發現甲狀腺結節者，建議首先到綜合性醫院的內分泌科由專科醫生結合病史及體格檢查，進行相關血液（甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白、降鈣素）、影像檢查（甲狀腺彩超，核素顯像），以及細針穿刺檢查，以評估結節性質。

細針穿刺是診斷甲狀腺癌的金標準，時間短，痛苦小，其中超聲引導下細針穿刺可以提高診斷準確率，且更加安全。

許多人認為少吃含碘鹽可以避免甲狀腺疾病。其實這並不是絕對的，若盲目拒碘，可能危害更大。含碘鹽中的碘含量是非常微量的，且甲狀腺結節部分病因可能是缺碘，在部分治療該病的中成藥物中就有含碘的食材。目前認為甲亢患者需要禁碘，而甲減、甲狀腺結節、自身免疫性甲狀腺炎的患者並沒有碘攝入禁忌。 因而，甲狀腺結節患者一般無須刻意忌碘鹽，適度的碘對人體的機能運作非常重要。[33]

甲狀腺良性結節要不要忌碘?

那為什麼體檢出有甲狀腺結節,醫生都讓我吃無碘鹽,並少吃海帶紫菜等含碘豐富的食物???這是大眾普遍科普的知識結論觀點。

但是，在最新的醫學界內分泌頻道釋出了中國大規模調研甲狀腺結節專案的結果(甲狀腺疾病和吃碘鹽有無關聯? 這份8萬例調查結果說清楚了!)其中顯示:目前甲狀腺結節患病率高達20.43%,碘超足量和過量是甲狀腺結節的保護因素,而碘缺乏才是危險因素。

對於良性甲狀腺結節是否需要忌碘這一問題,早已有指南給出了明確的建議。2016年美國甲狀腺協會(ATA)公佈的《ATA甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌指南》中明確指出,對良性的實性(或大部分實性)結節患者應保證適當的碘攝入量。若存在(或懷疑)攝入食譜不恰當,建議每天補充含碘食物(含150μg碘)

因此，如果發現患有甲狀腺結節,最重要的是鑑別其良惡性。如果是良性結節,同時甲狀腺功能正常,通常不需要額外忌碘,正常飲食即可。必要時建議査尿碘水平,以瞭解體內的碘營養情況。

作者簡介：王琿

全國執業中藥師

全國註冊營養技師DTR

　　甲狀腺結節不足為奇，約 70% 的人都有這個問題。其致病原因之一就是缺碘或者碘過量。那麼，體檢查出甲狀腺結節，還能吃含碘食物嗎?

　　其實，甲狀腺結節無需忌碘。如果發現患有甲狀腺結節,最重要的是鑑別其良惡性。如果是良性結節,同時甲狀腺功能正常,通常不需要額外忌碘,正常飲食即可。必要時建議査尿碘水平,以瞭解體內的碘營養情況。

　　甲狀腺結節其他情況如何吃含碘食物，以下情況可供參考：

　　1、甲狀腺結節如果伴有甲亢——

　　別吃含碘高的食物，食鹽選擇無碘鹽。甲狀腺功能控制到正常水平後，可以偶爾吃點帶魚、小黃魚等含碘低的海產品。

　　2、甲狀腺結節如果伴有甲減——

　　最好查個尿碘，如果尿碘很高需要低碘飲食，少吃海產品;如果尿碘較低，可以適當攝入含碘豐富的食物。

　　3、甲狀腺結節手術後——

　　如果是甲狀腺全切或次全切，對碘攝入沒有太大要求;如果還殘留甲狀腺組織，如何吃含碘食物，就和上面說的手術前的情況是一樣的。

查出甲狀腺有結節後，需要綜合結節的具體性質及結合病人甲功等其他輔檢結果，方能確定其能不能吃含碘的食物。

要知道，目前甲狀腺結節檢出率隨著體檢甲狀腺B超專案的普及已經水漲船了，有大資料研究顯示，甲狀腺結節檢出率已達50%。然而，雖然甲狀腺結節高發，但是究其原因卻並不是每個都能說清楚的，只能說甲狀腺結節的發生，是多種因素相互兼夾綜合作用的結果，有的可以找到明確病因，而多數則是病因不明。

