化療……是以毒攻毒、以藥物為主用在犯病處、打針輸、液為輔。

放療……用鐳射直接……刺擊犯病處、一般要30次、強度逐步加大、每天一次……一般要10秒左右、6o%的人有效、所以還是放療為好！

放療是腫瘤放射治療的簡稱，是各類X直線治療機或加速器產生的X射線、電子線、質子束及其他粒子束等透過直接作用或間接作用造成遺傳物質DNA的損傷，最終抑制或殺死腫瘤細胞。其次，放療還可以刺激機體的免疫系統，促進免疫細胞向照射野聚集，增加其對腫瘤的殺傷作用。且近年來，放療已由既往的準頭不足的“土炮時代”進入到了現在精準治療的“導彈時代”。既往二維放療，對模型內的腫瘤及正常組織不分輕重的均給予治療大劑量照射，腫瘤雖控制但帶來的損害也較大。而現在適型放射治療（3D-CRT），調強放射治療（IMRT），影象引導下放療（IGRT），螺旋斷層放射治療（TOMO），還有最新的高場強磁共振（MR/RT），將核磁與放射治療結合，這使醫生在制定治療計劃時，更準確的識別正常組織與腫瘤組織，達到最大化的保護正常組織。例如在肺癌放療中，普通CT定位，對於一些肺不張的患者，能難分清哪裡是腫瘤哪裡是不張的肺組織，而MR/RT則在此時表現出了優勢——腫瘤與不張的肺分界明顯。不僅如此，質子、重離子因其強大殺傷腫瘤細胞的優勢，也日漸應用於臨床。但因費用及技術原因，還有待推廣。

因此，放療是一種“精準”的區域性治療手段。那麼化療呢？

化療的主要手段就是應用各種藥物，作用於快速增殖細胞（腫瘤細胞就是以無限快速增殖為特點），導致腫瘤細胞不能正常複製、繁殖最終死亡。白血病、淋巴瘤以及絨毛膜癌等主要的治療手段就是化療，化療可以透過靜脈到達全身殺死患者體內微轉移，達到預防的作用。化療藥物種類繁雜，有烷化劑、激素、植物藥、抗生素等，其方案的搭配及選擇也很有講究。腫瘤內科醫生需要依據患者疾病的種類，分期，轉移、分化情況，患者體質等因素綜合後選擇一個最敏感、有效並且患者可能耐受的方案，在合適的時機透過靜脈、腔內、椎管內等途徑進入患者體內發揮預防或殺傷腫瘤的作用。腫瘤內科醫生也一直致力於如何更有效的組合藥物而最大化殺傷腫瘤細胞及減輕患者化療後的副反應。抗腫瘤藥物也在更新、進步著，讓醫生有更大的空間選擇，例如毒副反應明顯的紫杉醇到逐漸改善的紫杉醇脂質體，現在更是透過與白蛋白結合，將毒副反應進一步降低；療效確切的順鉑，因其較大的腎毒性困擾著腫瘤內科醫生，應運而生的奈達鉑、洛鉑，則沒規避了這個問題；不僅如此，藥物應用方式上也更親民，5-氟尿嘧啶既往需要靜脈滴注進入體內發揮作用，而現在多種衍生物如替吉奧，希羅達，在保證療效同時，口服的方式和低毒副作用使患者更願意接受並更大程度的完成化療。

放化療均是治療腫瘤的手段，有其優勢也有其弊端（毒副反應或適應人群等），需綜合考慮並向患者及家屬講解清楚，才能得到患者或家屬最大的理解和配合，它們才能更好的服務於腫瘤患者。

現在隨著靶向藥物、免疫藥物的研製和確切效果，使腫瘤治療從大範圍殺傷到現在的精準治療。那麼放化療還有存在的價值嗎？以後的未來目前還無法說，但就現在的治療水平，對於一些早癌（例如喉癌、下嚥癌），鼻咽癌，白血病或腫瘤急症（例如脊髓壓迫、上腔靜脈壓迫綜合症）等放化療是有其不可替代的優勢的。而且，它們與放化療的如何組合為腫瘤患者帶來最大療效也一直是腫瘤醫生研究的重點。希望未來，腫瘤僅僅只是慢性病的一種名稱，而不在是讓我們聞之色變的話題。

化療

大家對化療應該都比較清楚，電視上都播在病床上的人脫光了頭髮，我們就會想到這個人肯定是得了腫瘤在做化療。對，這就是化療的副作用。化療就是口服或者靜脈注射，藥物透過血液迴圈作用於全身器官，把增殖活躍的細胞死。這個過程，不僅會殺死癌症細胞，對於我們人體正常的細胞也有一定的殺滅作用，比如說白細胞、胃腸道黏膜的細胞等等。這是一個殺敵一千自損八百的方法。如圖化療是吃藥或者輸液，把藥物輸送到人體內，把癌細胞殺滅。

