病人希望麻醉醫生給予病人超過其他病人更好的照顧！其實不可能的，因為醫生對病人都是盡全力的。如果有醫生收紅包，間接說明這個醫生把病人分了等級，建議患者在病人好了後投訴這個醫生，我們這1裡投訴屬實，將獲得3倍賠償，所有醫療費用全額退款！

我們這裡現在送紅包現象好像不太多，醫生多數還是好的，有時是病人花錢買安慰吧，同時也是這些人在對送紅包推波助瀾，我不相信應該給你割肝臟，不送紅包能割你胃，應該給你縫五針不送紅包就縫三針，雖然醫生也有貪心，但也想給人治好病，使自己有成就感，難道不送紅包他還盼望病人死亡，這樣的醫生應該是極少

我們旗幟鮮明的反對紅包！

問題是，光反對是沒用的！甚至法律制止也收效甚微。那麼總該研究一下紅包的原因吧。

一位醫生的養成首先要考上一所著名的醫科大學，讀五年，然後讀碩士，讀博士，又是五六年。即便是考上了碩博連讀，也要八年。上了臨床，又要經過十幾年的摸索和研究，還要寫論文，評職稱，一步步由主治醫生成為副主任醫師，主任醫師。這個過程他要默默奮鬥二十多年，還要不斷的拼搏。

因此，接受紅包的醫生都是稀缺資源。即使沒有紅包收入，他外出門診外出手術，都可以掙錢。如果他奮鬥了20年，有了治病的一技之長，工作極其勞累，還要吃苦受窮，天理何在？

所以很多人覺得存在即合理，醫生拿紅包實際上是他20多年的收穫，這是無論如何強調醫德醫風，都是禁不住的。

是的，我也承認醫生一路走來不容易，但是很多人都不容易，那些高官，也是一步步從小學到大學，從基層到高層，他們在底層也一樣經歷了很多的辛苦，他們甚至有的要奮鬥三十年，四十年，難道這就應該是他們理所當然的接受賄賂貪汙的理由嗎？

每一個行業都不容易，教師、公務員、科學家，但並不是每一個行業都能收到紅包，那要照這樣的道理，醫生不收紅包沒有天理，那科學家們一輩子的辛苦天理何在？況且我們的名醫是沒有貧寒之士的。更何況，如果每個行業都收紅包，這混亂的社會，相信誰都不會喜歡。

我在醫院這麼多年，深深知道醫院裡大多是平常百姓家庭，如果因為貧寒不能送紅包就不能受到好的治療，那醫院裡應該一半的患者都只好選擇回家。我從醫以來從來沒有收過紅包，我知道，他們已經交了醫藥費，理應受到治療，不能再額外的去花錢。

為了更好的看病，我希望把從醫多年的經驗分享給大家。

很多人在抱怨“看病難，看病貴”，其實國家已經為避免患者看不起病做出了很大努力，特別是醫保覆蓋不斷增大，檢查費和藥價都比很多國家便宜，只是有些時候大家利用的還不夠充分，現在我們分享一些看病中的竅門。特別感謝美中嘉和各個病種微信群中的病友們每天交流的看病心得，很多經驗都是久病成醫的精華啊。

首先宣告，生命所繫，性命相托，看病絕對不能以省錢為第一目標，首要的一定是選擇嚴謹規範的醫療。旁門左道我們是不提倡的，比如找熟人不掛號沒有尊重醫生的專業價值，欠下的人情債總要還的，也不可能總有熟人；各種逃費都是違法行為，我們堅決抵制；從各種地下工廠找原料藥甚至自己配製是非常危險的，質量無法保證，我們也不建議。

省錢大作戰，現在開始。

第一步：掛號

看病時我們幾乎沒有選擇，有切膚之痛催促著必須處理，壓力山大中病急亂投醫，難免會忙中出錯。提醒一下沒有就醫經驗的朋友，出發去醫院前需要注意兩點：一是儘量選擇醫保定點醫院，以北京為例，每年會宣佈醫保A類醫院，這些是不用選擇就可以直接報銷的，今年有19家（文後有附錄）；此外，自己還可以選擇四家定點醫保醫院，建議挑選就診方便的，比如離家近或離單位近，口碑好的。專科醫院（包括腫瘤專科醫院、中醫院等）不用選擇就可以直接報銷。

二是要積極配合分級診療。以北京為例，改革後各醫院掛號費差距更大了，三甲醫院普通主治醫師50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，甚至特需號有1000元的了。相對於醫生的知識積累，價格並不高，只是對於我等吃酸奶習慣舔乾淨瓶口的節約型人才，平時看病還有更物美價廉的選擇，比如社群醫院可以開具大部分常用藥品，普通號最低才1元，醫保還能報銷1元……