到底能不能吃含碘食物，則需要先評估甲狀腺結節的病因。首先，體檢發現甲狀腺結節，找個內分泌科醫生或是甲狀腺專科醫生，告知其你是否有主觀症狀，並且出示甲狀腺的檢測報告單，醫生可根據報告內容中對結節的描述情況對你的結節進行初步評估，也就是初步評估結節良惡性。通常情況下，會建議你進一步抽血查甲狀腺功能，看甲功是否存在異常。一般報告單上會根據影像學印象對其初步進行分級，4級以上則可疑惡性，除了查甲功，可能會直接建議你行細針穿刺細胞學檢查，也就是進行病理活檢，以明確結節性質，為炎性？囊性？或是惡性。

進行綜合評估後，會根據你的情況制定下一步的治療方案，是定期複查、藥物治療還是直接手術、放化療等。

對於一些缺碘地區，出現的大脖子病，很顯然，是要補充碘的。一般如果發現甲狀腺結節，而甲功結果顯示或活檢診斷伴有甲狀腺功能亢進，如原發性甲亢、甲狀腺炎性結節、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等，則要嚴格忌碘飲食，也就是說這一類結節者，任何含碘食物都不能吃，包括含碘鹽、海帶、海魚蝦、貝殼類等含碘海產品，還要儘量避免使用含碘的藥物，例如治療心律失常的胺碘酮。而對於一些可能與碘攝入過多有關的結節，比如橋本甲狀腺炎、甲狀腺乳頭狀癌等，若是甲功提示不伴有甲亢，酌情可低碘飲食，日常燒菜可加食用加碘鹽，但是，需要限制高碘食物的攝入。若是結節伴有甲減，則需要適量補充含碘食物，尤其是孕期或哺乳期的甲減，為了預防克丁病（俗稱“呆小症”），需要積極合理地補充碘。

本期答主：張克慧，醫學碩士

可以的，含碘食物可以參與人體的酸鹼平衡的調節，維持細胞外液的滲透壓穩定，維持神經和肌肉的正常工作。

發現甲狀腺結節，只是一個初步的篩查，不代表最終結果，進一步檢查明確自身結節是良性的還是惡性的，如果是惡性的話,需要積極配合治療，越早治療越有利，如果是良性的話，若結節不大，可以繼續觀察並保持病情穩定；若結節過大，可以採用手術治療。

一般來說，患有甲狀腺結節，在飲食上沒有特別的禁忌，不要過分擔心，在日常飲食中減少海產品，包括紫菜、海帶、海鮮這些食物的攝入。

不要食用香辛的調味料，比如花椒、姜、大蒜、黑胡椒、八角、茴香等。

在日常生活中要做到戒菸忌酒為宜，少吃辛辣油膩的食品，如炸雞、火鍋等。此外要做到規律的飲食，採用均衡合理的膳食原則。

甲狀腺結節和肺結節一樣，可以說非常普遍，尤其是中青年女性，這個主要得益於體檢的普及檢查手段精確性的提高。很多人聽說甲狀腺結節與碘過量有關，於是就擔心含碘食物能不能吃，含碘鹽能不能吃，恐懼碘鹽和碘食物的心態如今似乎普遍存在。

什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是指在甲狀腺腺體內有小的、圓形的突起。甲狀腺結節的發生率是非常高的，在自然人群中，大概有20-30%。而且和肺結節一樣，甲狀腺結節只代表甲狀腺上有多餘的東西，至於什麼性質是需要進一步檢查的。它可能是甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌，也可能是碘過量或者缺乏引起的甲狀腺增生，此外甲狀腺炎症性疾病也會出現甲狀腺結節，比如急性和亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本)均可以結節形式出現。甲狀腺結節絕大多數為良性，甲狀腺癌僅佔所有結節的5%。