雖然化療後會有脫髮、白細胞降低、嘔吐等副作用，但是化療在腫瘤治療的作用不可磨滅。很多癌症晚期的病人透過化療後，腫瘤可以明顯縮小甚至消失。比如肺小細胞肺癌，淋巴瘤、白血病等等。

放療

放療其實就是放射性治療，利用X線射線的生物效應，把細胞殺滅。隨著放療技術的發展，副作用也越來越少，能更加精準的殺滅癌細胞，目前用於鼻咽癌的放射治療是適形調強治療，可以透過靶區的勾畫，把腫瘤畫出來，設定這個腫瘤的部位的劑量，不是腫瘤的部位可以減少劑量。這麼做的好處是，減少周圍正常組織的輻射，保護正常的組織和器官。如圖放療，是推在機器裡面，躺著做治療。

說到放療，首先會想到最有代表性的鼻咽癌的治療。鼻咽癌好發於廣東和廣西，也稱為兩廣癌。可惜的是，大多數發現的鼻咽癌都是中晚期了。鼻咽癌透過化療和放療後，有60-80％的病人可以治癒。首先是經過3-4療程化療，就是靜脈打藥，作用於全身，主要是鼻咽癌的位置。隨後放療，範圍是頭頸部的位置，用大劑量的射線，把癌腫殺滅。放療後可能會出現口乾、面板變黑，皮炎等放射性損害。

雖然目前還不能完全治癒中晚期癌症，放化療會有一定的副作用，但是放化療在癌症的治療方面具有不可替代的作用，放化療確實可以緩解一部分中晚期癌症患者的症狀，延長生存期。我們應該綜合評估病情，按照規範治療。

在癌症治療方面，很多人瞧不起西醫，比較常見的一個說法：西醫治療癌症就是三板斧——手術、放療、化療。很多人認為，這三板斧根本治不好癌症，並且會讓癌症患者人財兩空。

早期癌症可以手術根治，這個我們就不談了，今天重點講放療和化療的病例。

化療是炮火覆蓋，並且是殺敵為主（主要攻打快速增殖細胞）

某些對化療高度敏感的癌症型別，可以透過化療治癒或者長期生存。比如某些白血病、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤、小細胞肺癌等。

這是一位農村婦女，因為顏面部浮腫，發現小細胞肺癌並擠壓上腔靜脈。做了正規化療至今已經5年，沒有復發和轉移，很幸運的病人！

術前新輔助化療還可以降低腫瘤分期，創造手術切除機會。當然了，這種全身範圍內的滅殺活動難免會造成正常細胞的殺傷，尤其是比較嬌嫩的部位，比如胃腸道黏膜和毛囊，所以有一部分化療患者會產生噁心、嘔吐、腹瀉、脫髮等情況，可以使用一些輔助營養藥物減輕不良反應。還有介入手術下的區域性化療，可以提高療效，降低不良反應，比如肝腫瘤的化療栓塞術。

放療是定點狙擊，在目標範圍內飽和打擊

放療技術最近幾年進步也很多，透過放療前精準定位，勾勒出吻合腫瘤形態的靶區，可以最大程度滅殺癌細胞，避開正常細胞。

像這位中心型肺癌的病人，看起來腫瘤範圍很大，透過增強掃描窄窗位觀察，腫瘤只是內側一小部分實性不均勻強化區，外側大片影是阻塞性炎症，做放療靶區設定時，鎖定箭頭區域即可（本病例來自山東腫瘤醫院黃教授），這個病人後來治療效果很好。

這是一位73歲的男性患者，肝門區膽管癌，植入放射性粒子，利用輻射殺滅癌細胞，目前已經生存5年多（本病例來自湘西腫瘤醫院文主任）。

癌細胞就像恐怖分子在身體裡作亂，手術和放療、化療都是消滅恐怖組織的有力武器！針對不同性質不同規模的癌細胞，要選用或者聯用合理的治療方式，既要掃黑除惡，也要保護正常百姓的安居樂業。

放療、化療和手術並稱為現代醫學治療癌症的“三巨頭”，大部分的癌症都是都要經歷先手術切除腫瘤，再進行放療、化療的過程。

因為兩者常常一起使用，所以習慣上把放療和化療放一起叫做“放化療”，並且兩者的目的都是一樣。

雖然二者都是為了殺滅手術後殘留的癌細胞，但是實際上兩者區別很大。

（1）治療方式不同：放療的全稱是放射治療，就像我們知道的過強的紫外線會曬傷面板一樣，其他的射線如α、β、γ射線和各類x射線，也具有殺死癌細胞的功效。不過不同的射線對不同的癌細胞，有不同的敏感度，並且癌細胞不同的分化程度、位置等，敏感度也是不一樣。

化療就是化學療法，就是透過化學藥物來殺死癌細胞，不同的藥物對於不同的腫瘤的敏感性也是不同的，其給藥方式也有所不同。所以從根本上來說，兩者雖然目的相同，但是治療方式卻是完全不一樣的。