選好醫院後，就要去掛號了。平時對醫院熟悉的還好，對於大多數見到醫院繞著走，小病全靠咬牙扛的普通人，很容易出現進了醫院都不知道掛什麼號的尷尬。據資料顯示，中國患者平均看一個病會掛2.5個號，也就是說大部分是錯了又改的，極大的浪費了患者時間和醫療資源。

掛號選科室有兩個竅門，一是直奔諮詢臺，那裡有護士答疑解惑，我發現即使是人潮湧動的全國知名大醫院，諮詢臺這裡也沒見有排大隊的，可見大家利用不多，這個竅門中的竅門是，優先找年紀最大的護士諮詢，因為她們能更深刻的理解醫院各科室能解決哪些問題，這個時候漂亮真的不重要，你懂的。第二個竅門是如果實在不知道，諮詢臺也沒問到怎麼掛號，就給一個靠譜的醫生護士朋友打電話求助，學醫不易，他們都經歷過科室輪轉，總會告訴你該掛哪個科，即使有出入也總比自己猜想的準。

選好科室後，就是選醫生了。很多人都想我大老遠跑一趟，就得找最好的最貴的，感覺上似乎最貴就是最好，其實還是要看具體情況。比如是在老家就診斷了，病比較重，治療也複雜，這次帶病人也帶齊了資料來找權威意見，那麼就要去權威醫院找權威專家。這時能掛到專家號最理想，可以透過網上或者電話預約，預約困難的可以選擇特需門診，或者醫院的國際中心或會診中心，會比門診專家號貴，但通常能更快捷的解決。

還有很多時候是自己有點不舒服，還沒做什麼檢查，這時其實最好去掛普通號，因為第一次看病，需要身體檢查、開各種檢查單，等拿到結果往往已經是下一次看診了。普通號能更快的解決問題，如果醫生髮現病情重，會帶你去找更有經驗的醫生，相當於走了內部快捷通道，甚至直接安排住院，總之，靠譜的醫院會有流程保證不耽誤病情。

第二步：檢查中的經驗

檢查是充分利用現代科技更清楚的瞭解病情，對於腫瘤來說，需要抽血的檢查有血常規，血生化（包括血糖、血脂、肝、腎功能等），凝血機能等，其中血液生化最好空腹，所以不清楚的情況下早上最好空腹去，以避免為這個檢查第二天再跑一趟。

如果同時開了幾項檢查，可以統籌安排，一個檢查約好後，如果需要等，就先去約好下一個檢查，一般來說抽血不用等待很久，可以稍晚一點預約，建議先去約CT、核磁共振、超聲檢查等，這些檢查有時晚去五分鐘，就會晚安排一天，因為上午門診會有各科室的大量病人集中去預約，所以，儘量拿到申請單，交費後就先去約好。

從這個階段開始，就已經有了最佳省錢利器的用武之地：臨床試驗。

對於已經明確診斷的患者來說，如果能參加合適的臨床試驗，是最幸運的。這裡有最權威的醫生把控病程，有嚴格流程管理試驗期間的治療，有完善的試驗設計包辦了各種檢查，有機會用到最新的藥物，而且，大部分的檢查和治療都是免費的！我們已經沒有比免費更省錢的途徑了。

臨床試驗的另一個無可比擬的優勢，就是可以提前接受最新的診療專案，所有的新藥，新療法在正式批准應用前，都要經過嚴格的臨床試驗檢驗，通常比普遍應用可以早2~5年，對於病人來說是寶貴的機會。

病情診斷後，您就可以問醫生，有沒有合適的臨床試驗推薦參加。

第三步：手術相關

腫瘤病人最主要的治癒手段就是手術。這個階段可以省錢的最重要辦法就是不給紅包。如果遇到不給紅包就不安排手術的醫生，趕緊換一個吧，小命就一條，交在這樣的人手裡，麻醉都不敢閉眼啊。大部分醫生都是有良好醫德的，普遍給紅包的陋習會腐蝕原本純潔的醫患關係，單純的手術因為錢的介入，會患得患失，畏首畏尾，不利於醫生專心把手術做好。確實有些地方有送紅包的習俗，我們多方驗證的結果是，絕大多數醫生都不認可這個陋俗，對於沒有給紅包的病人，一樣會盡職盡責，因為醫生更看重聲譽，周圍有那麼多醫生護士看著手術的過程，決不會馬虎敷衍的。