甲狀腺結節能吃含碘食物嗎？

體檢發現甲狀腺結節，一般是觸診或者B超檢查出來。光有結節，不能決定能不能吃含碘食物，這時候需要抽血進行甲狀腺功能檢查，並進行尿碘檢測。如果是甲狀腺結節伴有甲亢，同時再攝入較多碘的話，會讓病情雪上加霜，此時必須忌碘飲食。因為甲亢是甲狀腺利用碘合成分泌過多的甲狀腺素，補碘越多，甲亢症狀會加重。若經過治療後甲狀腺功能已經恢復正常，甲狀腺無明顯腫大，這時候可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚等食物，建議每月食用不超過2次，烹飪菜餚時使用無碘鹽。如果是甲狀腺結節伴甲減，因缺碘引起甲減的患者可適度多吃海帶、紫菜等高碘食物。然而長期高碘飲食會誘發自身免疫性甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎，破壞甲狀腺細胞，從而加重甲減。所以，甲減患者也不可以肆無忌憚地食用高碘食物，具體食用量要根據尿碘結果和每日推薦的碘攝入量來決定。

世界衛生組織（WHO）建議：健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150~300微克。妊娠期和哺乳期婦女每天要保證至少250微克的碘攝入量。兒童及成人（非孕婦）尿碘儘量控制在100~199μg/L。甲狀腺結節能不能吃含碘食物，要根據具體甲狀腺疾病和甲狀腺功能情況來決定，即便是甲狀腺功能正常的甲狀腺結節患者，也最好在尿碘的監測下，決定含碘食物攝入的種類和數量。

食鹽中，100克加碘鹽含碘3500微克，並不是所有的海鮮都是含碘量高，100克幹海帶含碘量最高，達到36240微克，每100g紫菜為4320微克，100克蝦皮含碘264微克，而100克小黃魚和帶魚含碘才5微克左右。

甲狀腺結節是指甲狀腺內的細胞異常的增生形成了團塊（可以是實性的也可以是囊性的）。甲狀腺結節多數情況下是良性，少部分是惡性的。此外，研究發現甲狀腺結節好發於女性。

如果發現甲狀腺結節，建議首先明確性質。目前針對甲狀腺結節有一種TI-RADS分級報告，主要分為6級一般來說，1級、2級不會癌變，3級有＜5%的機率會癌變，4級以上癌變的風險明顯增加。也可以抽血檢查甲狀腺功能判斷是否有甲亢或者甲減。有時候難以明確性質的可以穿刺活檢明確其性質。一般來說引起甲狀腺結節的原因有以下幾種：①. 如果長期的碘攝入過量，就會出現甲狀腺結節；②.自身免疫性疾病也能導致甲狀腺結節；③.有時候病毒性感冒也能夠引起甲狀腺結節；④. 甲狀腺腺瘤（良性腫瘤）也能顯示為結節；⑤.壓力過大、過度勞累等因素也能導致甲狀腺結節；⑥. 一些甲狀腺疾病也會引起甲狀腺結節，如甲亢、甲狀腺炎性結節、結節性甲狀腺腫等。因此，如果是長期碘攝入過多引起的甲狀腺結節或者其他結節（檢查提示甲狀腺功能亢進）建議少吃含碘的食物。必要時可以諮詢普外科或者內分泌科醫生。

甲狀腺結節是臨床上常見的內分泌疾病，隨著B超技術的發展，甲狀腺結節的發病率越來越高。大多數甲狀腺結節患者沒有症狀，常在無意中觸控到或體檢時才發現。當查出甲狀腺結節後，大部分人都會擔心，問題嚴重嗎？飲食方面是否不能吃含碘食物？其實要具體情況具體分析。