（2）作用範圍不同： 因為作用方式不同，所以作用範圍也不一樣。放療作用的是腫瘤區域性，是從外直接進行射線的治療；而化療則是透過內服或者其他的方式給藥，但是最終藥物都會進入血液迴圈，所以其作用範圍實際上不僅僅是腫瘤，而是全身。

（3）副作用不同： 因為作用範圍不同，所以相對的，副作用也是不同的。放射療法是侷限在腫瘤區域性的，所以放射療法的副作用也較侷限，多是區域性面板的瘙癢、乾燥，或者出現燒傷，感染等。

而化療是作用在全身的，所以副作用也是會涉及到多個系統的，比較常見的就是噁心、嘔吐、食慾減退、脫髮，對血液系統的影響會導致血小板、白細胞的減少，這也是化療病人免疫力低下的原因之一。

除此之外，有些藥物是會產生肝、腎等的損傷的，所以在用藥期間要定期複查肝功、腎功。

總的來說，放療和化療除了最終目的一樣以外，在治療的方式、作用範圍、副作用等很多方面都是不一樣的，醫生在使用的時候會根據具體情況，選擇效果最優的治療方案。

癌症治療，發展到今天，具有多種手段，包括外科治療，放射治療，化學治療，生物治療，免疫治療等等。其中化學治療，簡稱化療，放射治療簡稱放療，目前仍能在惡性腫瘤治療中具有十分重要的地位。兩者究竟有何區別？

什麼是化療？

化療，廣義的來說說就是透過化學藥物來治療疾病，狹義的定義一般指的就是用化學藥物來治療惡性腫瘤，是根據惡性腫瘤細胞的生物特性，利用藥物的要小作用，來殺滅或抑制腫瘤細胞的生長，達到治療癌症的目的。

化療根基目的不同，可以分為根治性化療，輔助化療，新輔助化療，姑息性化療和研究性化療。

目前，化療仍然是作為治療癌症的一種主要的有效手段，廣泛的應用於臨床，但是絕大部分的化療藥物都具有一定的毒性。

什麼是放療？

放療是透過高能射線對惡性腫瘤細胞的殺傷作用，達到治療癌症的目的，是治療惡性腫瘤的常規三大手段之一，具有適應症廣，療效確切的優點。

放療包括根治性放療和姑息性放療。

化療與放療的區別？

1、使用的工具不同。化療是使用化學藥物，放療是使用高能放射線。

2、作用機制不同。化療是使用化學藥物對腫瘤細胞的抗腫瘤活性。放療是使用放射線對腫瘤細胞的放射效應，包括直接電離作用和間接的DNA分子損傷作用。

3、作用體內的過程不同。化療作用與腫瘤細胞增值的週期密切相關，靜止期的腫瘤細胞對化學藥物不敏感。放療的作用（效應）以腫瘤細胞的分裂活躍程度密切相關。根據B-T定律，組織的放射敏感性與分裂活躍性成正比，以分化程度成反比。所以，有些腫瘤細胞對放療不敏感，比如大多數的腺癌、黑色素細胞瘤，軟組織肉瘤等等。

4、產生的毒副反應不同。化療主要是引起骨髓抑制肝功能損害、腎功能損害、心臟毒性，以及區域性毒性等。放療，主要是引起全身反應比較明顯，包括頭暈頭痛，失眠，乏力，食慾下降，噁心嘔吐，也可引起區域性損傷、放射性肺炎等。

5、使用特點不一同。化療多選擇性不高，容易產生抗藥性，全身毒性作用相對大。放療主要是屬於區域性治療手段，具有劑量限制性毒性，放射敏感，腫瘤可被根治。

總之，兩者在很多方面都是不同的，在治療癌症方面各具優點，往往同時結合起來綜合治療。

作為癌症治療的傳統手段，放化療常常被放在一起“打包出售”，也由此就被誤認為是相似的治療方法，其實，二者的差別大了去了，是完全不同的兩個抗腫瘤手段。

化療

說白了，化療就是用藥，所用的藥物是化療藥，這些藥物大多是靜脈給的注射製劑，也有一部分是口服藥物。化療藥，俗稱細胞毒類藥，這類藥物能夠干擾細胞的合成或分裂，或者是直接破壞增殖細胞的DNA，使細胞增殖不能完成，從而達到殺死惡性腫瘤細胞的目的。所以，化療藥屬於“有毒藥品”，用藥不當或用藥過量，有可能致人死亡。化療屬於全身治療，對人體任何部位的癌症都有殺傷作用。

放療

放療其實是放射治療的簡稱，是利用放射線的殺傷作用，來殺死癌細胞，這些放射線包括α、β、γ和x射線，臨床根據需要，選擇不同的放射線。放射線具有電離輻射作用，會使受照射的細胞受損，一定劑量的放射線可以直接殺死細胞。在臨床實際中，透過技術手段精準定位，使癌組織受到精準照射，從而達到殺滅癌細胞的目的。放射治療屬於區域性治療，只會對受照射部位的癌症有效。

可以看出，化療和放療的殺傷作用還是有著本質區別的，作為完全不同的兩種抗腫瘤手段，在臨床工作當中，互補應用。