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  • 1 # 醫學小偵探

    大多數人認為冠心病做了心臟支架手術後就可以一勞永逸了,事實上,臨床上做了支架手術後依然堵塞的大有人在,切不因做了支架手術就萬事大吉,相反更要注意其防止其再次堵塞的發生!

    冠心病做了心臟支架手術依然可能會堵,這是為什麼?

    心臟支架手術,臨床上稱為:經皮冠狀動脈介入治療( PCI)。是透過在我們人體的心臟冠狀動脈血管中植入一種人工支架,從而對阻塞的血管進行支撐、疏通,以改善心臟供血,從而緩解胸悶、胸疼等症狀,主要應用於冠心病導致的心肌供血不足、心肌梗死等病症的治療!但注意:植入的支架並不是越多越好,達到治療效果為宜,同時最主要的是植入支架的大小要能完全掩蓋病變範圍!目前應用於臨床上的支架從最初的裸支架已逐漸更新到藥物洗脫支架,到如今的可降解支架,可以說這技術已經越來越成熟!

    但並不是意味著植入支架後就可以一勞永逸!因為支架材料再怎麼好,對我們人體來說都是異物,而且最主要的是心臟植入支架手術只是處理了狹窄程度>75%的血栓,血管狹窄的患者,而對於那些狹窄不太嚴重或一些較小的血管,並不代表其沒有動脈粥樣硬化的現象,它們發生血管狹窄,甚至引發心梗、猝死的風險還是依然存在的!再者,心臟支架手術只是解決了血管一個位置的狹窄問題,其他位置並不是說就沒有狹窄的可能,同時支架植入後一段時間,支架就會被組織覆蓋,再次堵塞或狹窄的可能性還是有點!所以做完支架手術患者,仍需要服用好一段時間抗凝血藥物,常用的阿司匹林聯合服用另一種抗血小板藥物氯吡格雷!

    那麼做了球囊疏通術是不是就好了呢?

    明確一點:支架手術後,服用藥物並不是完全可以避免血栓形成,只是降低減少支架內血栓形成、減少再發心梗的機率,降低死亡率,但仍可以再堵!

    球囊疏通術,其實應該是球囊血管成形術,是經皮經腔冠狀動脈血管成形術和冠狀動脈球囊擴張術,透過上肢或下肢的一個小切口,插入一個小的可擴張球囊,透過球囊的物理性擴長狹窄的或被阻塞的動脈。但這這有一個缺點:球囊擴張容易引起急性鼻塞!而支架手術可能避免由球囊擴張引起的急性閉塞,使介入治療更加安全性,相比球囊術,支架術的再狹窄率反而更低!所以球囊疏通術後,依然要防止再狹窄,再鼻塞的風險!術後堅持服用藥物依然是不可或缺!

  • 2 # 小眼睛醫生愛運動

    我是小眼睛醫生

    專注於心腦血管疾病

    致力於公眾健康

    就像過去,小眼睛醫生回答的那樣,冠心病患者,你的血管只是透過放置支架,將血管完全擴張開了,就沒有問題的。其實完全不對,你想到的不一定是正確的。因為不規律的生活方式,只會讓你的血管再次堵塞,引起煩惱。今天,小眼睛醫生為再次講解一下,該如何預防你支架內血栓再一次形成。規律口服藥物永遠是最重要的,如果你規律服用藥物,只會加速血栓的形成。

    根據過去的大面積研究,如果你在放置支架之後,不口服抗血小板藥物,你支架內再次血栓形成的機率會非常大,甚至能夠達到40%左右。

    所以,小眼睛建議支架植入術之後的患者,你在手術之後,沒有禁忌症的情況下,你必須規律服用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷雙抗血小板治療。

    除了抗血小板藥物以外,你還需要注意口服其他藥物。

    他汀類降脂藥物絕對是不可缺少的一種藥物。

    因為冠心病患者,尤其是支架植入術之後的患者,你的血脂控制需要更加嚴格,低密度脂蛋白是導致血管內皮損傷非常重要的物質。

    希望大家每天服用他汀類降脂藥物,除非有禁忌下。

    除了規律口服藥物,健康的生活方式也是不可缺少,是基礎。

    清淡的飲食,拒絕酗酒,拒絕吸菸是每個支架植入術之後患者必須知道的生活方式。

    規律步行,規律中等強度運動也是不可缺少的生活方式。希望大家注意一下。

    大家也可以分享自己放置支架之後服藥和生活方式的心得。我是小眼睛醫生喜歡我的回答,可以點讚我覺得我的回答欠佳,可以回覆告訴我覺得我的回答有道理,可以關注我
  • 3 # 心血管王醫生

    您的情況屬於支架內再狹窄!