其次，就是聽話（遵醫囑），術前、術後讓不吃東西就不吃，讓翻身拍背就忍著疼翻身拍背，讓下地活動就堅持活動，這樣可以避免大部分術後併發症，就不會多花冤枉錢了。

第四步：放療、化療相關

放射治療現在有太多不同裝置，不同治療專案，多數都已經進入醫保，這部分就非常的物美價廉，包括很好的技術比如三維適形，調強放療等，報銷比例常常在80%以上。而各種放療裝置多數情況下沒有本質差別，有些各種“刀”，名字上有賣相，其實治療效果基本類似，如果醫保還不能報銷，就不用特意去選擇了（詳情請參考《寶刀藏造化，幾種放療裝置的因緣際會》）。其他一些特殊政策要因地制宜，比如北京的伽馬刀只有在天壇醫院做才給報銷，我等小民也只好排隊選這個能報銷的。

化療藥品在不同醫院報銷比例略有差別，只好自己選擇。其實最明顯的差別是進口藥和中國產藥。這個顯示了中國的製藥水平與國際先進水平確有差異。我們看到的主要差距是副作用，主要的治療作用是一致的，也就是說中國產藥同樣能達到治療效果，只是有些進口藥確實能顯示出比較輕的不良反應。從經濟性考慮，可以先嚐試中國產藥，如果有效，不良反應也不明顯，那麼就堅持使用；如果反應很重，那麼下個療程再換進口藥試試，這個就要結合具體情況量力而行了。

此階段價效比最高的方法，還是加入臨床試驗。

臨床中各種藥物試驗是最多的，放療也會有一些，病人可以放心，能進入到醫院請病人參與的臨床試驗都是已經經歷過基礎試驗、藥理試驗、毒理試驗、有效性試驗等，通過了倫理委員會充分論證可以為參加試驗的病人帶來益處的，對治療有效，也就是說不論是分入試驗組還是對照組，都會有利於控制病情的臨床安排，不會耽誤治療的，而其中的必要檢查和用藥都是免費，一定別錯過機會。

第五步：康復期

這個時期最長，面臨的各種靠譜和不靠譜的訊息最多，原則用一句話形容就是：遵醫囑堅持治療和複查，增強體質。以下是幾個要點：

1、避免保健品；

2、避免不必要的營養補充劑，包括補鈣、維生素啊，如果很擔心營養不良就先到醫院檢查，如果不缺就不補；

3、如果醫生說病情穩定，不用持續治療，就不要非去不斷的治療，不必要的治療有害無益，堅持定期複查即可；

4、繼續爭取參加臨床試驗的機會。

在這個階段，治療迫切性降低，病情穩定了，提醒那些參加臨床試驗的朋友們，要堅持完成專案，對病人恢復有利，也給辛苦陪伴的醫生、護士一個守約的交代，不要過河拆橋，病好了就不配合做檢查，不提供資訊了。因為病人中途退出或不配合而造成試驗資料不完整會給醫學發展造成很不好的影響，甚至直接影響到其他病人及時獲得最新的治療方法。

我們講了這麼多省錢的辦法，不是摳門，而是現實壓力。2017年，“價值醫療變局——中國腫瘤患者服務升級”課題成果顯示，經過醫保報銷之後，腫瘤患者接受診斷、治療的平均總自付金額仍高達14萬元，若是接受靶向治療，平均總花費約為22萬元；分別為家庭可支配收入的1.75倍、2.7倍。這顯示出，癌症患者的診療費用實際遠超出家庭支付能力。我們不能以慷慨的藉口去揮霍，我們需要把有限的積蓄高效的投入到最合理的治療中，而且，我們也希望不要給家人造成負擔。

總結一下

1、至少與一個靠譜的醫生或護士做朋友

2、選擇嚴謹規範的醫療

3、最佳省錢利器：臨床試驗

4、謹慎保健品和營養補充劑

5、提前計劃好保險，堅持參加社會醫療保險

6、最省錢的方法是做好預防、不得病

要減輕腫瘤患者的醫療負擔，還是要依靠國家政策。國務院決定，2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物鹼類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零，使中國實際進口的全部抗癌藥實現零關稅。國務院還提出將大幅降低增值稅，採取政府集中採購、將進口創新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫保報銷目錄等方式，並研究利用跨境電商渠道，多措並舉消除流通環節各種不合理加價。

人社部與相關企業進行了國家醫保價格談判，並將談判後的藥品納入醫保，這其中就有不少進口抗癌藥。有業內人士指出，將進口抗癌藥納入醫保藥品目錄，可以透過“以量換價”的方式倒逼企業降低價格，這也是政府談判過程的重要“籌碼”。

願國家富強，生活就會越來越好！