“綠色通道”，由於搶救措施急時，立即做了支架手術，還算順利。

今年的5月份，我陪同老媽去複查（支架手術後，以有一年二個月的時間）。大夫建議做造影檢查，這樣可以檢查的更清楚和直觀。由於做造影需要住院2至3天，家裡老父親離不開人，我們與大夫商量後沒有做造影。

但是必須要複查，所以只是用了抽血化驗、彩超等方式進行的！那麼就是說：不是必須要做造影複查，其他方式進行也可以使用。

但是如果複查結果問題較大或資料分析有諸多可疑現象，還是需要做造影！必競是為了病人的健康情況考慮等因素！

心臟支架術後一年要不要再做造影檢查其實在於你，為什麼這樣說呢，如果你術後沒有做好二級預防工作，很可能出現冠狀動脈其他地方堵塞或者支架處再次堵塞，所以我們要在平時注意下地脂低鹽低糖是我們飲食的一個標準，吃東西要以清淡為主，不要過於油膩，多鍛鍊身體，不要過於劇烈就行，保持良好心態等等都是術後要做的預防工作，推薦你學習下心肌梗死與心肌康復，某寶有售，希望可以幫到你。

現在隨著治療技術增進，流程逐步正規化，越來越多的病人在早期或急性期時行介入治療，當然還有更晚的，當然越晚預後越差是必然的。

那麼隨之而來的，問題就越來越多，有的人做了支架不敢咳嗽，有的人不敢運動，有的人連睡覺都不敢壓左邊，其實完全沒有必要。

冠心病，規範性治療就那幾種藥（抗血小板藥、降低心臟耗氧藥、穩定斑塊、防止心室重塑、改善冠脈血流量），支不支架其實就差一種抗血小板藥物而已，對於您的影響除了吃藥就是按時複查就好了！

那麼一年後需要複查造影麼？這個其實是因人而異的，國外很多地方是建議一年後複查的，中國可能對於這個分的更加詳細一些。

如果單隻血管病變植入支架，此後規範用藥，無明顯臨床症狀，那麼一年後其實不建議常規復查的，主要是造影也算是個侵入性的檢查，沒有明確指證可以不做，有條件不放心的病人也可以複查，沒有嚴格的要求。

而血管病變嚴重，如果一次造影做支架沒有完全處理完病變，就像急性心肌梗死我們一般只處理急性閉塞病變，而不會處理其他嚴重血管，為了保證病人安全，所以建議病人擇期處理，依據血管病變嚴重性選擇時機，也可能是1個月，也可能是3個月，也有半年1年的。當然也有1年後因為藥物口服效果好斑塊明顯變小的，這個就是個成功病例！

所以，做了支架沒有嚴格要求要複查造影，但是血液檢查是必須的，支架後1個月3個月半年1年這幾個時間點需要抽血，沒有特殊情況以後每半年複查。每半年做個心臟彩超，每次做過心電圖。不要厭煩，這都是很有必要的，哪怕沒放支架的冠心病，按時複查也是必須的。

今天吃飯的時候還有患者問我，陳大夫，我支架植入一年了，用不用複查造影呢？看到這個問題，突然想到自己吃飯時努力的解釋！

一、複查造影的目的是什麼？

冠狀動脈支架植入術後一年，我們複查造影的目的是什麼？複查造影是指導藥物治療嗎？我們支架術後一直嚴格的冠心病二級預防，所以，即便是複查造影以後有沒有問題，治療的藥物大多數情況下已經無需調整！複查造影是指導進一步介入治療嗎？如果沒有症狀，那麼患者屬於穩定性冠心病，即便有問題，我們也需要考慮介入是否有必要！所以我們做造影的目的到底是什麼？造影有沒有問題大多數都是繼續這樣吃藥，造影有沒有問題介入可能性都不大！所以，造影的目的就值得我們去考慮，你是不是要做！

二、哪些情況需要造影？

當然不是所有的人都需要造影，也不是所有的人都不需要造影，哪些情況需要造影呢？如果我們有新發的心絞痛，如果我們有心功能進行性惡化，如果我們有急性心血管病事件，如果我們是科研需要，如果我們做手術時情況複雜，如果我們仍然有其他血管需要血運重建，如果我們有其他原因需要造影的！只有以上這些情況，才有造影複查的必要性，如果不是這些情況，個人覺得沒有必要複查造影！