    大多數發生在支架術後一年,所以放完支架要吃阿司匹林加氯吡格雷最少一年,其主要目的就是防止支架內再狹窄。

    支架內再狹窄目前仍無法百分之百避免,和患者自身血管情況,術者操作,術後生活方式改變,術後服藥等等都有一定關係。

    我們為了防止支架內再狹窄,王醫生建議:

    需要從以下幾個方面保護心臟支架:

    第一、服藥:

    1、支架術後,要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛,一年到一年半。雙聯抗血小板藥物的目的就是預防支架內再狹窄,所以這是最基本的要求。一定不能擅自停藥,很多人覺得沒有不舒服就停藥了,這些藥不是緩解心絞痛的,是預防血管狹窄加重,預防心肌梗死,預防支架內狹窄的。

    2、他汀藥物,他汀藥物本身就是抗炎,穩定斑塊,預防斑塊破裂的藥物,當然需要長期服用。注意觀察肝功,肌酶,血糖,低密度脂蛋白的標準是低於1.8。

    3、其他藥物,包括冠心病的其他藥物,需要具體情況具體對待。

    第二、方式及習慣

    1、控制好三高,除了血壓,血糖達標,這是保護支架預防心血管疾病加重的根本。

    2、定期複查,複查的目的是排除支架內再狹窄,同時監測藥物毒副作用,一定要查血常規,肝腎功能,肌酶,便常規等。

    3、除了醫療上的保護,還有生活上的細節,戒菸,戒菸是非常有效的預防支架再狹窄的方法,臨床上太多繼續抽菸的人最後支架又堵塞了。而戒菸的臨界病變,最後沒有放支架,病變減輕的也大有人在。

    4、健康合理飲食,即低鹽低脂低糖飲食,以植物油為主,多吃新鮮蔬菜水果,五穀雜糧,少吃油炸油膩食品動物內臟。適當多吃魚肉,少量堅果等等。

    5、選擇適合自己的運動鍛鍊,因為每個人情況不一樣,所以無法千篇一律的說。簡單說如果有心衰就少動,沒有心衰沒有缺血適當多動,以有氧運動為主。

    6、好的心情,不要有心臟支架的壓力,其實放進去以後,不會有什麼感覺,也掉不了,學會分享快樂,釋放壓力。

    做到以上幾點,不僅僅是防止支架內狹窄,同時預防其他血管進一步加重。

    您四年前行支架治療,不知道這幾年做到以上幾點沒?如果沒有,接下來一定要嚴格做到,要不然,說不定哪一天支架內還得套支架。

  • 4 # Dr趙

    這個問題對於每一個冠心病患者來說都至關重要,無論以前是否放過冠脈支架,也無論是否做過球囊擴張或者外科手術,預防血管的再次堵塞才是最重要的,那麼我們該如何預防血管再狹窄呢?

    在回答這個問題前我們要先明白平時我們說的冠心病、心肌梗死到底是怎麼一回事?為什麼需要放支架、擴張或者外科搭橋呢?我們都知道,心臟最重要的作用就是將血液透過血管“泵”入各個器官,滿足各器官的營養支援。但是心臟本身作為一個器官,也需要血液的營養成分,供給心臟血液的動脈我們稱之為冠狀動脈。常見的較大的冠狀動脈有三條,分佈於心臟表面。長期的高血壓、高血脂、糖尿病可以導致血管壁破壞、脂質沉積,逐漸出現血管壁增厚,血管狹窄,導致遠端的心肌細胞供血不足,病人會表現為胸痛等不適,我們稱之為冠心病,如果突然血管閉塞,可導致心肌細胞壞死,稱之為急性心肌梗死。

    為了解除梗阻,使足夠的血液供給心肌細胞,我們就需要對狹窄的血管進行處理,通常血管狹窄大於95%建議放支架將血管撐開,對於急性期的心肌梗死,可以行溶栓治療,對於血管大面積狹窄,單純介入治療無法解決就需要外科干預,進行搭橋手術。

    無論是否行手術,預防再狹窄至關重要:

    生活作息:低鹽低脂飲食,戒菸酒,多吃蔬菜防止便秘,適當鍛鍊但切勿劇烈活動,每次吃飯細嚼慢嚥7分飽左右。

    控制基礎病:如高血壓病人控制血壓至達標,糖尿病控制血糖,高血脂降血脂治療。

    冠心病二級預防:簡單的說就是抗血小板(最常用阿司匹林和氯吡格雷)、調血脂、以及應用血管緊張素抑制劑(ACEI,如培哚普利等)降低心肌代謝改善預後。

  • 5 # 全科掃地僧

    冠脈支架介入術是治療冠心病冠脈狹窄或閉塞最有效的措施,臨床上對於冠脈狹窄程度≥75%的人群(特別是急性心肌梗死)的人群建議安置支架,可以迅速開通血管、恢復血供,減輕心肌缺血、壞死。但需要注意的是支架介入術只是將血管開通,並不是一勞永逸的方法,還需要配合正規的冠心病二級預防的藥物治療和生活方式的改善,以免支架內血栓形成,引起冠脈再狹窄。支架術後我們建議大家正確認識,術後要聽從醫囑用藥,切不可偏聽偏信,以免貽誤病情。我們建議術後應:①堅持長期服用阿司匹林和他汀類藥物;②配合使用一年到一年半氯吡格雷或替格瑞洛;③使用過程中注意監測藥物不良反應,如有面板粘膜等出血、肌肉疼痛等不適應及時就醫;④根據病情使用ACEI或ARB類藥物、β受體阻滯劑等;⑤定期複查,注意監測血糖、血壓、血脂;⑥有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的人群,要積極治療基礎病。同時,我們支架術後要注意改善生活方式,具體包括:①低鹽、低脂飲食,避免吃得過油、過甜和過鹹;②規律作息和飲食;③保持良好的心態;④適當運動,支架術後一月內應注意休息,避免大幅度的身體動作,一月後逐漸過渡到輕中度有氧運動,運動應量力而行;⑤注意控制保持體重,肥胖者注意減肥;⑥嚴格戒菸、限制飲酒,不飲酒最好。希望大家正確認識。支架只是將血管狹窄撐開,但術後切不可掉以輕心,仍需使用抗聚藥物等,不能私自停藥,要遵醫囑用藥,以免支架內再狹窄形成。