正確認識甲狀腺結節的本質

首先，我們要認識甲狀腺，甲狀腺是脖子中間一個蝴蝶形狀的器官，左右各一，作為人體最大的內分泌腺，它的作用不可小覷，具有促進智力發展和身體發育等作用。如果甲狀腺長了疙瘩或者說團塊、腫物時，我們就稱之為“甲狀腺結節”。

甲狀腺結節可以是多種疾病的表現，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫、腫瘤等都可以表現為結節，因此本質上甲狀腺結節不是疾病，只是一種症狀表現。

對待結節問題，既不要過分擔心，也不能完全疏忽，不當一回事，否則就是走極端了，反而對健康損害極大。第一，過分擔心，容易導致過度治療，比如傾向於手術切除，但實際並非腫瘤的結節也被切除了。第二，疏忽大意則容易導致結節增大，有時發展成癌症晚期了才就診，這也是走極端帶來的嚴重後果。因此務必專科醫生指導下定期隨訪，監測結節大小。

甲狀腺結節能否吃碘需要具體情況具體對待

這個問題需要具體結合結節情況來對待，因為碘缺乏或碘過量都可能引起甲狀腺結節。有研究顯示，尿碘大於200μg/d和小於100μg/d的健康體檢者，甲狀腺結節的患病率均高於尿碘在100-200μg/d者，這說明了碘缺乏和碘過量均可以使甲狀腺結節的患病率增加。

另有研究顯示，碘過量引起的甲狀腺結節以多髮結節多見，而缺碘導致的結節常為單髮結節。那麼，甲狀腺結節如何判斷是否能吃含碘食物呢？需要結合尿碘和甲狀腺功能這兩項檢查來判斷。如果尿碘＞200μg/d同時甲狀腺功能檢查提示甲亢，則應限制碘的攝入，儘量避免含碘食物。如果尿碘＜100μg/d而甲狀腺功能檢查提示甲減，則可適當進食含碘食物。

上述分析可能過於專業，簡單來說，就是如果甲狀腺結節合併甲亢，應避免含碘食物。如果沒有甲亢，一般建議仍然可以使用碘鹽，不必刻意多吃海帶、紫菜等高碘食物即可。還是補充一句，具體情況具體分析，有結節時還是要在專科醫生指導下進行飲食調整。總之，碘的攝入量最好控制在適宜的水平，補充碘也應具有靈活性、針對性，因病制宜，因人而異，同時結合尿碘和甲功的動態監測來決定是需要限碘，或進食含碘食物。

查出甲狀腺結節後能不能吃含碘食物，要看導致甲狀腺結節出現的病因是什麼。如果是伴有甲狀腺功能亢進的疾病導致的，需要比較嚴格的控制碘攝入，包括紫菜、海帶等。若是不伴有甲亢，可酌情低碘飲食。孕期甲減或是大脖子病的，就需要積極合理地補充碘。

日常可以多吃一些比較容易消化的食物，儘量注意低油、低鹽、低脂肪食物為主。而且要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吃過於生冷的食物。平時可以多喝水，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，補充體內所需要的維生素和蛋白質，多吃一些蛋類、奶類等。

查出甲狀腺結節的朋友，經常會問飲食上應該怎麼吃對甲狀腺結節比較好或不能吃什麼？

飲食怎麼吃，關鍵看甲狀腺功能如何。

如果甲功正常，飲食上沒有什麼禁忌。

如果合併甲亢，需要吃不加碘的鹽，並且不要吃含碘量高的食物，常見的有比如紫菜、海帶等海產品。

另外，有一些化妝品和家庭常備藥也含有碘，甲亢患者也是要儘量避免使用的。

常吃辛辣刺激的東西也會加劇甲亢的症狀，飲食偏好油膩的話也可能會加重甲狀腺的負擔，因此甲亢的朋友還是要儘量少吃這些。

如果結節合併甲減， 沒有特殊情況比如橋本甲狀腺炎一般是要在醫生建議下增加碘的攝入，比如吃加碘鹽和富含碘元素的食物。