三、大多數沒有複查造影的必要性！

如果你支架植入術後病情穩定，沒有新發症狀以及其他改變，個人覺得完全沒有必要複查造影！當然，這只是陳大夫的個人理解，可能有些人覺得我講的不對，那麼你可以繼續複查你的造影！我是這麼覺得的，也是這麼做的，畢竟造影是一個有創檢查……

親，你們覺得呢？

建議做個增強磁共振，重點看看心功能是否維持好，其次看看有沒有梗死心肌以及範圍。這些是造影看不到的資料。

放了支架不等於恢復健康，血管復通之後，沒有維持良好的生活習慣以及規律服藥，反而是加速病情發展的催化劑。我們中心之前掃描了一位冠脈支架放了一年的客人，左右冠脈各放了一個支架，但一年後梗死心肌面積達到60%，左心射血分數只有18%。根據這個檢查見過可以直接明確下一步質量方向是換心了，如果光做冠脈和B超，估計病情還得往後拖，但是時間就是生命啊baby。

做過冠脈支架的患者出院時，醫生都會叮囑一句：記得一年後造影複查。

我父親出院時，我同學也叮囑我一年後要做個冠脈造影複查。複查的目的有兩個，其一是看看冠脈支架處是不是情況良好，有沒有新的病變；其二是看看冠脈的其他部位是不是有新的病變，是不是需要再次支架治療。

我父親冠脈支架手術到現在已經超過10年了，至今也沒有做過冠脈造影複查。第一年我也想帶他去造影複查，但是覺得自己感覺非常好，堅決不願意去做造影複查。可能做過心臟支架的人都不太願意再一次躺在手術床上，怎麼辦呢？開始幾年我安排父親心臟超聲檢查，心電圖檢查，查心肌酶譜，動態心電圖，檢查肝腎功能等等，雖然無法替代心臟造影檢查，但是多少可以瞭解身體指標。後來醫院有了冠脈CT檢查，我就安排他做一次冠脈CT檢查，這個檢查比冠脈造影檢查的影響小很多，也基本可以瞭解冠脈情況。

冠脈支架術後一年造影複查到底怎麼辦？

如果患者術後一年還是經常有冠脈牽涉區疼痛，而且術前有些血管堵塞程度接近置入支架，這種病人還是建議做冠脈造影檢查，可以檢視冠脈情況也可能需要再次置入支架，也可能只要球囊擴張一下就可以了。

如果患者術後一年沒有出現冠脈牽涉區不適，雖然術前有其他血管管腔也有粥樣硬化，但是患者的耐受力明顯好轉，而且服藥比較規律，可以考慮不做造影手術，不放心可以做個冠脈CT檢查。

如果患者手術前只是單支冠脈的一段有狹窄，其他冠脈情況較好，冠脈粥樣硬化的高位因素都不明顯，如沒有高血壓、糖尿病、高血脂、長期吸菸、熬夜、重體力勞動等，短時間發生冠脈再堵的機率非常小，做其他檢查的情況下可以暫緩做造影檢查，也可以做冠脈CT檢查。

如果患者置入的是生物可溶解支架，建議還是要做冠脈的造影檢查或者冠脈CT檢查，這是有必要的。

冠脈支架手術後要不要造影檢查？這並不是一個標準化答案，因人而異，和患者術前冠脈其他部位的狹窄程度有關，和患者的服藥依從性有關。如果實在不願意複查造影，可以在諮詢專科醫生後再決定。