  • 6 # S思無邪S

    需要注意的事項有 飲食上的低鹽低油低糖 適量運動 規律作息 不要熬夜 保持心情的平穩不要激動 等 這樣多管齊下 才能對病情的卡康復起到事半功倍的作用

    建議買一本丁榮晶教授講的 心肌梗死與心肌康復 看一下 裡面有關於預防方面更多更詳細的講解 淘寶就可以買到 目前只能咋愛電腦上看 希望可以幫到你

  • 7 # 心健康

    第一、支架植入術後還會再堵嗎?

    支架植入術是冠心病治療的一種方法,但不是絕對安全,可以使用一輩子的方法,支架植入術後,還會再次發生血管堵塞,而且再次發生的機率仍然很高。可能有人會問說那支架植入術後還會再堵,那我們為什麼還要支架植入呢?這是因為支架植入前我們已經沒有別的方法,可以使得不植入支架而把冠心病治療的更好。而植入支架的目的是為了更好的改善生活質量和改善預後。就好像有一個問題問得好,你吃了飯以後還餓,為什麼還要吃飯呢?所以我們需要考慮的不是支架植入後還要堵,我們要考慮的是支架植入後怎麼樣讓它不堵。

    第二,怎樣讓植入後的支架不堵?

    支架植入後怎麼樣才能讓植入的支架不再發生堵塞呢?完全避免可能實現機率不高,但只要注意以下這些注意事項,可能會大大減少支架植入後的堵塞機率。一是按時服藥,支架植入後我們必須有良好的依從性,進行冠心病的二級預防。二是生活方式的干預,只有良好的生活方式,避免抽菸喝酒等不良習慣才能有效的減少支架植入後發生的危險因素。三是良好的心態,支架植入後的患者要麼患得患失,恐懼擔憂、害怕,要麼和原來一樣依然我行我素,這都不是支架植入後的必須,應該有的心態。只有思想上藐視,行動上重視,才是應該具備的良好心態。

    第三,支架植入後再次堵塞,應該怎麼辦?

    支架植入後再次發生血管的堵塞,我們還能怎麼辦呢?如果確診支架植入後的再次堵塞,我們可以使用藥物球囊擴張,單純球囊擴張,切割球囊切割,再次支架植入,外科搭橋治療等諸多方法。即便是這些方法不能奏效,我們還可以強化藥藥物內科保守治療。但支架植入後怎麼樣預防堵塞,或許要比支架植入後再次堵塞的治療要更為重要,畢竟最好的治療就是預防。

  • 8 # 羅民教授

    支架手術是一種急救措施,而不是治療措施,是急救而非治療!

    支架手術後為什麼仍然會再次堵塞狹窄?

    冠脈狹窄50%可以確診為冠心病,隨著時間的發展,狹窄程度變高,影響血運,出現心肌缺血,危害正常生活時,就需要透過支架手術,在狹窄的冠脈中植入支架,人工撐開狹窄堵塞的冠脈血管,恢復心肌血供,但支架手術僅對區域性狹窄的病變有效,對整體的病情並沒有治療效果,也就是說支架前你需要服藥,支架後你仍然需要服藥,否則仍然會發生新的冠脈狹窄,也就是再狹窄,而且不僅僅是支架部位的再狹窄,其他冠脈也有狹窄的可能。

    以後的生活中應該注意什麼?

    就像我前面所說,仍然需要繼續服藥,藥物不多但也不少,根據每個人的不同,用藥的方案也不是一成不變的,除了阿司匹林、他汀必須服用(沒有禁忌的情況)以外,降血壓、血糖、血脂都要考慮。

    適量的運動也是需要的,可能有些患者會擔心支架移位,但其實大可不必擔心,支架植入時,球囊釋放的壓力使非常大的,支架與血管壁完全貼合,隨著時間的推移,支架會被慢慢覆蓋,最終合二為一,所以請放心,但我們需要注意的是:運動要適量,切不可勉強自己。

    健康的飲食也是必須的,並沒有什麼特殊的規定,低鹽、少油、少脂、少糖均衡攝入,同時儘量戒菸戒酒,如果實在戒不下來,也一定要儘量控制。

    充足的睡眠、樂觀的心態也同樣重要,其實不光是冠心病,任何一種疾病都是如此,畢竟我們的身體是一個整體,保持健康,永遠都是對的。

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