心臟支架術後一年需不需要做造影複查？這個問題不能一概而論。

1、國外的情況

一般當一個人放完心臟支架後，醫生都會囑咐患者要一個月，三個月，六個月，一年後過來複查，但是複查的內容一般不包括造影檢查的。

但是國外的指南和大多數醫生 ，在患者一年以後建議需要做造影複查的。

做造影檢查的目的首先要看一下支架的位置和支架的血管通暢程度，同時再看心臟其他冠狀血管是否通暢，是否有狹窄程度，這是我們造影複查的目的。

2、中國的情況

但是在中國放支架以後一年的患者，一年後複查，往往不做造影檢查。

首先考慮的是造影是有創操作，同時費用還不低。

複查的專案主要心臟功能進行檢查和血壓血液檢查，但是並不是所有放支架的患者，一年以後都不需要做造影檢查的。

3、以下情況需要做造影檢查

一年以後複查的時候，如果患者經常有發作性心絞痛的發生，同時患者沒有規律吃藥的情況下，就需要考慮做造影檢查了。

第二種情況就是患者目前症狀不是特明顯，但是當年發現患者心臟的多支血管病變，但是沒有達到放支架的程度，但都超過50%以上，如果患者如果沒有症狀，最好也要做一下造影檢查。

4、支架後這樣的情況一般不需要造影

放完支架的患者，大多數都能夠遵循醫囑，進行規律的服藥，改善不良的生活習慣和飲食、

這時候如果患者整個心臟功能恢復良好，日常活動不受影響，並且能夠做輕微的體力活動，甚至堅持鍛鍊的情況下，患者沒有任何反應，那麼一年以後的複查就不需要做心臟造影了。

但是一年以後，依然需要堅持吃藥，其他的檢查，比如心臟功能的檢查，誰的檢查還是要進行的。

心臟支架術後需注意定期複查，以便於醫生更好的瞭解術後的病情控制情況，做出針對性處置，減少支架內血栓形成和狹窄的發生，提高生活質量。一般情況，心臟支架術後一月、三月、六月、九月、一年需分別複查一次，一年後根據病情每半年或一年複查一次。複查的專案要在專業醫生指導下選擇，其中主要的檢查專案有血壓、血糖、血脂、心率、心電圖、肝腎功、心肌酶譜、心臟彩超等，而造影檢查並不是術後必須要檢查的專案。冠脈造影作為有創操作，並不推薦作為術後的常規復查專案，一般情況下，術後一年如仍有反覆心絞痛發作或支架手術時存在多支血管病變（特別是有狹窄程度超過50%的血管存在），建議複查造影。如果大家術後病情控制滿意，沒有明顯不適症狀，一般不需要複查造影檢查。希望大家正確認識，心臟支架術後需堅持改善生活方式，做到合理飲食、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並在醫生指導下規律服藥，同時注意監測和複查，以穩定控制病情。

　　冠狀動脈比較嚴重的情況下會嚴重影響該區域的心肌功能，一般是需要採取心臟支架手術治療，放入支架撐開梗阻的血管，可以減少支架內血栓形成和狹窄的再發生，預防心肌梗死，提高生活質量。

　　那麼心臟支架手術以後一年還需要做造影檢查嗎?這需要根據患者的病情來決定。

　　一般情況下，心臟支架術後一月、三月、六月、九月、一年需分別複查一次，一年後根據病情每半年或一年複查一次。複查的專案主要有血壓、血糖、血脂、心率、心電圖、肝腎功、心肌酶譜、心臟彩超等，而冠脈造影檢查並不是術後必須要檢查的專案。

　　冠脈造影檢查屬於一種有創性操作，心臟支架手術以後的患者可以考慮進行冠脈CT掃描或者心臟彩超檢查瞭解心臟血液供應情況。但是因病情需要的情況下還需要考慮造影檢查的。例如在冠狀動脈支架植入術後，反覆出現胸痛的症狀，比如活動後胸痛症狀，休息後緩解，可能是血管再次狹窄或者支架內形成了血栓，此時需要造影檢查明確診斷，同時也可以進行治療。

　　放完支架的患者，一定要遵循醫囑，進行規律的服藥鞏固治療，特別是抗凝藥物、活血化瘀、擴血管藥物等，對於預防手術後併發症、血管再度狹窄等都是非常重要的。此外，冠心病患者也需要改善不良的生活習慣和飲食結構，不要過於勞累，避免過度的情緒刺激等，飲食上清淡低脂低鹽，控制好血壓、血糖和血脂，避免再次冠脈狹窄。